【正文】 ，喜歡在飯后剔牙孩子們?nèi)菀赘鴮W(xué)，他們會(huì)也弄跟牙簽來(lái)剔牙，這對(duì)孩子牙齒的危害很大。重要的是防止讓嬰兒形成夜間和睡眠時(shí)間含奶瓶睡眠的習(xí)慣。 二、使用的牙刷不對(duì) 使用刷毛過(guò)硬、頂端未被磨圓的牙刷，也會(huì)加重牙齒楔狀缺損。這種創(chuàng)傷性的刺激往往是造成牙齦萎縮的直接原因。 第八十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。不少中外學(xué)者通過(guò)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：齲齒減少的同時(shí)，患氟牙癥的兒童卻在增加。因此，牙刷應(yīng)放在通風(fēng)枯燥處，如果患過(guò)感冒，最好將牙刷用消毒液浸泡消毒或更換一把新牙刷。同時(shí)也使牙結(jié)石失去了賴(lài)以形成的根底。 必須掌握正確的刷牙方法： 我們不僅要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，而且要講究刷牙的方法。三是膏體穩(wěn)定，在存放期不分膏出水、不發(fā)硬，酸堿度穩(wěn)定。 優(yōu)質(zhì)牙刷的外觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)： 優(yōu)質(zhì)牙刷總體外觀(guān)：刷頭短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齊。 教兒童保護(hù)牙齒的 11個(gè)方法 教兒童刷牙的三個(gè)階段： 第一階段：當(dāng)寶寶開(kāi)始長(zhǎng)第一顆牙的時(shí)候，也就是大約從六個(gè)月開(kāi)始就要給寶寶“ 刷牙〞了。 第七十頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 ? 材料：氟化鈉、氟化亞錫、氟磷酸鈉、氟化氨銀等的溶液或凝膠。 第六十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 舌系帶過(guò)短 舌系帶過(guò)短的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 舌頭伸出來(lái)舌尖呈“ w〞； 舌頭伸出時(shí)舌尖向下彎曲，向上翹起不能。本病真正的發(fā)病原因尚不清楚?；颊叩纳唷㈩a、唇出現(xiàn)白色如雪的柔軟小斑點(diǎn)，逐漸融合成奶塊樣白膜，用力可擦掉，暴露出紅的粘膜糜爛面及輕度出血。如繼發(fā)感染，潰瘍外表滲出增加，周?chē)t腫。 第五十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 5．乳牙根尖周感染擴(kuò)散迅速。 乳牙牙髓、根尖周病發(fā)病特點(diǎn) ? 1．早期病癥不明顯，就診時(shí)病變已較嚴(yán)重，或已達(dá)急性期，而且相當(dāng)一局部由于根尖周炎或出現(xiàn)腫脹、間隙感染才就診。臨床上可見(jiàn)到牙根幾乎全部吸收，而牙齒仍較牢固的情況。 第四十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 ? 牙結(jié)構(gòu) :剛萌出，礦化程度低。 齲病多發(fā)，齲蝕范圍廣：表現(xiàn)在同一個(gè)口腔內(nèi)的多數(shù)牙常同時(shí)患齲，也常在一個(gè)牙的多個(gè)壓面同時(shí)患齲。 齲病發(fā)生的原因： 牙齒外表某些窩、溝或不易刷洗干凈的地方容易停留細(xì)菌，形成菌斑。 恒牙早萌 ? 多見(jiàn)于前磨牙 ? 病因：乳磨牙的根尖周病變 ? 臨床表現(xiàn)： ? 牙根發(fā)育缺乏 松動(dòng) ? 可能伴有釉質(zhì)發(fā)育不全 ? 治療原那么：控制感染、防止創(chuàng)傷 第二十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 牙根發(fā)育完成： 前牙需要 2 3年 后牙需要 35年 第二十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 (5)排列在完整的牙列中確定某一顆牙是乳牙或恒牙，還可以參考牙齒萌出的年齡、排列的次序和所處的位置。應(yīng)當(dāng)如何識(shí)別乳牙和恒牙呢？ 第十七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 兒童時(shí)期的三個(gè)牙列階段 ? 乳牙列階段： 6月 — 6歲 ? 混合牙列階段： 6歲 — 12歲 ? 恒牙列階段： 12歲 — 18歲 第九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)?！睬把?— 單根、 磨牙 — 多根〕 3〕牙頸：牙冠與牙根交界處。兒童口腔常見(jiàn)疾病及預(yù)防 ?咸陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔科 ? 劉康民 第一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)?！裁恳挥?5個(gè)面 或 4個(gè)面， 1個(gè)緣〕 2〕牙根：埋藏于牙槽窩內(nèi)。 第八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 乳牙與恒牙的鑒別 ?兒童開(kāi)始換牙后，口腔中既有乳牙，又有恒牙。乳切牙的切緣結(jié)節(jié)在建立咬合后不久即被磨去，切緣為平齊狀，而恒牙因萌出不久，切線(xiàn)上可見(jiàn)明顯的切緣結(jié)節(jié)，如鋸齒狀。 年輕恒牙 年輕恒牙的概念： 恒牙雖已萌出，但未達(dá)頜平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱(chēng)為年輕恒牙。 第二十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 乳牙齲病的特點(diǎn) 患齲率高，發(fā)病早： 各地區(qū)數(shù)據(jù)不一，但均明顯高于恒牙， 1歲左右直線(xiàn)上升， 7歲左右達(dá)頂峰，此后隨恒牙萌出替換，患齲率下降。 