4雙相障礙(1)(更新版)
【正文】 治 療 ? 雙相障礙的治療原那么 ? 雙相障礙的藥物治療 ? 雙相障礙的急性期治療和穩(wěn)固期治療 ? 雙相障礙的維持期治療 第二十四頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) —— 混合狀態(tài) 兼有抑郁和躁狂 (或輕躁狂 )病癥 18 第十八頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 抑郁發(fā)作 ? 焦慮 ? 自責(zé)自罪 ? 自殺觀念和行為 ? 精神病性病癥 ? 軀體病癥：睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛不適、乏力、自主神經(jīng)功能失調(diào)的病癥等 第十一頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) ? 起?。憾酁榍嗄昶? ? 特點(diǎn)：抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)，無固定的順序，間歇期精神狀態(tài)完全正常。 第四頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 教學(xué)目的與要求 ? 了解雙相障礙的概念 ? 掌握躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn) ? 掌握雙相障礙的主要臨床特征及診治原那么 第二頁，共四十二頁。 ? 抑郁障礙相比，雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，診斷、治療更困難，預(yù)后更差，自殺風(fēng)險(xiǎn)更大。 第八頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) —— 躁狂發(fā)作 ? 夸大觀念和夸大妄想 ? 睡眠需求減少 ? 食欲增加、性欲亢進(jìn) ? 交感神經(jīng)興奮病癥 14 第十四頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 診 斷 病癥特征： 躁狂發(fā)作是以顯著而持久的心境高漲或愉快感或易激惹為主要表現(xiàn)，伴有思維奔逸、活動增加、自我評價(jià)高、夸大觀念或夸大妄想、性欲亢進(jìn)、睡眠需求減少等 抑郁發(fā)作是以顯著而持久的心境低落或興趣喪失為主要表現(xiàn)，伴有思維緩慢、活動減少、自我評價(jià)低、自責(zé)自罪、自殺觀念及行為、性欲減退或缺失、食欲下降等。 ? 心境穩(wěn)定劑根底性治療原那么：以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物，在此根底上慎用抗抑郁藥物。 ? 起效較慢，中毒劑量與治療劑量接近，而其療效、不良反響又與血鋰濃度密切相關(guān) ? 應(yīng)對血鋰濃度進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測 第二十八頁，共四十二頁。 ? 小劑量開始漸加至治療劑量 800mg/日～1200mg/日，最高不超過 1800mg/日 ,維持劑量為400mg/日～ 600mg/日，推薦有效血藥濃度為50ug/ml～ 120ug/ml。 第三十二頁，共四十二頁。 第三十六頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 混合發(fā)作和快速循環(huán)發(fā)作的藥物治療 ? 不宜使用抗抑郁藥物 ? 心境穩(wěn)定劑丙戊酸鈉是一線治療藥物 ? 假設(shè)伴有精神病性病癥的混合發(fā)作，可選用第二代抗精神病藥物，單用或與心境穩(wěn)定劑合用 第三十八頁，共四十二頁。嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)，精神運(yùn)動性抑制嚴(yán)重表現(xiàn)。
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