【正文】 ? 可 復 用物品〔血 壓計 、體 溫 表〕 專 用： 否□ 是□ 局部是□ ? 病人床 邊黃 色 垃 圾袋： 有□ 無□： ? 病房 環(huán) 境、物品每天消毒：是□ 否□ ? 病人床 邊備 快速手消 劑 ： 有□ 無□ ? 對 病人及家 屬 的宣 教 ： 有□ 無□ ? 終 末消毒： 合格□ 不合格□ ? 解除隔離 時間 ： 第四十一頁，共四十三頁。病人標本復查 3次陰性，每次標本間隔 24h。培養(yǎng) +藥敏 1 2。 內(nèi)容總結 多重耐藥菌的監(jiān)測與控制。 病原學送檢 檢驗科細菌室 細菌培養(yǎng) 細菌陽性 細菌陰性 多重耐藥菌 非多重耐藥菌 普通病人診治 病人〔感染性疾病〕 南華大學附屬第二醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處置流程 第三十五頁，共四十三頁。 第三十三頁，共四十三頁。 2. 進行床旁診斷〔如拍片、心電圖〕的儀器 必須在檢查完成后用 75%酒精進行擦拭三遍 消毒。 a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移 動到清潔部位時。 ，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及家屬。 第二十三頁，共四十三頁。 醫(yī)院感染突發(fā)事件： 短時間發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體 ,可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，應立即聯(lián)系電話 報告院感科，節(jié)假日向院值班報告，醫(yī)務工作部組織專家組進行調(diào)查，同時向上級相關部門報告。 為什么多重耐藥菌受到關注 ？ 第十四頁，共四十三頁。 控制 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕 耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕 監(jiān)測 ?衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ? 產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕的細菌【肺炎克雷伯菌、大腸桿菌 、銅綠假單胞菌 】 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 第六頁，共四十三頁。 抗菌藥物分類 四，氨基糖苷類抗生素：慶大霉素 二、氟喹諾酮類抗菌素藥物：如環(huán)丙沙星 三，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：如羅紅霉素 一， β 內(nèi)酰胺類抗生素： 1，青霉素類抗生素：如青霉素 G、。 目 錄 什么是多重耐藥菌 多重耐藥菌的目標性監(jiān)測與報告 怎么預防多重耐藥菌的傳播 第二頁，共四十三頁。 4，單環(huán)類抗生素：如氨曲南。 13720株 銅綠假單胞菌 對常用 抗菌藥物的耐藥率 2 1 . 32 5 . 32 8 . 82 9 . 93 2 . 3 3 3 . 23 9 . 7020406080100耐藥率(%) 亞胺 培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌 拉西林 /他 唑 巴坦 頭孢他 啶 環(huán) 丙沙星 左 氧沙星 頭孢吡肟 第九頁，共四十三頁。 ? 用機 關槍 打 鳥 或用牛刀 殺雞 的 時 代已 經(jīng)過 去 ? 抗感染需要： 瞄 準器、激光制 導 炸 彈 …… MRSA？ ESBL？ VRE？ PDRAB?白念？曲霉？ 第十七頁，共四十三頁。 第二十一頁，共四十三頁。 醫(yī)務工作部 第二十五頁，共四十三頁。 ，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。 d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 5. 使用過的抹布、拖布必須用 1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒處理。 3．根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用。 南 華 大 學 附 屬 第二 醫(yī) 院 多重耐 藥 菌管理 聯(lián) 席 會議 制度 南 華 大 學 附 屬 第二 醫(yī) 院 細 菌耐 藥監(jiān)測與預 警管理制度 南 華 大 學 附 屬 第二 醫(yī) 院 多重耐 藥 菌 醫(yī) 院感染控制制度 第三十八頁，共四十三頁。用機關槍打鳥或用牛刀殺雞的時代已經(jīng)過去