【正文】 可合并尿道感染；宮頸呈草莓狀 ? 局部婦女為無病癥的帶菌者， PH ? 滴蟲性陰道炎 第十二頁，共七十七頁。 適宜環(huán)境： pH值 〔 2〕傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染 少局部通過性交傳染 〔 3〕臨床表現(xiàn)：凝乳狀或豆腐渣樣白帶，外陰瘙癢灼痛。 〔只見菌絲，無病癥，不治療。 不主張陰道沖洗，但是對于陰道內(nèi)白帶過多的患者，可以考慮進(jìn)行陰道內(nèi)的擦洗，以降低陰道內(nèi)的真菌的數(shù)量。 長期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測肝腎功能及其他有關(guān)毒副作用。厭氧菌繁殖產(chǎn)生胺類。 ? 陰道無炎癥改變。 ? 首選甲硝唑 400mg bid7天 ? 也可以選擇甲硝唑 2g，單次；或克林霉素 300mg bid7天。 〔 2〕臨床表現(xiàn)：分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。 〔 2〕臨床表現(xiàn)：大局部無病癥，有病癥者主要為分泌物增多，出血或尿急、尿頻、尿痛等。 〔 3〕診斷： 宮頸管或棉拭子上見到膿性分泌物〔顯微鏡下見中性粒細(xì)胞 30/高倍視野；陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞 10/高倍視野。 2〕沙眼衣原體感染所致： 第二十五頁，共七十七頁。 治療原那么 第二十六頁，共七十七頁。據(jù)文獻(xiàn)報告 7080%盆腔膿腫可培養(yǎng)出厭氧菌。 盆腔炎性疾病 第二十八頁，共七十七頁。 〔 5〕治療：主要為抗生素治療，必要時手術(shù) 抗生素的治療原那么：經(jīng)驗性、廣譜、及時及個體化。 淋病 淋病是目前我國占第一位的性病 女性淋病約 80%以上是由男性通過性交傳染，女性更易感染，新生兒還可通過淋病母親的產(chǎn)道感染。 ? 涂片法：敏感性 4060%，特異性也低 ? 淋菌培養(yǎng)： WHO推薦方法 ? PCR法：假陽性高 診斷 第三十三頁，共七十七頁。少量入乳。 治療結(jié)束后的 2w內(nèi)，無性接觸的情況下符合以下標(biāo)準(zhǔn)： 病癥和體征全部消失 治療結(jié)束后 47天淋球菌復(fù)查陰性 淋病的治愈標(biāo)準(zhǔn) 第三十五頁，共七十七頁。 診 斷 第三十七頁，共七十七頁。 ? PCR或 LCR〔連接酶鏈反響〕敏感性高，細(xì)胞培養(yǎng)陰性時亦能檢出衣原體 DNA，但應(yīng)防止污染而致的假陽性。 血清抗體檢測 第四十頁，共七十七頁。 治療原那么 第四十一頁，共七十七頁。 ? 一期：經(jīng) 24周潛伏期，在梅毒螺旋體侵入部位出現(xiàn)硬下疳與近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。又分為早期、晚期潛伏梅毒。 ?治愈標(biāo)準(zhǔn)： ?臨床治愈：正規(guī)治療后，各期梅毒的病損愈合或消退，病癥消失。少數(shù)可有癢感、灼痛等。等等 鋒利濕疣 第四十七頁，共七十七頁。 第四十八頁，共七十七頁。有些可伴發(fā)熱、全身不適等。雖易復(fù)發(fā)，但愈后良好。 傳播途徑 〔 1〕性傳播 〔 2〕血液傳播 〔 3〕母嬰傳播 〔五〕預(yù)防艾滋病母嬰傳播 第五十頁，共七十七頁。 〔 4〕防止不必要的輸血和注射，進(jìn)行穿破皮膚的行為時保證用具經(jīng)過嚴(yán)格消毒。 〔一〕功能失調(diào)性子宮出血 初潮 2年后，月經(jīng)周期超過 42天或小于 21天及出血量超過 7天應(yīng)被視為月經(jīng)失調(diào)。圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，對垂體促性腺激素反響性下降，雌激素分泌減少，對垂體的負(fù)反響減弱，促性腺激素升高，但不出現(xiàn)排卵前的 LH頂峰，雖有卵泡發(fā)育但不成熟，不排卵。