其他精神障礙(完整版)
【正文】 神經(jīng)系統(tǒng)病癥 ? 焦慮癥：無思維內(nèi)容障礙，自知力完整，無內(nèi)分泌功能紊亂病癥 ? 血管性癡呆：記憶缺損、人格改變、中晚期智力減退，病程階梯式進(jìn)展 ? 更年期綜合征：頭痛、頭暈和緊張、多疑、易怒等精神病癥但無妄想。 妄想陣發(fā)的臨床表現(xiàn) ? 妄想體驗(yàn)驟然發(fā)生，迅速充分開展，內(nèi)容多樣，各種多變的發(fā)作性妄想，幻覺內(nèi)容特別豐富，想像性構(gòu)思或錯覺等也可伴隨出現(xiàn) ? 意識障礙：妄想性催眠狀態(tài)，病癥一旦緩解感到好似從一場噩夢中或是從不可想象的迷惑中突然清醒 ? 情感障礙：起伏波動，興奮、低落、煩躁不安或頻死感等 ? 行為障礙：活動增多，吵鬧或少語、緘默 ? 反復(fù)傾向，突然發(fā)生，突然徹底緩解，入睡前病情加重 第二十四頁，共四十五頁。 感應(yīng)性精神病的診斷要點(diǎn) ? 起病前已有一位長期相處、關(guān)系密切的親人患有妄想病癥的精神病，繼而病人出現(xiàn)精神病，且妄想內(nèi)容相似 ? 病人生活在相對封閉的家庭中，外界交往少 ? 被感應(yīng)病人與原發(fā)病人有思想情感上的共鳴 ? 感應(yīng)者處權(quán)威地位，被感應(yīng)者具有馴服、依賴等人格特點(diǎn) ? 以妄想為主要臨床相 ? 病程有遷延趨勢，但被感應(yīng)者與原發(fā)病者隔離后，被感應(yīng)者可緩解 第三十頁，共四十五頁。 分裂情感性精神障礙診斷要點(diǎn) ? 在疾病的同一次發(fā)作中，典型的分裂病癥和情感病癥同時出現(xiàn)或只差幾天出現(xiàn) ? 反復(fù)發(fā)作，通?？赏耆徑?，僅少數(shù)殘留缺損病癥 ? 發(fā)作既不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不符合心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 符合病癥標(biāo)準(zhǔn)的分裂病癥與情感病癥在整個病程中同時存在至少 2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近。 周期性精神病的臨床表現(xiàn) ? 精神病癥：發(fā)病前半天至 3天的先兆病癥〔頭暈、腰背痛、尿頻、失眠、易激惹、煩躁不安等〕；此后驟然出現(xiàn)躁狂、抑郁或分裂樣病癥； 50％有意識障礙；復(fù)寫病癥，人格保持完整，間歇期無殘留病癥；女性每月發(fā)作一次，男性周期性規(guī)律不明顯 ? 軀體病癥：厭食或貪食、多飲、心悸、出汗、面色潮紅、體溫升高、肢體麻木或冷厥，女性閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)紊亂、肥胖，男性消瘦 ? 腦電圖及性激素異常 第四十一頁，共四十五頁。局部患者在心理社會因素影響下或身心過分疲勞的情況下發(fā)病。被感應(yīng)病人與原發(fā)病人有思想情感上的共鳴。 周期性精神病的鑒別診斷 ? 抑郁癥：病程較長，不會短期內(nèi)緩解 ? 躁狂癥：有感染力，病程較長 ? 精神分裂癥：有特征性的知、情、意三者的互不協(xié)調(diào)，緩解不完全，遺留人格缺陷 ? 別離性障礙：不良因素，暗示及自我暗示下發(fā)病，缺乏真正的周期，缺乏“復(fù)寫〞性質(zhì) ? 分裂情感性精神?。喊l(fā)作無規(guī)律，無意識障礙 ? 應(yīng)激相關(guān)障礙：病癥與心理社會因素密切相關(guān)，缺乏與月經(jīng)有關(guān)的周期及“復(fù)寫〞特性 第四十三頁，共四十五頁。 分裂情感性精神障礙鑒別診斷 ? 與分裂癥及心境障礙進(jìn)行鑒別診斷中涉及到的疾病均適用與分裂情感性精神障礙 ?
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