利尿藥和脫水藥ll(更新版)
【正文】 ↓→管腔負(fù)電位 ↓→K+分泌 ↓ 第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。 二、臨床應(yīng)用 腦水腫 ,青光眼 預(yù)防急性腎功衰竭 三、不良反響 靜脈注射過(guò)快 , 出現(xiàn)眩暈 ,頭痛 ,視力模糊 心功不全 ,活動(dòng)性顱內(nèi)出血者禁用 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。沖洗腎小管 ,防止腎小管萎縮和壞死。利尿 →血容量 ↓→胞外液濃縮 →尿酸經(jīng)近曲小管的重吸收 ↑。 ? 肝性水腫：保鉀利尿藥合并中、高效利尿藥 ? 急性肺水腫和腦水腫：甘露醇 +高效袢利尿藥 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 2 高尿酸血癥：原因同高效利尿藥 3 代謝障礙 高血糖癥 : 抑制胰島素釋放及對(duì)葡萄糖的利用 →糖尿病慎用 高脂血癥 : 血清甘油三脂及低密度脂蛋白 ,膽固醇 ,高密度 脂蛋白 →高血脂癥者慎用。 高尿酸血癥 : 誘發(fā)痛風(fēng) 藥物與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄 。靜脈注射 25min起效 ,30min達(dá)峰 ,維持 23h,半衰期為 1h。 85%NaHCO3 40%NaCl 60%H2O 碳酸酐酶抑制劑 乙酰唑胺 第五頁(yè)，共三十頁(yè)。 第一節(jié) 利尿藥 (Diuretics) 定義 :作用于 腎臟 ,增加 電解質(zhì) 及 水 排泄 ,使尿量增多的藥物。 AIP amiloride triamterene Na+2%5% 第八頁(yè)，共三十頁(yè)。 ② 尿中排出大量的 Cl、 Na+ 、 K+ 、 Ca2+、 Mg2+ 擴(kuò)張血管： 擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低腎血管阻力，增加腎血流量 擴(kuò)張小靜脈，降低心衰時(shí)左室充盈壓，減輕肺淤血(利尿作用出現(xiàn)之前 ) 髓袢升支粗段 K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn) 載體蛋白 在遠(yuǎn)曲小管能被主動(dòng)重吸收 第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 抗利尿作用 : ① 抑制磷酸二酯酶 →遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi) cAMP↑→水透性 ↑ →水吸收 ↑ ② 排 Na+ →降低血鈉濃度 →血漿滲透壓 ↓→尿崩癥患 者口渴感 ↓→飲水、尿量 ↓ 降壓作用 早期：利尿，減少血容量 長(zhǎng)期：擴(kuò)張外周血管，降壓 機(jī)制不明 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 (三 ) 低效利尿藥〔保鉀利尿藥〕 螺內(nèi)酯〔 amtisterone,安體舒通,antisterone〕 1 利尿特點(diǎn)： 弱 , 慢 , 久。 被代謝 。 內(nèi)容總結(jié) 利尿藥及脫水藥 Diuretics and Dehydrant Agents。
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