奶瓶齲 ? 病因：人工喂養(yǎng) ? 飲料：牛奶、糖、果汁等易產(chǎn)酸食物。 特點(diǎn)：廣泛、迅速，涉及下前牙及牙髓，多數(shù)牙患齲，多個(gè)牙面患齲。 根尖周炎成為某些全身疾病的病灶來(lái)源，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、蛛網(wǎng)膜炎、腎炎。 維護(hù)牙列的完整性，使乳牙能正常的被替換，利于頜骨發(fā)育。牙根吸收過(guò)程中，乳牙仍能行使正常功能。 第五十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。牙髓炎癥易刺激破骨細(xì)胞，使其活性增強(qiáng)，加之乳牙牙根鈣化度低，常易引起牙根吸收，給臨床治療帶來(lái)困難。在兒童，無(wú)疼痛不能作為牙髓無(wú)病變的依據(jù)，有的牙髓炎癥或壞死不一定有病癥，有反復(fù)發(fā)作的腫痛史者 肯定有根尖周炎癥。 急性根尖周炎 容易檢查，但臨床患兒往往在急性期炎癥已減輕或已消退成為慢性炎癥時(shí)才來(lái)就診 慢性根尖膿腫 往往在患牙附近留有瘺管口，可出現(xiàn)于根分歧部位，也可能出現(xiàn)于患牙根周兩側(cè)齦粘膜上。 皰疹性口炎 患兒口腔粘膜如牙齦、舌、上鄂及口唇處會(huì)出現(xiàn)不同數(shù)目的小水皰、糜爛和潰瘍。 鵝口瘡 又稱(chēng)雪口病。這些圓形或橢圓形的圈互相連在一起，類(lèi)似地圖的境界，故在醫(yī)學(xué)上叫做地圖舌。 第六十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。多數(shù)舌系帶過(guò)短的人，是可以通過(guò)對(duì)發(fā)音勤加練習(xí)而克服這點(diǎn)障礙的，只有極少數(shù)較為嚴(yán)重的，需要施行舌系帶修整術(shù)。 三、兒童齲病的預(yù)防 ? 氟化物的應(yīng)用 氟是人體健康所必需的一種微量元素 ，正確和合理地使用氟化物有利于機(jī)體的代謝及預(yù)防齲病的發(fā)生。 第六十九頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第七十三頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第七十五頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。二是摩擦力適中，要有好的潔齒效果，但不傷牙釉質(zhì)。 第七十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。因?yàn)檠谰呤驱x病和牙周疾病的共同因素之一，如果去除了牙菌斑，也就解決了齲病和牙周疾病的預(yù)防問(wèn)題 。如果不換牙刷的話(huà)，感冒也更不容易痊愈，或更容易反復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可使牙齒變黃，外表粗糙，容易缺損?？谇槐＝〉蔫€匙就掌握在每個(gè)人自己手中，一分呵護(hù)一分健康，愿健康的牙齒伴你終生。 橫行刷牙的力量大，速度也比較快，對(duì)牙齦的沖擊很強(qiáng)。 第八十八頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 奶瓶喂養(yǎng)：飲料和牛奶含有對(duì)萌出牙齒有害的糖。 第九十一頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 錯(cuò)頜畸形 第九十四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第九十六頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)為 45176。 兒童時(shí)期不易養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等特點(diǎn)，而此時(shí)期頜面部牙齒與骨骼的生長(zhǎng)仍未停止，父母應(yīng)從以下方面預(yù)防錯(cuò)頜畸形的發(fā)生與開(kāi)展： 〔 1〕食物應(yīng)有一定的硬度，以促進(jìn)牙頜系統(tǒng)骨骼的正常發(fā)育。注意母體的營(yíng)養(yǎng)保健，預(yù)防母體疾病，是保證胎兒正常發(fā)育的先決條件。 第一百零四頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 第一百零七頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。還有一些弱智、先天愚型的患兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或腦發(fā)育畸形損害舌的神經(jīng)肌肉控制，常有伸舌習(xí)慣。在吞咽動(dòng)作中，前牙就受到壓低的力量，久而久之形成開(kāi)牙合；同時(shí)舌體推動(dòng)上前牙向外傾斜，逐漸形成上牙弓前突；下頜也被下頜肌群向后下?tīng)恳上骂M后縮畸形。 第一百一十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。仰頭那么使舌體下墜，上頜骨內(nèi)部因?yàn)槿鄙倭松囿w的壓力刺激，上牙弓里外肌肉壓力不平衡，使上頜發(fā)育受限而上腭高高拱起，上牙弓狹窄，可供排列牙齒的地方不夠，容易形成前突和擁擠。 對(duì)于影響到面形的扁桃腺腫大，應(yīng)及時(shí)摘除可免除許多后患。 吹泡泡糖時(shí)，先是舌頭將泡泡糖頂?shù)角懊娴难例X或上頜上，用力頂薄，然后再用氣吃出泡泡，吹出后立即即閉上嘴唇，一個(gè)大大的泡泡就吹出來(lái)了。 家長(zhǎng)應(yīng)怎樣防止兒童口腔不良習(xí)慣呢？ 第一百二十二頁(yè)，共一百二十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童口腔常見(jiàn)疾病及