【正文】 方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。（四）加強清潔和消毒工作。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T3132009）。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合本機構(gòu)實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應(yīng)進行終末消毒。,嚴格限制探視人數(shù),提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離,在出病室千做好手衛(wèi)生。、對患者實施診療護理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實 施操作時,都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。第一篇：多重耐藥菌培訓(xùn)多重耐藥菌培訓(xùn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施多重耐藥菌的預(yù)防:首先是合理使用抗生素,目前 臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對多重耐藥菌的流行起了一定的擴 散作用,因此,在選擇抗生素時應(yīng)慎重,以免產(chǎn)生多重耐藥 菌菌株。的臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時,應(yīng)通知全 科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施:(一)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,應(yīng)當(dāng)嚴格 執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實施規(guī)范》。,如必需轉(zhuǎn)運時,應(yīng)盡量減少對其他患者和環(huán)境表面的污染?！夺t(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨收集。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。二、強化預(yù)防與控制措施（一）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細菌耐藥的發(fā)生?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。此外尚有淋球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等。細菌特別是條件致病菌，因經(jīng)常有機會與各種抗菌藥物接觸，故在細菌細胞內(nèi)的質(zhì)粒、染色體、轉(zhuǎn)座子、整合子等上可有耐藥基因或多種耐藥基因的積聚，并藉結(jié)合、轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)化而在不同種細菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌間彼此頻繁交換，耐藥基因一旦獲得較長期存留。低毒、對控制MDR有效的新抗菌藥物自當(dāng)更多開發(fā)，但合理用好現(xiàn)有抗菌藥物無疑具有更重要的實際意義。衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素?？剖遥盒彰悍謹?shù)：在安置多耐藥菌患者時盡量選擇（）間隔離。醫(yī)院常見的多重耐藥有、。接觸MDRO感染患者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物等時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行。D、臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時電話報告醫(yī)院感染管理科MODR醫(yī)護人員的防控措施（）A、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。接觸隔離、藍色單間、同一種病原菌、同室洗手、手消毒。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定值患者，應(yīng)當(dāng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。二、選擇題醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生B 都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生C 沒必要實施手衛(wèi)生D 以上都不對對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進行清潔和消毒B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進行清潔和消毒D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C 加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）三、簡答題簡述多重耐藥菌的傳播途徑有哪些？答:接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播途徑，可分為：①直接接觸傳播，是指易感者與傳染源直接接觸而致感染，不需要借助傳播因素