低血糖-1(更新版)
【正文】 餐預防夜間低血糖的發(fā)生。減少睡前胰島素的用量或改變劑型，睡前適量加餐可預防。 ?嚴格的血糖控制、既往低血糖史、空腹飲酒等均可誘發(fā)。 Ⅰ 型糖尿病超過 20年， 50%以上也容易發(fā)生。 ?餐后〔反響性〕低血糖 ?多見于 Ⅱ 型糖尿病患者初期，餐后胰島素分泌頂峰延遲患者，大多數(shù)發(fā)生在餐后4－ 5小時，尤其是單純性進食碳水化合物時，多見于肥胖超重患者。 血糖穩(wěn)態(tài) 如：內源性葡萄糖產生、胰高糖素、交感神經系統(tǒng)、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素、皮質醇 如：胰島素、胰島素樣生長因子 升高血糖的因素 降低血糖的因素 第三頁，共三十一頁。 低血糖癥 —常見誘因〔一〕 ?與藥物無關的誘因 ?胰島素、口服降糖藥使用不當或過量 ?強化治療期間 ?食物攝入缺乏，或運動增多，但沒有及時減少藥 ? 物用量 ?合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物 第六頁，共三十一頁。 低血糖癥 —臨床表現(xiàn) 發(fā)抖 心跳加快 頭暈想睡 焦慮不安 饑餓 出虛汗 視覺模糊 四肢無力 頭疼 情緒不穩(wěn) 第十一頁，共三十一頁。 Philp E Cryer 一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。 ?睡前適當加餐，減少晚飯前或睡前胰島素劑量，加強夜間對患者的監(jiān)測均可預防低血糖的發(fā)。 低血糖防治要點 ?預防重于治療 ?設定合理的治療目標 ?平衡強化治療收益與低血糖風險 ?患者教育 第十九頁，共三十一頁。 低血糖的防治－ 合理運動 ?運動時，身邊要備一些餅干、糖果等，以 ? 便在出現(xiàn)心慌、出汗、脈搏加快等低血糖 ? 病癥時，能及時進食 ?備有使用降糖藥的日用記錄本，作好病情 ? 觀察記錄 ?外出時，攜帶糖尿病病人身份卡片 第二十四頁，共三十一頁。 低血糖的防治－ 自我監(jiān)測 ?病人應備有便攜式血糖儀 ?病人不定期監(jiān)測血糖，以便調整藥物劑量。 5 6 7 8 9 10 11 12 13
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