【正文】 離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。 。 ，服從統(tǒng)一指揮。 。 六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。 二、查房時間在每季度首月 5日下午。各科室人員周五下班前半小時，集中進(jìn)行大掃除，任何人不得拒絕或變相逃避環(huán)衛(wèi)清掃工作。實(shí)行衛(wèi)生責(zé)任區(qū)域清掃包干，以科室為衛(wèi)生清掃單位，包干清掃。 不準(zhǔn)向家屬、子女、親友及其他不應(yīng)知悉者談?wù)搰颐孛堋２粶?zhǔn)將屬于國家秘密的文件、檔案、資料和物品作為廢品出售。保密檔案及文件材料，要妥善保管，絕密檔案要單獨(dú)保管。 5，病假，因病或非因公受傷憑醫(yī)院病休證明準(zhǔn)病假。遲到一次（ 5分鐘）扣 5元，早退一次（ 10分鐘）扣 10元，曠工一天扣 200%工資，并取消當(dāng) 月出勤補(bǔ)貼，遲到累計(jì)達(dá)到 4次 /月，早退累計(jì)達(dá)到 2次/月，按曠工論處，半年內(nèi)連續(xù)曠工達(dá)到 3次的停職待崗處理。 每天上、下班實(shí)行簽到制度。對業(yè)務(wù)重要資料要進(jìn)行保密處理，任何個人不得私自拷貝、打印。 上班時間不得玩電腦游戲、聊天。其他人要使用該計(jì)算 機(jī)，需征得負(fù)責(zé)管理人員的同意。 四、夜間值班人員對重點(diǎn)科室、庫房要經(jīng)常巡視。做到防火，防爆。 二十八、 安全保衛(wèi)制度 一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。 三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。 (三 )醫(yī)德規(guī)范教育。 二十七、 崗前教育培訓(xùn)制度 一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。 凡中層以上管理人員均參加總值班。 二十六、 值班制度 院總值班負(fù)責(zé)處理非辦公時間內(nèi)全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。 ，通報(bào)工作情況，聽取工作建議。 (7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。自覺遵紀(jì)守法，不 以醫(yī)謀私。 (2)尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。經(jīng)常聽取患者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。 ，作為衡量和評價科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。 倉庫按分類名稱設(shè)立帳目，反映入庫、出庫情況。工作人員做好個人衛(wèi)生，定期進(jìn)行健康體檢。 、保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和安全管理。 ，并做好登記，閱后及時返還。 ，定期對計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。 、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。 嚴(yán)格按照加氯池內(nèi)污水容量，計(jì)算加氯量，保證氯、水 充分接觸一定時間后方能排放，使處理后的污水經(jīng)防疫站化驗(yàn)合格，符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。登記內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。 ，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯消毒劑拖洗消毒。 十七、 消毒管理制度 ，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測 、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。 。 （四 ）有關(guān)人員在處置醫(yī)療糾紛過程中，玩忽職守，不履行法定義務(wù)的，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 處置完畢后，向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及調(diào)查、處理情況?；挤骄芙^將尸體移放太平間或殯儀館，勸說無效的，可以向民警請求現(xiàn)場依法移放尸體。 四、醫(yī)療糾紛的處置 （一）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，啟動醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按下列程序處置： 根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要 求，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時將醫(yī)院專家會診意見告知患方；要告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的辦法和程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。 三、醫(yī)療糾紛的報(bào)告 （一）建立健全醫(yī)療糾紛報(bào)告制度，規(guī)范醫(yī)療糾紛報(bào)告工作。 二、醫(yī)療糾紛的預(yù)防 （一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益。 （二）按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，加強(qiáng)自身管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全。 7 . 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療過失行為，所在科室應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損失，防止損害擴(kuò)大。 4 . 對有醫(yī)療 行為爭議的，負(fù)責(zé)向患者或家屬通報(bào)情況，進(jìn)行解釋，并告知相關(guān)政策、法律法規(guī)，按照規(guī)定或法律程序妥善解決醫(yī)療糾紛，同時報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。 十四、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 1 . 認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律 .行政法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。 7 .設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行定期監(jiān)控，對因質(zhì)量問題引起的投訴，一律分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施；如確系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為過失，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，還應(yīng)采取整改措施，防止隱患釀成大錯。 4 . 醫(yī)院 有專人對處方、病歷等醫(yī)療護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量控制，對一般問題及時要求責(zé)任人立即改正；發(fā)現(xiàn)典型問題，通過質(zhì)量講評會進(jìn)行分析、討論、使全體人員共同提高。 十三、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案 1 .對全體工作人員定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《民法通則》及衛(wèi)生部等相關(guān)部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。 3 . 中心應(yīng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：嚴(yán)格管理醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等工作，嚴(yán)格醫(yī)療準(zhǔn)入制度，依法行醫(yī)，按照國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度辦事，建立健全中心各科室（站） 的診療規(guī)范，落實(shí)《臨床診療指南》、 《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》，完善、落實(shí)法規(guī)要求的相關(guān)文字記錄，簽字備案等工作，確保醫(yī)療工作中的安全性與有效性。 