4雙相障礙(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。 ? 可逐漸減少或停用在聯(lián)合治療中使用的非心境穩(wěn)定劑藥物。心理治療〔常用認(rèn)知行為治療、人際心理治療〕。 ? SSRIs類藥物半衰期較長，多為 18小時(shí)～ 26小時(shí)，每日一次服藥即可，需 2周～ 4周起效。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 抗精神病藥物 ? 主要用于雙相障礙躁狂發(fā)作的急性期治療，特別是伴有嚴(yán)重興奮、激越、攻擊或伴有精神病性病癥者，作為補(bǔ)充或輔助措施與常規(guī)心境穩(wěn)定劑聯(lián)合使用，能有效控制躁狂發(fā)作，而且起效快。后期持續(xù)多尿、煩渴、體重增加、水腫、甲狀腺腫大、手指細(xì)震顫等，手指粗大震顫提示血藥濃度接近中毒水平，應(yīng)立即減藥或停藥。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 雙相障礙的藥物治療 ? 心境穩(wěn)定劑： ? 鋰鹽〔碳酸鋰〕 ? 抗癲癇藥物如丙戊酸鈉等 ? 第二代抗精神病藥物〔利培酮、奧氮平、喹硫平等〕 第二十七頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 診 斷 其他 ? 家族中特別是一級親屬有較高的同類疾病的陽性家族史 ? 軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn) 第二十三頁，共四十二頁。 第十七頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 抑郁發(fā)作 ? 抑郁心境 ? 興趣缺乏 ? 快感缺失 ? 思維緩慢 ? 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 第十頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 病 因 ? 目前病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚 ? 大量研究提示遺傳因素、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌和心理社會(huì)因素對雙相障礙的發(fā)生都有影響，是多因素共同作用的結(jié)果 ? 遺傳因素是最主要的危險(xiǎn)因素，目前多傾向于多基因遺傳，基因的易感性起重要作用 第七頁，共四十二頁。 ? 抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等病癥。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 重點(diǎn)： 雙相障礙的定義、臨床特征、診治原那么 難點(diǎn)： 雙相障礙的臨床特征 第三頁，共四十二頁。 第五頁，共四十二頁。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 臨床表現(xiàn) ? 局部患者病程長，臨床表現(xiàn)變化多端，或在同一發(fā)作期間呈現(xiàn)抑郁和躁狂的病癥，或頻繁從一種狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài) ? 25％～ 50％的雙相障礙患者有過自殺行為，11％～ 19％的自殺身亡，約 40％的患者同時(shí)合并有物質(zhì)依賴，最多為酒依賴。 云南省重性精神疾病管理和治療培訓(xùn)課件 心境障礙 —— 臨床表現(xiàn) 主要臨床相 躁狂發(fā)作 抑郁發(fā)作 新三高 三高 三低 新三低 情感高漲 情感高漲 情感低落 情感低落 或易激惹 興
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