【正文】 工作業(yè)績和居民滿意度為主要標(biāo)準(zhǔn)，實行月績效考核和年終績效考核相結(jié)合。 ，履行合同條款，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。 ，保證應(yīng)收盡收。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。 、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時上報相關(guān)主管部門。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。 半年 對機構(gòu)內(nèi)的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應(yīng)妥善保管。 、技能培訓(xùn)、并組織應(yīng)急預(yù)案模擬 演練。 醫(yī)院每半年對臨床各科進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查各項醫(yī)療制度的執(zhí)行情況。 嚴(yán)格遵守診療護理常規(guī)，要具備高度工作責(zé)任心。 按照新《藥品管理法》要求，做好藥品、藥械的進購、驗收及管理工作。 作的例會制度。 2 . 中心應(yīng)設(shè)立質(zhì)量管理委員會：嚴(yán)格中心質(zhì)量管理，定期（每月）對中心各科室（站）的醫(yī)療、護理、行政、后勤進行綜合評比，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 2 . 醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)， 院長 和相關(guān)管理人員經(jīng)常深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對違規(guī)違法行為嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定提 出處理意見并向中心主任例會報告。 6 . 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。 （四）要維護和尊重患方的生命健康權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利。 （二）醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或發(fā)現(xiàn)患方有擾亂醫(yī)療秩序行為的，必須按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定報告，接到報告的人員在 按規(guī)定向上級報告的同時，還必須立即采取措施，防止事態(tài)擴大，并按規(guī)定進行調(diào)查核實。 醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的， 必須在專用接待場所進行。 ，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。 ，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感 染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 ，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。嚴(yán)格按“三廢”處理要求進行工作，保證被污染的廢水不直接流入公共下水道。 ，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā) 現(xiàn)問題、改進工作。 ，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。 二十三、 醫(yī)院物資管理制度 為了加強醫(yī)院的財產(chǎn)物資管理，防止財產(chǎn)流失，充分發(fā)揮其效益，貫徹“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，層層負責(zé)和計劃，采購、管、用、修相結(jié)合”的原則，實行三級管理，特制定本制度： 財會部門設(shè)置物資總帳和明細分類帳，反映金額和數(shù)量情況。 行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 二十五、 社會民主監(jiān)督制度 、制定評議管理辦法。 各科室的業(yè)務(wù)問題應(yīng)由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協(xié)調(diào)或裁決。 二、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容： (一 )政治思想教育。 五、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。 三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。關(guān)機時，為避免硬盤損壞或丟失數(shù)據(jù)，應(yīng)先退出電腦中所有運行的應(yīng)用程序，等屏幕提示可以安全關(guān)機時，方可關(guān)閉主機電源，然后關(guān)閉外圍輔助設(shè)備。 三十、 醫(yī)院考勤管理制度 衛(wèi)生院工作人員要自覺遵守作息時間。不能事先請假的，可用電話、電報、書信、帶口信等方式請假。 不該說的國家秘密不說，不該知道的國家秘密不問，不該看的國家秘密不看，不該記錄的國家秘密不記錄。 不準(zhǔn)隱瞞泄密事件，對于造成失密、泄密的人員或事件 要及時報告，并視其情節(jié)依法追究責(zé)任。 清掃范圍包括地板、門窗、桌椅、文件柜、陽臺、電腦、花草等；切實做到無衛(wèi)生死角，垃圾日產(chǎn)日清，所劃區(qū) 域無痰跡、紙屑、果皮、煙蒂，實行全天保潔。 八、院長行政查房，由院辦公室作好記錄。 ，防止交叉感染和污染。 （如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監(jiān)測工作。 4 . 填寫疫情報告卡時，要提高填卡質(zhì)量，要做到字跡清楚，項目要填全。購入時須驗收疫苗相關(guān)合格證件。做好常規(guī)查漏補種和強化免疫 工作。 健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。 七、 35歲以上患者首診測血壓工作制度 高血壓是心腦血管疾病的重要的獨立危險因素，高血壓可以引起心腦血管疾病。 發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫高血壓報病卡，交給該片區(qū)責(zé)任醫(yī)生，并向患者進行面對面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防。早期發(fā)現(xiàn)高血壓病人和高危人群，早期進行診斷、治療和干預(yù)，是有效降低和延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高我鎮(zhèn)居民的健康水平和生活質(zhì)量的重要措施。 ，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。 、調(diào)查，并及時處理、上報。過期疫苗登記后上交。 6 . 在填寫門診工作日志時，凡發(fā)現(xiàn)確診為傳染病時，要在門診工作日志表上登記患者的家庭地址和病名。 ，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi) 恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。 。 。 二、查房時間在每季度首月 5日下午。實行衛(wèi)生責(zé)任區(qū)域清掃包干，以科室為衛(wèi)生清掃單位，包干清掃。不準(zhǔn)將屬于國家秘密的文件、檔案、資料和物品作為廢品出售。 5，病假，因病或非因公受傷憑醫(yī)院病休證明準(zhǔn)病假。 每天上、下班實行簽到制度。 上班時間不得玩電腦游戲、聊天。 四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經(jīng)常巡視。 二十八、 安全保衛(wèi)制度 一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。 (三 )醫(yī)德規(guī)范教育。 凡中層以上管理人員均參加總值班。 ，通報工作情況，聽取工作建議。自覺遵紀(jì)守法，不 以醫(yī)謀私。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。 倉庫按分類名稱設(shè)立帳目，反映入庫、出庫情況。 、保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。 ，定期對計算機進行保養(yǎng)、維護及數(shù)據(jù)備份。 嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)污水容量，計算加氯量，保證氯、水 充分接觸一定時間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 ，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。 。 處置完畢后，向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報告，如實反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及調(diào)查、處理情況。 