【正文】 用機(jī)關(guān)槍打鳥或用牛刀殺雞的時(shí)代已經(jīng)過去。 3．根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用。 d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 醫(yī)務(wù)工作部 第二十五頁，共四十三頁。 ? 用機(jī) 關(guān)槍 打 鳥 或用牛刀 殺雞 的 時(shí) 代已 經(jīng)過 去 ? 抗感染需要： 瞄 準(zhǔn)器、激光制 導(dǎo) 炸 彈 …… MRSA？ ESBL？ VRE？ PDRAB?白念？曲霉？ 第十七頁，共四十三頁。 4，單環(huán)類抗生素：如氨曲南。 抗菌藥物分類 四，氨基糖苷類抗生素：慶大霉素 二、氟喹諾酮類抗菌素藥物：如環(huán)丙沙星 三，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：如羅紅霉素 一， β 內(nèi)酰胺類抗生素： 1，青霉素類抗生素：如青霉素 G、。 為什么多重耐藥菌受到關(guān)注 ？ 第十四頁，共四十三頁。 第二十三頁，共四十三頁。 a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移 動(dòng)到清潔部位時(shí)。 第三十三頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥菌的監(jiān)測與控制。病人標(biāo)本復(fù)查 3次陰性，每次標(biāo)本間隔 24h。 。 1. 非急診用儀器〔如血壓計(jì)、聽診器、體溫 表、輸液架〕等應(yīng)專用。 ，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。 接診可疑或明確有感染者后，應(yīng)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。 4，利福霉素類：利福噴。 定 義 多重耐藥菌 主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 05101520253089 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Y e a r% VancomycinResistantEnterococci 醫(yī)院內(nèi)對(duì)萬古霉素耐藥的腸球菌檢出率 *National Nosoial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 19891999. 第十一頁，共四十三頁。 臨 床 藥學(xué) 每季度根據(jù) 細(xì) 菌是的抗菌 藥 物敏感性 總結(jié)報(bào) 告和 趨勢 ，形成 預(yù) 警干 預(yù) ，正確指 導(dǎo)臨 床合理使用抗菌 藥 物。 第二十七頁，共四十三頁。 6. 感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床病癥好轉(zhuǎn)或治愈、連續(xù)培養(yǎng)三次〔每次培養(yǎng)培養(yǎng) 24h〕陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。 耐 藥 菌 監(jiān) 測 登 記 表 ? 科 別 ： 監(jiān)測時(shí)間 ： 監(jiān)測 人 簽 名： ? 姓名： 性 別 ： 年 齡 ： 床 號(hào) ： ? 住院 號(hào) ： 主管 醫(yī) 生： ? 入院日期： 轉(zhuǎn) 科日期： 出院 / 死亡日期： ? 入院 診斷 ： ? 1. ? 2. ? 3. ? 4. ? 感染性 質(zhì) ：社 區(qū) □ 醫(yī) 院□ 不祥□ ? 感染日期： 感染部位 : ? 轉(zhuǎn) 歸 ：治愈□ 好 轉(zhuǎn) □ 未愈□ 死亡或 惡 化□ ? 送 檢 報(bào) 告 時(shí)間 ? 標(biāo) 本名 稱 監(jiān)測內(nèi) 容 病原菌名 稱 ? 培 養(yǎng) +藥 敏 1 2 ? 培 養(yǎng) +藥 敏 1 2 ? 培 養(yǎng) +藥 敏 1 2 ? 易感因素 ? 氣 管切 開 ：是□ 否□ 泌尿道 插 管：是□ 否□ ? 用呼吸機(jī)：是□ 否□ 氣 管 插 管： 是□ 否□ ? 動(dòng)靜 脈置管：是□ 否□ 皮 膚 破