【正文】 分農(nóng)民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉(zhuǎn)院治療。五是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理措施，對基金的運行實行審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我市實施新農(nóng)合的投入。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作；加強監(jiān)管力度，要有一套科學(xué)有效的管理制度。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。市合管中心雖然是事業(yè)編制人員，但由于工資及津補貼發(fā)放受限制，又不能參照公務(wù)員工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，造成職工情緒不穩(wěn)定；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦無編制，主要是兼職人員開展工作，且人員變動頻繁，影響工作質(zhì)量和管理隊伍的穩(wěn)定性，管理效率不高。市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級相關(guān)工作部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的細(xì)則，特別是農(nóng)民參合后需要遵守哪些規(guī)定，門診住院、轉(zhuǎn)診程序、補償程序及結(jié)算方式、慢性病種類、報銷藥品范圍等細(xì)節(jié)問題上宣傳尚不到位，導(dǎo)致群眾對家庭賬戶過渡為門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變的認(rèn)識和理解不夠。七是出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)的全員培訓(xùn)制度，對培訓(xùn)工作提出了具體的計劃、內(nèi)容及培訓(xùn)效果評價。六是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)衛(wèi)生院分院，方便群眾就近就醫(yī)。目前，全市35個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均正常運轉(zhuǎn)，在取得良好社會效益的同時，經(jīng)濟效益也逐年提升。全市村級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)635家，其中享受財政補助、參與公共衛(wèi)生工作的村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)有588家，不享受財政補助、但參與公共衛(wèi)生工作的村級門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)47家。2010年5月12日，政協(xié)畢節(jié)地區(qū)工委副主任馬光樹率領(lǐng)由地區(qū)政協(xié)工委民宗處、地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)新農(nóng)合管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人組成的調(diào)研組到我市,就新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進行調(diào)研。解決不好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。與會人員暢所欲言，就我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)成績、分析問題、提出建議。2008年，參合人數(shù)為947493人，%，受益人次為556439人次，%，%，%，%。（四）措施有力、監(jiān)管到位管理制度方面：一是建立健全了《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》、《診療服務(wù)范圍》、《管理流程》等20余個規(guī)章制度，從管理、政策支持、部門配合，宣傳發(fā)動、農(nóng)民繳費與籌資、基金管理與使用、補償審核、費用控制、信息建設(shè)、定點機構(gòu)監(jiān)管等方面，不斷完善運行、管理機制。二是強化司法監(jiān)督，與市檢察院聯(lián)合建立在新農(nóng)合資金使用中開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作聯(lián)系協(xié)調(diào)制度，多次邀請市檢察院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以發(fā)生在身邊的典型案例對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展警示教育，有針對性地開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作。十是從2008年下半年以來，陸續(xù)安裝啟動新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。村級衛(wèi)生室均是個體戶，基本達不到新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的條件。對新農(nóng)合的監(jiān)管，部門聯(lián)動未落到實處，基本上是衛(wèi)生部門一家在運作，工作難度大、監(jiān)管漏洞多，導(dǎo)致對來合管中心進行補償報銷的省外發(fā)票鑒定困難等許多不利工作開展的情況。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。第三，建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范、不透明等問題，與此同時，還應(yīng)暢通各種信息渠道，使參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的知情權(quán)。健全運行機制，加強監(jiān)管力度。我們希望，在推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進程中，各級都要切實履行職責(zé)，完善新農(nóng)合的管理體制和運行機制，在發(fā)展和改革中逐步解決新農(nóng)合存在的問題，使新農(nóng)合真正達到“政府引導(dǎo)、財政出錢、衛(wèi)生出力、百姓受益、政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實惠”的目的。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營收入得到了提高，醫(yī)療條件得到改善 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，農(nóng)民有了醫(yī)療保障，來縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)看病的人多了起來，醫(yī)療資源得到有效利用。讓農(nóng)民真正擁護和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補償488萬元。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報告突破工作難點 推進新農(nóng)合發(fā)展一、成績面前找不足“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。有的村干部感嘆說，好不容易不收三提五統(tǒng)了，誰知又要收新農(nóng)合。據(jù)參與新農(nóng)合的群眾反映，新農(nóng)合補償雖然有改進，但是距群眾愿望還有差距，一是門診統(tǒng)籌看病不便民，門診統(tǒng)籌只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，不能到鄰鄉(xiāng)鄰村；二是少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生門診補償操作不規(guī)范，沒病的就開點補品；三是外地門診看病不能報銷，這涉及到20萬在外務(wù)工人員，他們是新農(nóng)合主體，也是繳費主體，他們在外地進行了門診治療，回家不能報銷，非常不理解，抵觸情緒大；四是住院實際報銷比例偏低，文件確定的報銷比例在實際報銷時大幅度下降，群眾不理解，醫(yī)院懶得說明；五是慢性病對象確定不透明，只要有關(guān)系，沒有慢性病的也弄個慢性病，享受優(yōu)惠補償?shù)?。（二）多措并舉，編織嚴(yán)密的基金運行網(wǎng)絡(luò)。便民就要積極推行新農(nóng)合信息“一卡通”建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證；全縣21個還沒有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補償。，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。（五）推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調(diào)查。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴(yán)核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用