四、醫(yī)療糾紛的處置 （一）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，啟動醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按下列程序處置： 根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要 求，采取控制措施，防止事態(tài)擴大，及時將醫(yī)院專家會診意見告知患方；要告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。 二、醫(yī)療糾紛的預(yù)防 （一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者利益。 7 . 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療過失行為，所在科室應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損失，防止損害擴大。 十四、 醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案 1 . 認真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律 .行政法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。 4 . 醫(yī)院 有專人對處方、病歷等醫(yī)療護理文書進行質(zhì)量控制，對一般問題及時要求責(zé)任人立即改正；發(fā)現(xiàn)典型問題，通過質(zhì)量講評會進行分析、討論、使全體人員共同提高。 3 . 中心應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：嚴(yán)格管理醫(yī)療、護理、醫(yī)技等工作，嚴(yán)格醫(yī)療準(zhǔn)入制度，依法行醫(yī)，按照國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度辦事，建立健全中心各科室（站） 的診療規(guī)范，落實《臨床診療指南》、 《醫(yī)療護理操作常規(guī)》，完善、落實法規(guī)要求的相關(guān)文字記錄，簽字備案等工作，確保醫(yī)療工作中的安全性與有效性。 、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。 1按照收支兩條線管理要 求，做好財務(wù)管理。 各科室要及時完成病人的診療，做倒合理檢查，合理用藥。 每季召開醫(yī)療質(zhì)量小組會議一次，將檢查結(jié)果及時匯總分析、及時反饋給科室，各科室要提出針對性整改意見及具體實施方法并及時書面上報醫(yī)務(wù)科。 。 政府采購 品種目錄確定的產(chǎn)品和成交價格， 向 統(tǒng)一配送企業(yè)采購，不得從其他渠道購進同通用名的其他規(guī)格的藥品。 、周期檢定。 六、 物價與計量管理制度 。 五、 固定資產(chǎn)管理制度 ，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。 。 5. 在所轄村 委會向 村 民公示健康管理團隊人員的姓名、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團隊進入家庭實行健康管理的服務(wù)時間。 ；對不同意調(diào)整崗位， 或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。 ，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù) 改進措施。 ，并報上級衛(wèi)生行政部門。 ?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。 ：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。 、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。 8 . 加強各級財政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，各級財政下達的社區(qū)公共衛(wèi)生補助資金和其他補助資金要做到?？顚Ｓ?，轉(zhuǎn)帳管理，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。 ，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。 ，按統(tǒng)一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。 ，進行動態(tài)管理。每半年對醫(yī)技科室（檢驗科、病理科、放射科、藥劑科、特診科）進行一次醫(yī)技質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果作好詳細記錄、并匯總。 嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。 1各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護工作。 3. 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。嚴(yán)格按中心獎懲條例辦事并向中心主任例會報告。 3 . 院長 和相關(guān)管理人員對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。 9 .定期組織全體工作人員進行技術(shù)練兵、業(yè)務(wù)考核，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。患方必須尊重醫(yī)務(wù)人員，依法維護 自身權(quán)益、依法解決醫(yī)療糾紛，維持醫(yī)療機構(gòu)正常的醫(yī)療秩序。 （三）有下列情形之一的，立即向所在地公安機關(guān)報警： 停尸鬧喪，或聚眾占據(jù)醫(yī)療機構(gòu)診療、辦公場所的； 故意損壞或竊取醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的； 阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的； 有其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為，經(jīng)勸說無效的?；挤絹碓喝藬?shù)在 5人以上的，必須推舉代表進行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過 5名。 ，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素采取干預(yù)措施。 ，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。 ，進行交接登記。 工作人員要加強污水的設(shè)施維修保養(yǎng)，保證正常運轉(zhuǎn)、按時開機抽污水，保證污水不外溢。 ，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 二十二、 后勤管理制度 、維修和新建、擴建、改建等基礎(chǔ)檔案。 物資管理部門設(shè)置物資總帳、明細帳（卡），反映數(shù)量、金額、分布 情況。 、社會評價、科室考核和上級考核制度。 (4)廉潔奉公。 、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強社會民主監(jiān)督。 值班時間內(nèi)接待和處理的問題，都需認真做好記錄（包括值班者和值班領(lǐng)導(dǎo)簽字），上班后將情況及時向有關(guān)科室進行交班。 (二 )醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知總值班人員協(xié)同處理。每次關(guān)機后，至少等 1分鐘才可重新關(guān)機。按時上下班，不無故遲到、早退、缺勤（曠工），工作時間內(nèi)要堅守崗位。假滿也應(yīng)提前辦理續(xù)假。 不準(zhǔn)私自或在無保密保障的情況下復(fù)制、使用、存放、銷毀于國家秘密的文件、檔案、資料和物品。 三十二、 醫(yī)院清潔衛(wèi)生制度 一、明確清掃責(zé)任。 三十三、 行政查房制度 一、院長行政查房由院長帶領(lǐng)院委會成員參加。 螺陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 業(yè)務(wù)管理制度 一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 ，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、程序、應(yīng)急處理等。 二、 傳染病管理制度 ，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。 5 . 科主任要經(jīng)常深入科室督促檢查疫情報告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時掌握使用量及耗損量。 ，定期評價疫苗接種情況。 六、 慢性非傳染性疾病管理制度 （兼）職人員管理慢性病工作，建立慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計劃。高血壓在早期因癥狀不明顯而不易被患者所覺察，易導(dǎo)致嚴(yán)