【正文】 ?抗凝血藥〔雙香豆素〕 ?磺胺類藥物〔復(fù)方新諾明〕 ?雌激素、黃體酮和口服避孕藥 第八頁，共三十一頁。 老年糖尿病 —低血糖 ?動(dòng)搖老年人對(duì)治療的信心 ?老年人由于年齡相關(guān)器官功能受損、代謝功能降低常并發(fā)多種疾病等原因，低血糖發(fā)生率較高 ?自主神經(jīng)病變使老年人對(duì)低血糖反響的敏感性減弱，更容易增加心、腦血管意外事件的發(fā)生 ?反復(fù)低血糖會(huì)導(dǎo)致老年人記憶力差、智力減退、精神異常，致飲食和藥物治療難以進(jìn)行 第十四頁，共三十一頁。 低血糖的防治－ 規(guī)律飲食 ?為病人制定個(gè)性化飲食處方 ?指導(dǎo)病人及家屬掌握每日總熱量的計(jì)算方法和食 ? 譜之間的轉(zhuǎn)換方法。 低血糖事件在一天之中的時(shí)間分布 低血糖事件較多發(fā)生在夜間和凌晨，其次為 11:00－ 12:00和 17:00－ 18:00左右，應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)這些時(shí)間點(diǎn)的血糖，讓胰島素的應(yīng)用更加平安 第二十八頁，共三十一頁。謝謝 第三十一頁，共三十一頁。 ?謝謝！ 第二十五頁，共三十一頁。 第十七頁，共三十一頁。 ?睡前適當(dāng)加餐，減少晚飯前或睡前胰島素劑量，加強(qiáng)夜間對(duì)患者的監(jiān)測(cè)均可預(yù)防低血糖的發(fā)。 常見誘因〔一〕 ?與藥物無關(guān)的誘因 ?食物攝入缺乏 ?過量運(yùn)動(dòng)〔時(shí)間過長(zhǎng)、強(qiáng)度過大、突然運(yùn)動(dòng)〕 ?腎功能減退導(dǎo)致藥物去除率降低 ?飲酒過量，尤其是空腹飲酒〔肝糖原儲(chǔ)藏、分解 ? 缺乏〕 ?腎上腺、垂體功能衰竭〔皮質(zhì)醇，腎上腺素等升 ? 糖激素 ?情緒不穩(wěn)或驟變 第四頁，共三十一頁。 第十頁，共三十一頁。 Ⅰ 型糖尿病超過 20年， 50%以上也容易發(fā)生。 低血糖的防治－ 合理運(yùn)動(dòng) ?根據(jù)病人病情來決定運(yùn)動(dòng)量 ?運(yùn)動(dòng)要適度，以微微有汗、不感心慌，憋氣為度 ?防止長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止低血糖或心絞痛 ? 發(fā)作 ?在短效胰島素注射后 2－ 3小時(shí)即藥物作用最強(qiáng)時(shí)， ? 應(yīng)減少運(yùn)動(dòng) 第二十三頁，共三十一頁。飲酒過量，尤其是空腹飲酒〔肝糖原儲(chǔ)藏、分解。 0 3 6 9 12 15。 隨身必備 “低血糖急救卡