【正文】 ? 甲狀旁腺功能亢進關節(jié)受累 ， 并可有食欲缺乏 ， 嘔吐與便秘 ， 多尿 ， 煩渴 ，虛弱疲乏 ， 普遍性骨質疏松 。 ? 痛風性關節(jié)炎可有脈管病 ， 腎臟尿酸鹽結石 。 多以劇痛與腫脹急劇開始 。 第十六頁，共二十四頁。 第十四頁，共二十四頁。 第十三頁，共二十四頁。 關節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形 ， 患者常有跛行 。 也可累及踝 、 膝和髖關節(jié) ， 常為對稱性 。 ? 晚期有關節(jié)畸形和功能障礙 。 第十頁，共二十四頁。 ? 大劑量長期應用皮質激素可誘發(fā)股骨頭壞死 、 產生髖關節(jié)疼痛 。 第七頁，共二十四頁。 病因及發(fā)病機制 ? 4． 退行性關節(jié)病 ? 又稱增生性關節(jié)炎或肥大性關節(jié)炎 。 病因及發(fā)病機制 ? 2． 感染細菌直接侵入關節(jié)內 ? 外傷后細菌侵入關節(jié)； ? 敗血癥時細菌經血液到達關節(jié)內； ? 關節(jié)鄰近骨髓炎 、 軟組織炎癥 、 膿腫蔓延至關節(jié)內； ? 關節(jié)穿刺時消毒不嚴或將關節(jié)外細菌帶入關節(jié)內 。 關節(jié)痛可以是單純的關節(jié)病變 ， 也可能是全身疾病的局部表現 。 概念及分類 ? 關節(jié)痛 (arthralgia)是關節(jié)疾病最常見的病癥 。 ? 2)慢性損傷：持續(xù)的慢性機械損傷 ， 或急性外傷后關節(jié)面破損留下粗糙瘢痕 ， 使關節(jié)潤滑作用消失 ， 長期摩擦關節(jié)面 ， 產生慢性損傷 。 病因及發(fā)病機制 ? 3． 變態(tài)反響和自身免疫 ? 因病原微生物及其產物 、 藥物 、 異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物 ， 流經關節(jié)沉積在關節(jié)腔引起組織損傷和關節(jié)病變 。 ? 繼發(fā)性骨關節(jié)病變多有創(chuàng)傷 ， 感染或先天性畸形等根底病變 ， 并與吸煙 、 肥胖和熏體力勞動有關 。 第八頁，共二十四頁。 ? 慢性外傷性關節(jié)炎有明確的外傷史 ， 反復出現關節(jié)痛 ，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā) ， 藥物及物理治療后緩解 。 其中脊柱最常見 ， 其次為髖關節(jié)和膝關節(jié) 。 ? 常為鏈球菌感染后出現 ， 以膝 、 踝 、 肩和髖關節(jié)多見 。 ? 晚期病變關節(jié)附近肌肉萎縮 ， 關節(jié)軟骨增生而出現畸形 。 ? 患者常于夜間痛醒 。 ? 3． 全身小關節(jié)對稱性疼痛 ， 伴有晨僵和關節(jié)畸形 ， 見于類風濕性關節(jié)炎 。 ? 2． 關節(jié)疼痛的誘因 ? 風濕性關節(jié)炎常因氣候變冷 ， 潮濕而發(fā)?。煌达L常在飲酒或高嘌呤飲食后誘發(fā)；增生性關節(jié)炎常在關節(jié)過度負重 ， 活動過多時誘發(fā)疼痛 。 工作和居住在潮濕寒冷環(huán)境中的人員 ， 關節(jié)病的患病率明顯升高 。 靜息性疼痛多為骨內壓增高 ， 運動時疼痛多為骨壞死性關節(jié)病 。 ? 淋病性關節(jié)炎可有淋病性尿道炎 ， 眼結膜炎等 。 結合觸診比較兩側是否對稱 ，等長 ， 是否有關節(jié)積液 。 第二十一頁，共二十四頁。 第二十三頁，共二十四頁。