【正文】 地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。 下限報(bào)警：一般多為呼吸機(jī)管道漏氣、脫落、氣管插管套囊充氣缺乏、或破裂，潮氣量設(shè)置較小，氣胸。 下限報(bào)警：呼吸機(jī)設(shè)置潮氣量缺乏或呼吸頻率過(guò)低，管道漏氣、氣管導(dǎo)管氣囊充氣缺乏或漏氣，自主呼吸過(guò)弱，輔助通氣缺乏，煩躁引起人機(jī)對(duì)抗。 ? 常見原因 ? 〔 1〕機(jī)械通氣時(shí)人工設(shè)置不當(dāng)或管道 漏氣。 ? 〔 2〕腦部并發(fā)癥引起呼吸中樞功能異常，呼吸過(guò)深過(guò)快。 ? 適宜氧濃度 =現(xiàn)用氧濃度 〔測(cè)得 PaO2值 理想 PaO2值〕247。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)應(yīng)用根底。 。吸 /呼比〔 I:E〕： 1:(~)。 ? PaCO2↓ ， PaO2↑ ：提示通氣過(guò)度，應(yīng)減少潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓，同時(shí)降低吸入氧濃度以防止氧中毒。 ? 治療原那么 ? 〔 1〕使用呼吸機(jī)時(shí)，減少呼吸頻率或潮氣量。 ? 〔 3〕肺部并發(fā)癥：如肺不張、肺水腫、肺部炎癥等，影響氣體交換。 第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。必要時(shí)暫時(shí)脫離呼吸機(jī)，使用簡(jiǎn)易呼吸器，更換呼吸機(jī)管道后檢查完好再連接。 在呼吸機(jī)使用中，報(bào)警上下限的設(shè)置也非常重要。 觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)常為 ～ ， 流速觸發(fā)常為 1～ 3L/min 。 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。如 FiO2大于 24小時(shí)，容易造成氧中毒。是吸氣時(shí)間的一局部 吸氣末暫停： ~，一般不超過(guò)吸氣時(shí)間的 15%。在此期間，肺內(nèi)的氣體發(fā)生再分布，使不易擴(kuò)張的肺泡充氣。 COMPANY LOGO Company Logo 吸入氧濃度〔 FiO2 〕 ?機(jī)械通氣初始階段，可給高 FiO2〔 100%〕以迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后依據(jù)目標(biāo) PaOPEEP水平、 MAP水平和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，酌情降低 FiO2至 50%以下，并設(shè)法維持SaO290%，假設(shè)不能達(dá)上述目標(biāo)，即可加用 PEEP、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間或加用吸氣末停頓，假設(shè)可以使 SaO290%，應(yīng)保持最低的FiO2。原那么是到達(dá)最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響的最小 PEEP應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)的變化。 ? 最佳答案的 PEEP水平應(yīng)視術(shù)后心功能狀況、有效循環(huán)血量、平均氣道壓等； ? 如需要高水平的 PEEP，要注意補(bǔ)充有效血容量，應(yīng)用低劑量的多巴胺可減少 PEEP對(duì)心排血量的影響 ? 血壓低要謹(jǐn)慎， 1～ 5cmH2O PEEP對(duì)血壓無(wú)明顯影響，＞ 6 cmH2O PEEP對(duì)血壓有明顯影響， ＞ 10 cmH2O PEEP對(duì)血壓有嚴(yán)重影響。 復(fù)蘇時(shí)可用 ， 不必顧及氧中毒 。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量 5～ 7ml/kg；呼吸頻率 12～ 20次 /分；氣道壓 30～ 35cmH2O；每分鐘通氣量 6～ 10L/min。 處理：及時(shí)檢查管道是否漏氣、接口銜接不緊，盡快處理。 處理：增加潮氣量及呼吸頻率，其余同上〔氣道過(guò)低的處理〕。 ? 〔 2〕自主呼吸未完全恢復(fù)或呼吸肌無(wú)力。 ? 〔 3〕低氧血癥、發(fā)熱或哭泣等。 7 ? PaCO2↓ ， PaO2↓ ：表示通氣過(guò)度且氣體彌散障礙，應(yīng)減少潮氣量、呼吸頻率、吸氣壓，增加 PEEP，延長(zhǎng)吸氣時(shí)間或加用吸氣末停頓，促進(jìn)肺換氣功能，提高氧合。 f=60/Ti+吸氣末暫停 +