4雙相障礙(1)(完整版)
【正文】 的躁狂發(fā)作 目前為伴精神病性病癥的躁狂發(fā)作 目前為輕度或中度抑郁 目前為不伴精神病性病癥的重度抑郁發(fā)作 目前為伴精神病性病癥的重度抑郁發(fā)作 目前為混合發(fā)作 目前為緩解狀態(tài) 16 第十六頁，共四十二頁。 ? 局部患者的病程呈自限性，可自行緩解，間歇期可從數(shù)月至數(shù)年不等。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 流行病學(xué)資料 ? 目前，估計雙相情感障礙患病率約為 1% ? 男女患病率相近。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 概 述 ? 雙相障礙 (bipolar disorder， BP)也稱雙相情感障礙，一般是指既有符合診斷標準的躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的心境障礙。 ? 躁狂發(fā)作：情感高漲、言語增多、活動增多等病癥。 第六頁，共四十二頁。 第九頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) —— 混合發(fā)作 ? 躁狂病癥和抑郁病癥在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，病癥都很突出，給人予 “混合〞的感覺 ? 這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數(shù)很快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。 第二十二頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 雙相障礙的藥物治療 ? 躁狂發(fā)作的藥物治療 ? 以心境穩(wěn)定劑為主要藥物，必要時可聯(lián)合使用抗精神病藥物或苯二氮卓類抗焦慮藥物，或兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用 ? 抑郁發(fā)作的藥物治療 ? 心境穩(wěn)定劑是根底性用藥，應(yīng)盡量防止使用抗抑郁藥物，嚴重時才考慮短時聯(lián)合使用某些抗抑郁藥物 第二十六頁，共四十二頁。 ? 不良反響：早期疲乏、無力、手指震顫、口干、多尿、厭食、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、嗜睡等。 第三十頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 抑郁發(fā)作的藥物治療 ? 臨床常用的抗抑郁藥物：目前主要使用轉(zhuǎn)躁作用少的選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑〔SSRIs〕類藥物。 ? 其它治療。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 雙相障礙的維持期治療 ? 維持期治療的目的是防止復(fù)發(fā) ， 只要確診為雙相障礙，可在第二次發(fā)作緩解后立即給予維持治療。這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數(shù)很快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。治 療 ——雙相障礙的治療原那么。維持治療的時間一般至少應(yīng)為 2年～ 3年，之后漸減藥，最后停藥 ? 期間如有復(fù)發(fā)跡象，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，盡快控制躁狂或抑郁發(fā)作，緩解后應(yīng)給與更長的維持治療時間 第四十頁，共四十二頁。音樂治療、工娛治療等結(jié)合藥物治療有利于疾病的康復(fù)。 第三十五頁，共四十二頁。 ? 臨床常用藥物為奧氮平、利培酮和喹硫平 第三十一頁，共四十二頁。治療期間患者應(yīng)用含鹽飲食，鼓勵患者多飲水。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 鋰鹽〔 lithium〕碳酸鋰 ? 是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，有效率約為 70%。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件
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