【正文】 分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧，因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民小病不出區(qū)，大病轉(zhuǎn)院治療。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，對(duì)基金的運(yùn)行實(shí)行審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；加強(qiáng)監(jiān)管力度，要有一套科學(xué)有效的管理制度。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。市合管中心雖然是事業(yè)編制人員，但由于工資及津補(bǔ)貼發(fā)放受限制，又不能參照公務(wù)員工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，造成職工情緒不穩(wěn)定；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦無編制，主要是兼職人員開展工作，且人員變動(dòng)頻繁，影響工作質(zhì)量和管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，管理效率不高。市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)相關(guān)工作部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的細(xì)則，特別是農(nóng)民參合后需要遵守哪些規(guī)定，門診住院、轉(zhuǎn)診程序、補(bǔ)償程序及結(jié)算方式、慢性病種類、報(bào)銷藥品范圍等細(xì)節(jié)問題上宣傳尚不到位，導(dǎo)致群眾對(duì)家庭賬戶過渡為門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變的認(rèn)識(shí)和理解不夠。七是出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全員培訓(xùn)制度，對(duì)培訓(xùn)工作提出了具體的計(jì)劃、內(nèi)容及培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)。六是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)增設(shè)衛(wèi)生院分院，方便群眾就近就醫(yī)。目前，全市35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在取得良好社會(huì)效益的同時(shí)，經(jīng)濟(jì)效益也逐年提升。全市村級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)635家，其中享受財(cái)政補(bǔ)助、參與公共衛(wèi)生工作的村級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有588家，不享受財(cái)政補(bǔ)助、但參與公共衛(wèi)生工作的村級(jí)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。2010年5月12日，政協(xié)畢節(jié)地區(qū)工委副主任馬光樹率領(lǐng)由地區(qū)政協(xié)工委民宗處、地區(qū)衛(wèi)生局、地區(qū)新農(nóng)合管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人組成的調(diào)研組到我市,就新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況進(jìn)行調(diào)研。解決不好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。與會(huì)人員暢所欲言，就我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)成績(jī)、分析問題、提出建議。2008年，參合人數(shù)為947493人，%，受益人次為556439人次，%，%，%，%。（四）措施有力、監(jiān)管到位管理制度方面：一是建立健全了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《診療服務(wù)范圍》、《管理流程》等20余個(gè)規(guī)章制度，從管理、政策支持、部門配合，宣傳發(fā)動(dòng)、農(nóng)民繳費(fèi)與籌資、基金管理與使用、補(bǔ)償審核、費(fèi)用控制、信息建設(shè)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，不斷完善運(yùn)行、管理機(jī)制。二是強(qiáng)化司法監(jiān)督，與市檢察院聯(lián)合建立在新農(nóng)合資金使用中開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作聯(lián)系協(xié)調(diào)制度，多次邀請(qǐng)市檢察院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以發(fā)生在身邊的典型案例對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展警示教育，有針對(duì)性地開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作。十是從2008年下半年以來，陸續(xù)安裝啟動(dòng)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。村級(jí)衛(wèi)生室均是個(gè)體戶，基本達(dá)不到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件。對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管，部門聯(lián)動(dòng)未落到實(shí)處，基本上是衛(wèi)生部門一家在運(yùn)作，工作難度大、監(jiān)管漏洞多，導(dǎo)致對(duì)來合管中心進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷的省外發(fā)票鑒定困難等許多不利工作開展的情況。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。第三，建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，解決農(nóng)村合作醫(yī)療管理中不規(guī)范、不透明等問題，與此同時(shí)，還應(yīng)暢通各種信息渠道，使參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的知情權(quán)。健全運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度。我們希望，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)程中，各級(jí)都要切實(shí)履行職責(zé)，完善新農(nóng)合的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，在發(fā)展和改革中逐步解決新農(nóng)合存在的問題，使新農(nóng)合真正達(dá)到“政府引導(dǎo)、財(cái)政出錢、衛(wèi)生出力、百姓受益、政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”的目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)收入得到了提高，醫(yī)療條件得到改善 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，農(nóng)民有了醫(yī)療保障，來縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的人多了起來，醫(yī)療資源得到有效利用。讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。缺乏技術(shù)指導(dǎo)，未能充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)有作用。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告突破工作難點(diǎn) 推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展一、成績(jī)面前找不足“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。有的村干部感嘆說，好不容易不收三提五統(tǒng)了，誰知又要收新農(nóng)合。據(jù)參與新農(nóng)合的群眾反映，新農(nóng)合補(bǔ)償雖然有改進(jìn)，但是距群眾愿望還有差距，一是門診統(tǒng)籌看病不便民，門診統(tǒng)籌只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，不能到鄰鄉(xiāng)鄰村；二是少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生門診補(bǔ)償操作不規(guī)范，沒病的就開點(diǎn)補(bǔ)品；三是外地門診看病不能報(bào)銷，這涉及到20萬在外務(wù)工人員，他們是新農(nóng)合主體，也是繳費(fèi)主體，他們?cè)谕獾剡M(jìn)行了門診治療，回家不能報(bào)銷，非常不理解，抵觸情緒大；四是住院實(shí)際報(bào)銷比例偏低，文件確定的報(bào)銷比例在實(shí)際報(bào)銷時(shí)大幅度下降，群眾不理解，醫(yī)院懶得說明；五是慢性病對(duì)象確定不透明，只要有關(guān)系，沒有慢性病的也弄個(gè)慢性病，享受優(yōu)惠補(bǔ)償?shù)?。（二）多措并舉，編織嚴(yán)密的基金運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)。便民就要積極推行新農(nóng)合信息“一卡通”建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證；全縣21個(gè)還沒有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次?？h委、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過電話和明查暗訪等形式，對(duì)報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用