【正文】 ? 可 復(fù) 用物品〔血 壓計(jì) 、體 溫 表〕 專 用： 否□ 是□ 局部是□ ? 病人床 邊黃 色 垃 圾袋： 有□ 無(wú)□： ? 病房 環(huán) 境、物品每天消毒：是□ 否□ ? 病人床 邊備 快速手消 劑 ： 有□ 無(wú)□ ? 對(duì) 病人及家 屬 的宣 教 ： 有□ 無(wú)□ ? 終 末消毒： 合格□ 不合格□ ? 解除隔離 時(shí)間 ： 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。病人標(biāo)本復(fù)查 3次陰性，每次標(biāo)本間隔 24h。培養(yǎng) +藥敏 1 2。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與控制。 病原學(xué)送檢 檢驗(yàn)科細(xì)菌室 細(xì)菌培養(yǎng) 細(xì)菌陽(yáng)性 細(xì)菌陰性 多重耐藥菌 非多重耐藥菌 普通病人診治 病人〔感染性疾病〕 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 2. 進(jìn)行床旁診斷〔如拍片、心電圖〕的儀器 必須在檢查完成后用 75%酒精進(jìn)行擦拭三遍 消毒。 a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移 動(dòng)到清潔部位時(shí)。 ，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 醫(yī)院感染突發(fā)事件： 短時(shí)間發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體 ,可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即聯(lián)系電話 報(bào)告院感科，節(jié)假日向院值班報(bào)告，醫(yī)務(wù)工作部組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)向上級(jí)相關(guān)部門報(bào)告。 為什么多重耐藥菌受到關(guān)注 ？ 第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 控制 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕 耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔 VRE〕 監(jiān)測(cè) ?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ? 產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕的細(xì)菌【肺炎克雷伯菌、大腸桿菌 、銅綠假單胞菌 】 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 抗菌藥物分類 四，氨基糖苷類抗生素：慶大霉素 二、氟喹諾酮類抗菌素藥物：如環(huán)丙沙星 三，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：如羅紅霉素 一， β 內(nèi)酰胺類抗生素： 1，青霉素類抗生素：如青霉素 G、。 目 錄 什么是多重耐藥菌 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與報(bào)告 怎么預(yù)防多重耐藥菌的傳播 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 4，單環(huán)類抗生素：如氨曲南。 13720株 銅綠假單胞菌 對(duì)常用 抗菌藥物的耐藥率 2 1 . 32 5 . 32 8 . 82 9 . 93 2 . 3 3 3 . 23 9 . 7020406080100耐藥率(%) 亞胺 培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌 拉西林 /他 唑 巴坦 頭孢他 啶 環(huán) 丙沙星 左 氧沙星 頭孢吡肟 第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 用機(jī) 關(guān)槍 打 鳥(niǎo) 或用牛刀 殺雞 的 時(shí) 代已 經(jīng)過(guò) 去 ? 抗感染需要： 瞄 準(zhǔn)器、激光制 導(dǎo) 炸 彈 …… MRSA？ ESBL？ VRE？ PDRAB?白念？曲霉？ 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 醫(yī)務(wù)工作部 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。 d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 5. 使用過(guò)的抹布、拖布必須用 1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒處理。 3．根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。 南 華 大 學(xué) 附 屬 第二 醫(yī) 院 多重耐 藥 菌管理 聯(lián) 席 會(huì)議 制度 南 華 大 學(xué) 附 屬 第二 醫(yī) 院 細(xì) 菌耐 藥監(jiān)測(cè)與預(yù) 警管理制度 南 華 大 學(xué) 附 屬 第二 醫(yī) 院 多重耐 藥 菌 醫(yī) 院感染控制制度 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。用機(jī)關(guān)槍打鳥(niǎo)或用牛刀殺雞的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去