【正文】 的食物，尤其是加工食品，如：炸土豆片，罐頭食品，咸肉等 ? 多食用含鉀豐富的食物 第四十五頁，共七十一頁。 腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力 長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫 隨著血壓的增高及腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。 原因：這些病癥局部是由于血管收縮或動(dòng)脈硬化，以致肢體或肌肉供血缺乏所致。 ? 突然的精神刺激所引起的劇烈的情緒反響還有使高血壓病人血壓急劇升高，甚至發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)！ ? 幫助人們正確對(duì)待環(huán)境壓力對(duì)控制血壓和改善對(duì)抗高血壓藥物治療的依從性極為重要。 第二十六頁，共七十一頁。 肥胖引起高血壓的機(jī)制 肥胖可通過 4種方式影響血壓 : 1) 導(dǎo)致鈉潴留：減少尿鈉排出 ,增加腎小管對(duì)鈉 的重吸收 ,使血容量增加 ,心輸出量增加 ,因而 使血壓升高。 遺傳因素 168。 糖尿病腎病 影響預(yù)后的因素 Ⅱ 、加重預(yù)后的其他危險(xiǎn)因素 吸煙 (―) 心血管疾病的危險(xiǎn)因素 靶器官損害 并存的臨床情況 Ⅰ 、用于危險(xiǎn)性分層的危險(xiǎn)因素 如何診斷高血壓病 因?yàn)檠獕河姓５淖兓t(yī)生不能通過單純的一次血壓增高來診斷是否患病，除非在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓 3次以上 第十頁，共七十一頁。 患病率高 死亡率高 致殘率高 三高 知曉率低 服藥率低 控制率低 三低 不愿意服藥 不難受不服藥 不按病情科學(xué)服藥 三 個(gè)誤區(qū) 我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn) 第三頁，共七十一頁。 知曉率低 服藥 (治療 )率低 控制率低 我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn) %%%% %%0%20%40%知曉率 治療率 控制率城市農(nóng)村第五頁，共七十一頁。 血壓的晝夜節(jié)律性 ?血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象 ?24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷 ? －最低谷： 半夜 2:00~3:00點(diǎn) ? －第一個(gè)頂峰： 早晨 6:00~8:00〔 “危險(xiǎn)時(shí) 刻〞〕 ? －第二頂峰： 下午 4:00~8:00點(diǎn) ?意義：強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨 ? － 中效降壓藥在下午 5:00~6:00點(diǎn)服第二次 ? －短效降壓藥應(yīng)在中午 12:00點(diǎn)和下午 5:00~6:00點(diǎn)加服 第十二頁，共七十一頁。 缺血性卒中 級(jí)〕 蛋白尿和血漿肌酐濃 心絞痛 (220 mg/dl) 低密度脂蛋白膽固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 〔頸、骼、股或主動(dòng)脈〕 一 . 影響血壓的因素 二 . 高血壓的危險(xiǎn)因素 168。 一 . 年齡 隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓會(huì)逐漸增高。 4) 使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)游離鈣增加。 攝鹽量不同 — 高血壓患病率不同 我國(guó)南北方鹽攝入量與高血壓患病率 北京 廣東 _ 每日攝鹽量 高血壓患病率 % % 第二十七頁，共七十一頁。 ?病癥的有無或輕重與血壓的上下并不一致。 高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化 由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化 同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄 第三十五頁，共七十一頁。 高血壓病的控制 積極治療高血壓病，享受健康生活 第四十頁，共七十一頁。 運(yùn)動(dòng)要求 ? 頻度：每周 35次，每次 30分鐘 ? 選擇有氧運(yùn)動(dòng)： 如：散步、慢跑、做操、太 極拳、爬摟梯、游泳、打球、跳舞等 ? 運(yùn)動(dòng)過程： 5分鐘熱身、 20分鐘運(yùn)動(dòng)、 5分鐘 恢復(fù) ? 運(yùn)動(dòng)種類： 有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌肉 的運(yùn)動(dòng) ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 最大平安心率 =170年齡 以輕 ~中 度為宜 第四十八頁，共七十一頁。 各類食品的選擇 ? 肉類：少吃肥肉；瘦肉限量 ? 奶制品：最好選擇無脂或 1%的低脂牛奶及其制品 ? 蛋類：以每周 2－ 4個(gè)為宜，且由于蛋黃膽固醇含量高，要注意少吃 ? 水果和蔬菜：可盡量多吃 ? 谷物、大米和干豆：選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品糕點(diǎn)、甜食等 第五十四頁，共七十一頁。 指南中推薦的降壓藥物 利尿劑 鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素 II受體阻斷劑 ?受體阻滯劑 ?受體阻滯劑 第六十二頁，共七十一頁。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 – 通過擴(kuò)張動(dòng)脈血管來降低血壓 – 特別適用于年輕人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他藥物出現(xiàn)較多副作用的患者 – 具有保護(hù)靶器官的作用 – 常見副作用為干咳 第六十六頁，共七十一頁。－ 中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)