【正文】 ? 甲狀旁腺功能亢進(jìn)關(guān)節(jié)受累 ， 并可有食欲缺乏 ， 嘔吐與便秘 ， 多尿 ， 煩渴 ，虛弱疲乏 ， 普遍性骨質(zhì)疏松 。 ? 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可有脈管病 ， 腎臟尿酸鹽結(jié)石 。 多以劇痛與腫脹急劇開(kāi)始 。 第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 關(guān)節(jié)周?chē)∪鈹伩s常呈屈曲畸形 ， 患者常有跛行 。 也可累及踝 、 膝和髖關(guān)節(jié) ， 常為對(duì)稱(chēng)性 。 ? 晚期有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙 。 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。 ? 大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)股骨頭壞死 、 產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)疼痛 。 第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 4． 退行性關(guān)節(jié)病 ? 又稱(chēng)增生性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎 。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 2． 感染細(xì)菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi) ? 外傷后細(xì)菌侵入關(guān)節(jié)； ? 敗血癥時(shí)細(xì)菌經(jīng)血液到達(dá)關(guān)節(jié)內(nèi)； ? 關(guān)節(jié)鄰近骨髓炎 、 軟組織炎癥 、 膿腫蔓延至關(guān)節(jié)內(nèi)； ? 關(guān)節(jié)穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)或?qū)㈥P(guān)節(jié)外細(xì)菌帶入關(guān)節(jié)內(nèi) 。 關(guān)節(jié)痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變 ， 也可能是全身疾病的局部表現(xiàn) 。 概念及分類(lèi) ? 關(guān)節(jié)痛 (arthralgia)是關(guān)節(jié)疾病最常見(jiàn)的病癥 。 ? 2)慢性損傷：持續(xù)的慢性機(jī)械損傷 ， 或急性外傷后關(guān)節(jié)面破損留下粗糙瘢痕 ， 使關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用消失 ， 長(zhǎng)期摩擦關(guān)節(jié)面 ， 產(chǎn)生慢性損傷 。 病因及發(fā)病機(jī)制 ? 3． 變態(tài)反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產(chǎn)物 、 藥物 、 異種血清與血液中的抗體形成免疫復(fù)合物 ， 流經(jīng)關(guān)節(jié)沉積在關(guān)節(jié)腔引起組織損傷和關(guān)節(jié)病變 。 ? 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病變多有創(chuàng)傷 ， 感染或先天性畸形等根底病變 ， 并與吸煙 、 肥胖和熏體力勞動(dòng)有關(guān) 。 第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。 ? 慢性外傷性關(guān)節(jié)炎有明確的外傷史 ， 反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛 ，常于過(guò)度活動(dòng)和負(fù)重及氣候寒冷等刺激時(shí)誘發(fā) ， 藥物及物理治療后緩解 。 其中脊柱最常見(jiàn) ， 其次為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) 。 ? 常為鏈球菌感染后出現(xiàn) ， 以膝 、 踝 、 肩和髖關(guān)節(jié)多見(jiàn) 。 ? 晚期病變關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮 ， 關(guān)節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形 。 ? 患者常于夜間痛醒 。 ? 3． 全身小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性疼痛 ， 伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形 ， 見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 。 ? 2． 關(guān)節(jié)疼痛的誘因 ? 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常因氣候變冷 ， 潮濕而發(fā)?。煌达L(fēng)常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發(fā)；增生性關(guān)節(jié)炎常在關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重 ， 活動(dòng)過(guò)多時(shí)誘發(fā)疼痛 。 工作和居住在潮濕寒冷環(huán)境中的人員 ， 關(guān)節(jié)病的患病率明顯升高 。 靜息性疼痛多為骨內(nèi)壓增高 ， 運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛多為骨壞死性關(guān)節(jié)病 。 ? 淋病性關(guān)節(jié)炎可有淋病性尿道炎 ， 眼結(jié)膜炎等 。 結(jié)合觸診比較兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng) ，等長(zhǎng) ， 是否有關(guān)節(jié)積液 。 第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。