【正文】 ?② 防治感染 :根據(jù)細菌學檢查結果選用抗生素 ,在未報告前可用三代頭孢抗生素。 八、消化問題的處理 ?治療措施主要有 : ① 體位 :喂奶速度要緩慢,喂奶后多抱一會 ,頭部和上身抬高 30度 ,右側(cè)臥位。應激性高血糖癥 。對機械通氣合并肺部感染者 ,應加強局部治療和肺部物理治療。對發(fā)生感染者要盡可能獲得病原學資料。生后常規(guī)用 VitK1 1 mg靜脈滴注 ,給 1次。 四、動脈導管開放 ( PDA)的治療 ?2消炎痛 :日齡 0～ 7 d者首劑 mg/kg,第 3劑 ,每劑間隔 12 ～ 24 h,大于 7 d者三次劑量均為 。 6支氣管肺發(fā)育不良 (BPD)的防治 ?③ 糖皮質(zhì)激素 :激素具有抗炎作用 , 治療BPD有一定療效 ,但不良反應較多 ,不能常規(guī)使用激素治療或預防 BPD。 ?納洛酮 :主要用于母親產(chǎn)前 ( 4～ 6 h)用過麻醉劑如度冷丁者 (母親吸毒者禁用 ) ,或經(jīng)氨茶堿治療后效果不理想者 ,劑量 mg/kg,靜脈滴注 ,必要時 4～ 6 h重復使用。劑量每次 100 mg/kg左右 ,對重癥病例給藥劑量可以適當加大。復蘇后要仔細評估全身狀況。 一、出生前和出生時處理 ?2積極復蘇 :早產(chǎn)兒出生時產(chǎn)科合并癥可能較多 ,窒息發(fā)生率較高 ,對窒息兒出生時要積極復蘇 ,動作要快且輕柔 ,產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)師要密切合作。 ?4肺表面活性物質(zhì)的應用 :對診斷或疑診NRDS者應給肺表面活性物質(zhì) ( PS)治療 ,要早期給藥 ,一旦出現(xiàn)呼吸困難、呻吟 ,即可給藥 ,不必等到 X線出現(xiàn)典型 NRDS改變才給藥。負荷量 20mg/kg(相當于咖啡因 10 mg/kg) , 24 h后給維持量 5 mg/kg,每天1次 ,靜脈滴注?？墒褂美騽?,但利尿劑易引起電解質(zhì)紊亂 ,劑量宜小 ,可用雙氫克尿塞和氨體舒通口服 ,或速尿每次 mg/kg,每天 1次。 ?1限制液體量 :一般每天 80～ 100 (ml /kg) 。 五、早產(chǎn)兒腦損傷的防治 ? 1顱內(nèi)出血 :主要表現(xiàn)為室管膜下腦室內(nèi)出血 ,預防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的主要措施包括 :維持血壓穩(wěn)定和血氣正常 ,保持體溫正常 ,避免液體輸入過多過快、血滲透壓過高 ,減少操作和搬動、保持安靜。 六、感染的防治 ? 1診斷 :早產(chǎn)兒感染的臨床表現(xiàn)不典型 ,須密切觀察病情變化 ,對可疑感染者應做血培養(yǎng)、 C反應蛋白、血常規(guī)、血氣分析、尿培養(yǎng)、胸片等檢查 ,及時診斷 ,并評估病情變化。對嚴重感染者加強支持療法 ,可使用靜脈丙種球蛋白 ( IV IG)或冰凍血漿。 七、保持血糖穩(wěn)定 ?2高血糖癥 :血糖超過 7 mmol/L (125 mg/dl)為高血糖癥 ,主要病因有靜脈給葡萄糖濃度過高、速度過快 。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、同位素顯像或食管下端 24 h pH檢查。加奶后如癥狀復發(fā) ,需再次禁食。d) ,直至 100～ 120 kcal/ ( kg為防止低血糖和促進胃腸發(fā)育 ,提倡早喂養(yǎng)和微量喂養(yǎng)。對出生體重較小的早產(chǎn)兒 ,需要較長時間腸道外營養(yǎng) ,可通過外周靜脈中心臵管 ( P ICC)輸注營養(yǎng)液。在使用 EPO的同時 ,可給維生素 E 10 mg/d,分2次口服。 十二、早產(chǎn)兒黃疸的治療 ?1早期黃疸的防治 :早產(chǎn)兒膽紅素代謝能力差 ,血腦屏障未成熟、血清白蛋白低 ,常伴有缺氧、酸中毒、感染等 ,易使游離膽紅素通過血腦屏障 ,發(fā)生膽紅素腦病。 十三、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 (ROP)的防治 ?2早期診斷 : ROP早期診斷的關鍵在于開展篩查 ,普遍建立 ROP篩查制度 ,由熟練的眼科醫(yī)師進行篩查。 十五、積極護理 ?對早產(chǎn)兒需進行特別護理 ,專人負責 ,應特別注意下列情況 : ?1環(huán)境舒適 :燈光柔和 ,在保暖箱上蓋深顏色的小被單 ,減少光線刺激 ,同時要減少噪音。