【正文】 全院內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科等門診科室，把 35歲以上病人首診測(cè)量血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。 已確診的 四 種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、 精神病 、腫瘤）患者進(jìn)行控制管理。 ，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 ，設(shè)成人接種日。 、及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。 三、 疫情報(bào)告制度 1 . 凡診治患者的中西醫(yī)務(wù)人員和檢驗(yàn)、檢疫人員均為法定報(bào)告人。掌握其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；發(fā)生不明原因的群體性疾?。话l(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng)，職能科室要積極辦理，并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并轉(zhuǎn) 告院辦公室。 堅(jiān)持每周一次大掃除。 不準(zhǔn)攜帶屬于國(guó)家秘密的文件、檔案、資料的物品外出開會(huì)、參觀、學(xué)習(xí)、游覽、探親、訪友和辦私事，如確因工作需要，須經(jīng)保密部門審查批準(zhǔn)，同時(shí)指定專人保管。 保密文件材料、檔案的密級(jí)劃 分、變更和解密，必須按照國(guó)家有關(guān)制度和規(guī)定辦理。 根據(jù)考勤情況給予處理。 對(duì)電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上。 各科室每臺(tái)計(jì)算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。倉(cāng)庫(kù)要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。 (六 )現(xiàn)代 醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。 必須按時(shí)交接班，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，防止物品丟失。 。正確處理同行同事間的關(guān)系。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 二十四、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 ，每年至少對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 堂，保證病人的營(yíng)養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。 、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保檔案安全。 二十、 信息管理制度 、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò) 2天。 十八、 醫(yī)療廢物管理制度 1 . 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。 ，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。 （三）患方有下列行為之一的，必須申請(qǐng)公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療或辦公場(chǎng)所，尋釁滋事的； 拒不將尸體移放太平間，或在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、設(shè)靈堂或張貼大字報(bào)，勸說(shuō)無(wú)效的； 阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的； 破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、財(cái)產(chǎn)和病歷、檔案等重要資料的； 其他擾亂醫(yī)療秩序的行為，情節(jié)嚴(yán)重的。 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館。 （四）醫(yī)務(wù)人員必須遵守下列規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生： 遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范； 樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)、尊重 患者，保護(hù)患者的隱私； 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平； 在避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況，并及時(shí)解答其咨詢； 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 十五、 醫(yī)療事故防范處理程序規(guī)范 為有效預(yù)防和準(zhǔn)確處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步建立健全醫(yī)療糾紛處置機(jī)制規(guī)范如下： 一、醫(yī)療糾紛處置的總體原則 （一）處理醫(yī)療糾紛必須遵循預(yù)防為主、依法處置、公平公正、及時(shí)便民的原則。 3 . 科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，立即組織進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果如實(shí)向 院長(zhǎng) 報(bào)告。凡發(fā)現(xiàn)病歷、處方存在質(zhì)量問(wèn)題，要求責(zé)任人立即改正。 6 . 中心應(yīng)設(shè)立病案質(zhì)量管理委員會(huì)：落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定》、《病案書寫規(guī)定》等病案管理制度，重點(diǎn)管理中心各科室（站）醫(yī)療護(hù)理、功能科室各種醫(yī)療文書、表格、報(bào)告的書寫質(zhì)量以及病案的規(guī)范管理。 ，定期通報(bào)，制定整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 1 院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量等一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人作為主要責(zé)任人。 嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》做好病歷保存工作。 質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，具體操作按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)罰。 ，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補(bǔ)充。 ，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可購(gòu)入。 ，做好常用和急救藥物的儲(chǔ)備。開展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相關(guān)申報(bào)手續(xù)，審 批后方可開展。 ，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的 規(guī)模、任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。遺失支票，應(yīng)立即報(bào)告。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)內(nèi)控 制度和各項(xiàng)財(cái)會(huì)制度 。 三、 公共 衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度 、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成 公共 衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。通過(guò)公開招聘、競(jìng)聘上崗，實(shí)行擇優(yōu)聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。 。 螺陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行管理制度 ....................................................................................... 4 一、行政管理制度 ..................................................................................................... 4 二、人力資源管理制度 .............................................................................................. 4 三、公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度 ......................................................................... 5 四、財(cái)務(wù)管理制度 ..................................................................................................... 6 五、固定資產(chǎn)管理制度 .............................................................................................. 6 六、物價(jià)與計(jì)量管理制度 .......................................................................................... 7 七、藥品管理制度 ..................................................................................................... 8 八、突發(fā)公共事件管理制度 ....................................................................................... 8 九、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 .............................................................................................. 9 十、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度 ..................................................................................... 10 十一、醫(yī)療安全管理制度 ........................................................................................ 11 十二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制預(yù)案 ................................................................................. 11 十三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案 ........................................................................................ 12 十四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 ........................................................................................ 13 十五、醫(yī)療事故防范處理程序規(guī)范 .......................................................................... 14 十六、醫(yī)院醫(yī)源性感染管理制度 .............................................................................. 18 十七、消毒管理制度 ............................................................................................... 18 十八、醫(yī)療廢物管理制度 ........................................................................................ 19 十九、污水處理制度 ............................................................................................... 20 二十、信息管理制度 ............................................................................................... 20 二十一、檔案管理制度 ............................................................................................ 21 二十二、后勤 管理制度 ............................................................................................ 21 二十三、醫(yī)院物資管理制度 ..................................................................................... 22 二十四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 ..................................................................................... 22 二十五、社會(huì)民主監(jiān)督制度 ..................................................................................... 23 二十六、值班制度 ................................................................................................... 24 二十七、崗前教育培訓(xùn)制度 ..................................................................................... 24 二十八、安全保衛(wèi)制度 ............................................................................................ 25 二十九、電腦管理制度 ............................................................................................ 25 三十、醫(yī)院考勤管理制度 ........................................................................................ 26 三十一、醫(yī)院保密制度 ............................................................................................ 27 三十二、醫(yī)院清潔衛(wèi)生制度 ..................................................................................... 28 三十三、行政查房制度 ...............