多重耐藥菌的監(jiān)測與控制(已修改)
2025-09-29 00:07 本頁面
【正文】 多重耐藥菌的 監(jiān)測與控制 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科 熊繼英 第一頁，共四十三頁。 目 錄 什么是多重耐藥菌 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測與報(bào)告 怎么預(yù)防多重耐藥菌的傳播 第二頁，共四十三頁。 什么是多重耐藥菌 〔 MDROs〕 第三頁，共四十三頁。 定 義 多重耐藥菌 主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括： MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕細(xì)菌以及耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌〔 CRE〕、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌〔 CRAB〕、多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌〔 MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 第四頁，共四十三頁。 抗菌藥物分類 四，氨基糖苷類抗生素：慶大霉素 二、氟喹諾酮類抗菌素藥物：如環(huán)丙沙星 三，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：如羅紅霉素 一， β 內(nèi)酰胺類抗生素： 1，青霉素類抗生素：如青霉素 G、。 2，頭孢菌素類抗生素：如、頭孢氨芐〔〕。 3，碳?xì)涿瓜╊惡颓嗝瓜╊悾喝鐏啺放嗄稀? 4，單環(huán)類抗生素：如氨曲南。 五，其它抗生素： 1，四環(huán)素類：土霉素 2，氯霉素類：氯霉素。 3，林可霉素： 林可霉素。 4，利福霉素類：利福噴。 5，多肽類：萬古霉素 第五頁，共四十三頁。 控制 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌〔 MRSA〕 耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕 監(jiān)測 ?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ? 產(chǎn)超廣譜 β 內(nèi)酰胺酶〔 ESBLs〕的細(xì)菌【肺炎克雷伯菌、大腸桿菌 、銅綠假單胞菌 】 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 第六頁，共四十三頁。 10409株 金黃色葡萄球菌 對(duì)常用 抗菌藥物的耐藥率 0 03 1 . 85 4 . 4 5 6 . 1 5 6 . 45 8 . 55 9 . 26062718 2 . 3020406080100耐藥率(%) 萬古霉素 替考 拉寧 利福平 苯唑 西林 頭孢 曲松 左 氧沙星 頭孢 西丁 頭孢呋 辛 頭孢唑啉 慶 大 霉素 克林 霉素 紅 霉素 第七頁，共四十三頁。 7613株 鮑曼不動(dòng)桿菌 對(duì)常用 抗菌藥物的耐藥率 1 3 . 42 3 . 44 5 . 84 8 . 8 505 4 . 25 9 . 7020406080100耐藥率(%) 亞胺 培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌 拉西林 /他唑 巴坦 頭孢 他啶 環(huán) 丙沙星 左 氧沙星 頭孢吡肟 第八頁，共四十三頁。 13720株 銅綠假單胞菌 對(duì)常用 抗菌藥物的耐藥率 2 1 . 32 5 . 32 8 . 82 9 . 93 2 . 3 3 3 . 23 9 . 7020406080100耐藥率(%) 亞胺 培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌 拉西林 /他 唑 巴坦 頭孢他 啶 環(huán) 丙沙星 左 氧沙星 頭孢吡肟 第九頁，共四十三頁。 051015202530354075 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 2 0 0 beds 2 0 0 4 9 9 beds 5 0 0 beds 醫(yī)院感染中 MRSA的檢出率 : 1975 1997 Year Source: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program MRSA % 第十頁，共四十三頁。 051015
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