多重耐藥菌的監(jiān)測與控制(存儲版)
【正文】 第三十九頁，共四十三頁。 ，應(yīng)保護性隔離未感染者。 。表皮葡萄球菌、甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌〔 MRCNS〕 2。 檢驗科細菌室 每季度提供“耐藥菌趨勢與抗菌藥物敏感性報告” 臨床科室 分析、預警整改、反饋 院感科 臨床藥學 每季度組織一次培訓及考試 醫(yī)務(wù)部 第三十七頁，共四十三頁。 2．有對多重耐藥菌控制落實的有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。 3. 病房應(yīng)當使用專用的清潔和消毒用品 4. 對患者經(jīng)常接觸的物體外表、設(shè)備設(shè)施表 面，應(yīng)當每天進行清潔和 1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 、治療，都應(yīng)先聯(lián)系電話 通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準備，防止感染的擴散。 組織 每季度多重耐 藥 菌管理 聯(lián) 席 會議 組織對臨 床科室的 監(jiān) 督、管理和指 導 ，強化 醫(yī)務(wù) 人 員對 多重耐 藥菌 醫(yī) 院感染控制工作的重 視 ，促進臨 床科室切 實實 施 預 防、控制多重耐 藥 菌感染的各 項 工作措施，保障 醫(yī)療 平安。 檢驗科 微生物 實驗 室 進 行 細 菌培 養(yǎng) 、 鑒 定、 藥 敏后， 對 多重耐 藥 菌包括耐甲 氧 西林的金 黃 色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬古霉素腸 球菌〔 VRE〕， 產(chǎn) 生超廣 譜 β內(nèi)酰胺 酶 (ESBL)的 細 菌和多重耐 藥 的 鮑 曼不 動 桿菌 應(yīng) 在 檢驗報 告上 標 注， 并 登 記 ?多重耐 藥 菌 監(jiān)測報 告表 ?每天 報醫(yī) 院感染管理科。 預防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預防感染 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴格掌握萬古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導管 6 專家會診 7 治療感染，而非污染 3 針對性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當?shù)刭Y料 10 及時停用抗菌藥物 預防抗菌藥物耐藥的 12項措施 耐 藥 菌愈演愈烈， 感染 預 防的價 值 越 來 越大！ 第十六頁，共四十三頁。 7613株 鮑曼不動桿菌 對常用 抗菌藥物的耐藥率 1 3 . 42 3 . 44 5 . 84 8 . 8 505 4 . 25 9 . 7020406080100耐藥率(%) 亞胺 培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌 拉西林 /他唑 巴坦 頭孢 他啶 環(huán) 丙沙星 左 氧沙星 頭孢吡肟 第八頁，共四十三頁。 3，碳氫霉烯類和青霉烯類：如亞胺培南。多重耐藥菌的 監(jiān)測與控制 南華大學附屬第二醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科 熊繼英 第一頁，共四十三頁。 2，頭孢菌素類抗生素：如、頭孢氨芐〔〕。 10409株 金黃色葡萄球菌 對常用 抗菌藥物的耐藥率 0 03 1 . 85 4 . 4 5 6 . 1 5 6 . 45 8 . 55 9 . 26062718 2 . 3020406080100耐藥率(%) 萬古霉素 替考 拉寧 利福平 苯唑 西林 頭孢 曲松 左 氧沙星 頭孢 西丁 頭孢呋 辛 頭孢唑啉 慶 大 霉素 克林 霉素 紅 霉素 第七頁，共四十三頁。 耐 藥 菌 產(chǎn) 生增加〔抗生素 選擇 性 壓 力：由于 醫(yī) 生 過 多地使用抗生素，造成 對 基因突 變 及耐 藥 基因轉(zhuǎn) 移的耐 藥 菌 進 行了 篩選 耐 藥 菌 傳 播增加：通 過醫(yī)護 人 員 尤其手的接 觸 ， 細 菌在病人 間 交叉寄生造成耐 藥 菌株在 醫(yī)院 內(nèi) 的 傳 播，以及 隨 后
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