年齡 35y、藥物無療效或子宮內(nèi)膜高危因素的異常子宮出血，應(yīng)診 斷性刮宮。 〔 5〕治療 1〕一般治療 2〕藥物治療：一線治療是藥物治療。 3〕手術(shù)治療：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等 第五十四頁，共七十七頁。 診斷：根據(jù)以上病癥，婦檢無器質(zhì)性病變，根底體溫呈雙相型，但排卵后體溫升高時間僅維持少于 11日，內(nèi)膜活檢顯示內(nèi)分泌反響至少落后 2日可診斷。表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長，長達(dá) 910天，出血量多。 同青春期保健 〔二〕閉經(jīng) 第五十七頁，共七十七頁。分娩時，密切觀察產(chǎn)程，正確處理產(chǎn)程各個階段，防止滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長的發(fā)生。 三、女性生殖器官損傷性疾病 第五十九頁，共七十七頁。 〔 7〕降低體重和減少吸煙。根據(jù)發(fā)生的部位分為膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、膀胱宮頸瘺及輸尿管陰道瘺，還可能合并糞瘺。 〔 2〕由專業(yè)人員接生，正確處理個產(chǎn)程。 〔 4〕假設(shè)產(chǎn)程延長，膀胱及陰道受壓過久，有損傷可能者，術(shù)后放置導(dǎo)尿管 10天左右，保持旁觀空虛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于損傷恢復(fù)，以防尿瘺形成。 假性尿失禁：由于下尿路梗阻或膀胱逼尿肌無力、麻痹，造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出。 治療 非手術(shù)治療： 盆底肌肉鍛煉：簡單、易行、無痛苦、有效的方法。 〔 2〕雌激素補(bǔ)充劑：對絕經(jīng)后的婦女 〔 3〕兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)效果。 〔 4〕生長因子 四、婦科腫瘤防治 第六十五頁，共七十七頁。 〔 4〕社會學(xué)因素：社會階層較低的婦女，如教育程度低、收入差、營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生條件差等。 〔 7〕吸煙 〔二〕宮頸癌 第六十七頁，共七十七頁。 〔 3〕月經(jīng)因素：初潮 11歲與 =15歲者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌相對危險度為 。 預(yù)防 〔 1〕普及防癌知識，定期體檢 〔 2〕正確使用雌激素 〔 3〕絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂或不規(guī)那么陰道流血應(yīng)先排除內(nèi)膜癌 〔 4〕絕經(jīng)后陰道出血警惕內(nèi)膜癌 〔 5〕重視高?；颊撸A(yù)防和積極治療高血壓、糖尿病及其他系統(tǒng)疾病。 一、乳腺的保健 青春發(fā)育期 不要產(chǎn)生害羞心理 不宜束胸 經(jīng)常用清水清洗 適合的胸罩 乳頭內(nèi)陷可機(jī)械牽拉使其恢復(fù)正常形態(tài) 妊娠哺乳期 選擇適宜、寬松的胸罩 經(jīng)常用生理鹽水清洗 中老年期 樂觀的生活態(tài)度 適當(dāng) 的體育鍛煉 乳腺按摩 合理飲食 定期自我檢查以及專科就診。外上象限為乳腺癌的好發(fā)部位，要對該部位反復(fù)觸診。 包括： 性欲減退 性喚起障礙 陰道痙攣〔性交恐懼綜合征〕 性高潮障礙 第四節(jié) 女性性功能障礙 第七十六頁，共七十七頁。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，盡量防止長期使用。 診斷方法：分段診刮是確診最常用