【正文】 的積極性，因此，新農(nóng)合的宣傳工作還有待加強(qiáng)。2008年人均籌資水平為95元，其中：中央補(bǔ)助40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助37元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元，農(nóng)民個(gè)人繳納15元。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。二是對(duì)外出民工人群，合理回避異地醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療習(xí)慣不同等因素，只要是診療必須的費(fèi)用，均可在扣除相應(yīng)的起付線后按比例予以核報(bào)。二是推行費(fèi)用支付方式改革。強(qiáng)化費(fèi)用控制，重點(diǎn)對(duì)平均床日費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例、平均住院天數(shù)、自費(fèi)比例控制、推進(jìn)單病種付費(fèi)方式改革、推行國(guó)家基本藥物制度等方面進(jìn)行了量化指標(biāo)控制管理，嚴(yán)格控制診療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。建立“分組輪換式包片工作責(zé)任制”、督導(dǎo)記錄工作制、重點(diǎn)指標(biāo)量化監(jiān)控辦法、診療服務(wù)效果評(píng)價(jià)等監(jiān)督管理措施。（三）管理監(jiān)督機(jī)制不夠健全。截止2010年5月。筆者經(jīng)認(rèn)真調(diào)查研究，認(rèn)為還需強(qiáng)化管理、制度和創(chuàng)新，不斷推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療良性發(fā)展。一日清單中所有內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)囑一致，電腦操作人員須仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)，心電監(jiān)護(hù)、吸氧等計(jì)時(shí)收費(fèi)的治療項(xiàng)目要確認(rèn)時(shí)段，不得粗略估計(jì)，如果出現(xiàn)清單中藥物數(shù)量、名稱及輔助檢查和治療的次數(shù)、級(jí)別、時(shí)間等和醫(yī)囑有出入，由此造成新農(nóng)合辦拒付，費(fèi)用由電腦操作人員個(gè)人承擔(dān)。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對(duì)責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)科室給予處罰。改善就醫(yī)環(huán)境為了更好的服務(wù)于就診的參合農(nóng)民，我院提出“以病人為中心，視病人如親人”的口號(hào)，在候診廳及住院部各病區(qū)內(nèi)為病人免費(fèi)提供熱水、一次性口杯及代步輪椅等便民措施；醫(yī)護(hù)人員必須要做到對(duì)病人，“多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡；多一些耐心，少一點(diǎn)急躁；多一些解釋，少一點(diǎn)抱怨；多一份關(guān)愛，少一點(diǎn)冷漠”，讓參合患者充分感受到家的溫馨。參合農(nóng)民就診流程圖；新農(nóng)合就診補(bǔ)助辦法作為市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我院診治可享受的的補(bǔ)助比例、起付線、封頂線和補(bǔ)助審核程序。通過(guò)這次“體驗(yàn)省情，服務(wù)群眾”的實(shí)踐活動(dòng)，希望就新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題得到解決，使農(nóng)民不會(huì)再為看病的問(wèn)題發(fā)愁，為農(nóng)民的利益最大化做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。使醫(yī)療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫(yī)療。政府調(diào)整過(guò)快，百姓認(rèn)可度較差。監(jiān)管力度不夠，有待加強(qiáng)，少數(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導(dǎo)致有的醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，農(nóng)民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。二、基本情況通過(guò)在重慶市大足區(qū)的調(diào)查得知，自新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，參合率逐漸上升，從2007年2月初開始，大足區(qū)24個(gè)街鎮(zhèn)鄉(xiāng)全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。我校開展了“體驗(yàn)省情、服務(wù)群眾”主題實(shí)踐活動(dòng)。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我院制定相關(guān)整改措施如下：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?，F(xiàn)將我院運(yùn)行存在問(wèn)題自查匯報(bào)如下：宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)，到目前為止，還有少數(shù)參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作報(bào)銷范圍和比例，就診與轉(zhuǎn)診程序不夠清楚。入院網(wǎng)絡(luò)登記不全，部分病人入院后未在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行登記。