【正文】 .............................. 20 二十、信息管理制度 ............................................................................................... 20 二十一、檔案管理制度 ............................................................................................ 21 二十二、后勤 管理制度 ............................................................................................ 21 二十三、醫(yī)院物資管理制度 ..................................................................................... 22 二十四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 ..................................................................................... 22 二十五、社會民主監(jiān)督制度 ..................................................................................... 23 二十六、值班制度 ................................................................................................... 24 二十七、崗前教育培訓(xùn)制度 ..................................................................................... 24 二十八、安全保衛(wèi)制度 ............................................................................................ 25 二十九、電腦管理制度 ............................................................................................ 25 三十、醫(yī)院考勤管理制度 ........................................................................................ 26 三十一、醫(yī)院保密制度 ............................................................................................ 27 三十二、醫(yī)院清潔衛(wèi)生制度 ..................................................................................... 28 三十三、行政查房制度 ............................................................................................ 28 螺陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)管理制度 .................................................................. 錯(cuò)誤 !未定義書簽。 ，并報(bào)上級衛(wèi)生行政部門。 。 。通過公開招聘、競聘上崗，實(shí)行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘的依據(jù)。 三、 公共 衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度 、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成 公共 衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。 ：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行會計(jì)內(nèi)控 制度和各項(xiàng)財(cái)會制度 。 、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費(fèi)，降低成本，提高資金的使用效率。遺失支票，應(yīng)立即報(bào)告。 8 . 加強(qiáng)各級財(cái)政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，各級財(cái)政下達(dá)的社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金和其他補(bǔ)助資金要做到?？顚Ｓ茫D(zhuǎn)帳管理，不得擅自挪用或變更使用性質(zhì)。 ，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的 規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。 ，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。開展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，審 批后方可開展。發(fā)現(xiàn)不合格的器具要及時(shí)修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時(shí)報(bào)殘、更新。 ，做好常用和急救藥物的儲備。 ，按統(tǒng)一藥品價(jià)格銷售，不得以任何方式加價(jià)銷售。 ，經(jīng)藥事管理委員會討論通過后方可購入。 ，進(jìn)行動態(tài)管理。 ，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。每半年對醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、病理科、放射科、藥劑科、特診科）進(jìn)行一次醫(yī)技質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果作好詳細(xì)記錄、并匯總。 質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，具體操作按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎罰。 嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。 嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》做好病歷保存工作。 1各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護(hù)工作。 1 院長作為醫(yī)療質(zhì)量等一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人作為主要責(zé)任人。 3. 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。 ，定期通報(bào)，制定整改措施，并對整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。嚴(yán)格按中心獎懲條例辦事并向中心主任例會報(bào)告。 6 . 中心應(yīng)設(shè)立病案質(zhì)量管理委員會：落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》、《病案書寫規(guī)定》等病案管理制度，重點(diǎn)管理中心各科室（站）醫(yī)療護(hù)理、功能科室各種醫(yī)療文書、表格、報(bào)告的書寫質(zhì)量以及病案的規(guī)范管理。 3 . 院長 和相關(guān)管理人員對容易發(fā)生醫(yī)療糾紛和安全問題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。凡發(fā)現(xiàn)病歷、處方存在質(zhì)量問題，要求責(zé)任人立即改正。 9 .定期組織全體工作人員進(jìn)行技術(shù)練兵、業(yè)務(wù)考核，努力提高醫(yī)療質(zhì)量。 3 . 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，立即組織進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果如實(shí)向 院長 報(bào)告。 尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。 十五、 醫(yī)療事故防范處理程序規(guī)范 為有效預(yù)防和準(zhǔn)確處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步建立健全醫(yī)療糾紛處置機(jī)制規(guī)范如下： 一、醫(yī)療糾紛處置的總體原則 （一）處理醫(yī)療糾紛必須遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時(shí)便民的原則?；挤奖仨氉鹬蒯t(yī)務(wù)人員，依法維護(hù) 自身權(quán)益、依法解決醫(yī)療糾紛，維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序。 （四）醫(yī)務(wù)人員必須遵守下列規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生： 遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范； 樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)、尊重 患者，保護(hù)患者的隱私； 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平； 在避免對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢； 按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 （三）有下列情形之一的，立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警： 停尸鬧喪，或聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場所的； 故意損壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的； 阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的； 有其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為，經(jīng)勸說無效的。 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館?；挤絹碓喝藬?shù)在 5人以上的，必須推舉代表進(jìn)行協(xié)商，代表人數(shù)不得超過 5名。 （三）患方有下列行為之一的，必須申請公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或辦公場所，尋釁滋事的； 拒不將尸體移放太平間，或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、設(shè)靈堂或張貼大字報(bào)，勸說無效的； 阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的； 破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、財(cái)產(chǎn)和病歷、檔案等重要資料的； 其他擾亂醫(yī)療秩序的行為，情節(jié)嚴(yán)重的。 ，對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施。 ，對機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。 ，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。 十八、 醫(yī)療廢物管理制度 1 . 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。 ，進(jìn)行交接登記。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過 2天。 工作人員要加強(qiáng)污水的設(shè)施維修保養(yǎng)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)、按時(shí)開機(jī)抽污水，保證污水不外溢。 二十、 信息管理制度 、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。 ，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。 二十二、 后勤管理制度 、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。 堂，保證病人的營養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。 物資管理部門設(shè)置物資總帳、明細(xì)帳（卡），反映數(shù)量、金額、分布 情況。 二十四、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 ，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 、社會評價(jià)、科室考核和上級考核制度。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 (4)廉潔奉公。正確處理同行同事間的關(guān)系。 、意見簿、監(jiān)督電話、開展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社會民主監(jiān)督。 。 值班時(shí)間內(nèi)接待和處理的問題，都需認(rèn)真做好記錄（包括值班者和值班領(lǐng)導(dǎo)簽字），上班后將情況及時(shí)向有關(guān)科室進(jìn)行交班。 必須按時(shí)交接班，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，防止物品丟失。 (二 )醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。 (六 )現(xiàn)代 醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價(jià)。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)通知總值班人員協(xié)同處理。 各科室每臺計(jì)算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。每次關(guān)機(jī)后，至少等 1分鐘才可重新關(guān)機(jī)。 對電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上。按時(shí)上下班，不無故遲到、早退、缺勤（曠工），工作時(shí)間內(nèi)要堅(jiān)守崗位。 根據(jù)考勤情況給予處理。假滿也應(yīng)提前辦理續(xù)假。 保密文件材料、檔案的密級劃 分、變更和解密，必須按照國家有關(guān)制度和規(guī)定辦理。 不準(zhǔn)私自或在無保密保障的情況下復(fù)制、使用、存放、銷毀于國家秘密的文件、檔案、資料和物品。 不準(zhǔn)攜帶屬于國家秘密的文件、檔案、資料的物品外出開會、參觀、學(xué)習(xí)、游覽、探親、訪友和辦私事，如確因工作需要，須經(jīng)保密部門審查批準(zhǔn)，同時(shí)指定專人保管。 三十二、 醫(yī)院清潔衛(wèi)生制度 一、明確清掃責(zé)任。 堅(jiān)持每周一次大掃除。 三十三、 行政查房制度 一、院長行政查房由院長帶領(lǐng)院委會成員參加。 五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長或分管院長匯報(bào)，并轉(zhuǎn) 告院辦公室。 螺陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院 業(yè)務(wù)管理制度 一、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 ，包括部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告、程序、應(yīng)急處理等。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾病；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 二、 傳染病管理制度 ，在法定報(bào)告時(shí)限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制與預(yù)防中心（簡稱疾控中心，下同）報(bào)告。掌握其動態(tài)情況，做好追蹤隨訪。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。 三、 疫情報(bào)告制度 1 . 凡診治患者的中西醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)、檢疫人員均為法定報(bào)告人。 5 . 科主任要經(jīng)常深入科室督促檢查疫情報(bào)告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正解決。 、及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。 ，設(shè)成人接種日。 ，定期評價(jià)疫苗接種情況。 ，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 六、 慢性非傳染性疾病管理制度 （兼）職人員管理慢性病工作，建立慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 已確診的 四 種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、 精神病 、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。高血壓在早期因癥狀不明顯而不易被患者所覺察，易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 全院內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等門診科室，把 35歲以上病人首診測量血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記