十二、 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制預(yù)案 1 . 醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《民法通 則》及衛(wèi)生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準(zhǔn)則，嚴(yán)格依法行醫(yī)。 、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。 15 、 醫(yī)務(wù)人員如違反診療、護(hù)理常規(guī)及崗位責(zé)任制，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯事故和大型儀器損壞的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院獎罰制度》的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。 1按照收支兩條線管理要 求，做好財(cái)務(wù)管理。 嚴(yán)格按要求認(rèn)真做好消毒管理工作，減少院內(nèi)感染發(fā)生。 各科室要及時完成病人的診療，做倒合理檢查，合理用藥。 十、 醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度 為落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 ,規(guī)范我院診療行為 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,確保醫(yī)療安全 ,特制定本制度。 每季召開醫(yī)療質(zhì)量小組會議一次，將檢查結(jié)果及時匯總分析、及時反饋給科室，各科室要提出針對性整改意見及具體實(shí)施方法并及時書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 九、 醫(yī)療質(zhì)量管理制度 各科必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入科室的各項(xiàng)工作中，注重環(huán)節(jié)管理，運(yùn)用科學(xué)的組織、計(jì)劃、控制等方式來提高醫(yī)療質(zhì)量。 。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報(bào)主管部門。 政府采購 品種目錄確定的產(chǎn)品和成交價格， 向 統(tǒng)一配送企業(yè)采購，不得從其他渠道購進(jìn)同通用名的其他規(guī)格的藥品。 。 、周期檢定。 ，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。 六、 物價與計(jì)量管理制度 。 ，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操作。 五、 固定資產(chǎn)管理制度 ，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。 。 。按要求 編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)決算。 5. 在所轄村 委會向 村 民公示健康管理團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時間。 轄 區(qū)衛(wèi)生診斷，確定 轄區(qū) 主 要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。 ；對不同意調(diào)整崗位， 或者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。每月至少召開一次 院 辦公會、科主任會；及時傳達(dá)上級有關(guān)部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。 ，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù) 改進(jìn)措施。 螺陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行管理制度 ....................................................................................... 4 一、行政管理制度 ..................................................................................................... 4 二、人力資源管理制度 .............................................................................................. 4 三、公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度 ......................................................................... 5 四、財(cái)務(wù)管理制度 ..................................................................................................... 6 五、固定資產(chǎn)管理制度 .............................................................................................. 6 六、物價與計(jì)量管理制度 .......................................................................................... 7 七、藥品管理制度 ..................................................................................................... 8 八、突發(fā)公共事件管理制度 ....................................................................................... 8 九、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 .............................................................................................. 9 十、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度 ..................................................................................... 10 十一、醫(yī)療安全管理制度 ........................................................................................ 11 十二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制預(yù)案 ................................................................................. 11 十三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案 ........................................................................................ 12 十四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 ........................................................................................ 13 十五、醫(yī)療事故防范處理程序規(guī)范 .......................................................................... 14 十六、醫(yī)院醫(yī)源性感染管理制度 .............................................................................. 18 十七、消毒管理制度 ............................................................................................... 18 十八、醫(yī)療廢物管理制度 ........................................................................................ 19 十九、污水處理制度 .................................................................