與醫(yī)生簽定新農(nóng)合責(zé)任狀，實(shí)行責(zé)任追究制，嚴(yán)把患者入院身份審核、入院指征關(guān)，加強(qiáng)住院患者管理。一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自3月1日啟動(dòng)新農(nóng)合報(bào)帳至4月底兩個(gè)月時(shí)間，共有131318名參合患者受益。由于鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)多，管理起來(lái)還是有很大的困難的。一是充分發(fā)揮監(jiān)管機(jī)構(gòu)的職責(zé)，切實(shí)履行組織，管理，指導(dǎo)工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。更好的為來(lái)我院就診的廣大農(nóng)民朋友提供及時(shí)、高效的補(bǔ)償，真正把省委、省政府的新農(nóng)合政策落到實(shí)處。同時(shí)利用每月村醫(yī)例會(huì)以及在受理醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償工作中開展多種形式的宣傳工作，持續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度的宣傳力度和深度。嚴(yán)格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》報(bào)銷，杜絕亂收費(fèi)、藥品亂加價(jià)。七、穩(wěn)步提高病歷質(zhì)量為了規(guī)范醫(yī)療行為，提高病歷質(zhì)量，我院對(duì)新農(nóng)合住院病歷管理極為嚴(yán)格，由專人負(fù)責(zé)病歷的收繳、審核、獎(jiǎng)懲登記，制度如下：各管床醫(yī)生臨床工作中要遵循診療規(guī)范和常規(guī)，嚴(yán)格把握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每個(gè)患者病情采用相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別，不得隨意放寬入院指征或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。八、補(bǔ)償工作情況開通即時(shí)結(jié)報(bào)以來(lái)，在我院新農(nóng)合管理小組的監(jiān)督管理下，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院以“病人為中心”的意識(shí)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量也上了一個(gè)新的臺(tái)階，在臨床工作中以其優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到了廣大農(nóng)民朋友的一致好評(píng)。（二）受益面逐步擴(kuò)大。%。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員一種是財(cái)務(wù)人員，一種是醫(yī)務(wù)人員，既懂財(cái)務(wù)又有一定醫(yī)學(xué)常識(shí)的非常少，要切實(shí)做好醫(yī)療報(bào)賬工作難度大。強(qiáng)化監(jiān)管制度，包括專家查房制度、現(xiàn)場(chǎng)病歷會(huì)審制度、補(bǔ)償病歷倒查制度、概率性處罰制度、五保戶和傷殘軍人住院“雙報(bào)備”制度、大額醫(yī)療費(fèi)用直審制度、補(bǔ)償擔(dān)保書制度、自費(fèi)告知簽字制度、被扣減費(fèi)用分?jǐn)傊贫?、忽然住院流程環(huán)節(jié)簽字制度等制度，有效提高基金的使用效率。探索建立衛(wèi)生系統(tǒng)會(huì)管中心，強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理。四是嚴(yán)格執(zhí)行住院雙向轉(zhuǎn)診制度。五是實(shí)行門診慢病補(bǔ)償制度。從運(yùn)行近三年情況看，農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到有效緩解，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象有所改善，參合農(nóng)民朋友得到了實(shí)實(shí)在在的好處，深受廣大人民群眾的歡迎。雖然近幾年各級(jí)政府加大了對(duì)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，但由于改造規(guī)劃滯后于我縣新農(nóng)合工作全覆蓋實(shí)施，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院服務(wù)能力不能完全適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，少數(shù)地方存在對(duì)待新農(nóng)合住院病人服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)現(xiàn)象。我們將按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省、市新農(nóng)合工作要求，堅(jiān)持探索創(chuàng)新、完善提高的工作思路繼續(xù)抓好新農(nóng)合的鞏固完善工作。政府應(yīng)根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入；個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高；村（社區(qū)）組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，同時(shí)積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參合病人的補(bǔ)償水平。優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急診急救、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)