經(jīng)皮氧分壓反映低血容量性休克患者組織灌注的臨床研究doc(更新版)
【正文】 52普外科29膽管癌出血否否是死亡16男47急診科38脾破裂否否是死亡67女33普外科12脾破裂+腹膜后出血是是否生存108男32血管外科31股動脈破裂是是是生存3表2 6例存活低血容量性休克液體復(fù)蘇達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)前后各參數(shù)的變化復(fù)蘇目標(biāo)達(dá)到前(n=6)復(fù)蘇目標(biāo)達(dá)到后(n=6)pHR(次/分)177。PtcCO2(mmHg)177。PaO2(mmHg)177。PO2Shunt=(PaO2PtcO2)/PaO2177。注：與液體復(fù)蘇目標(biāo)達(dá)到前比較，※p圖1 2例死亡患者PtcO2Shunt及PaO2PtcO2的時間變化趨勢圖2 PtcCO2與PaCO2的相關(guān)性的相關(guān)性研究注：PtcCO2與PaCO2存在顯著相關(guān)(r=，p)。PaO2/FiO2(mmHg)177。Lac(mmol/L)177。MBP(mmHg)177。有研究顯示[8]，PO2Shunt，同時低血容量性休克患者的PO2Shunt較循環(huán)穩(wěn)定的患者明顯升高，而且PO2Shunt升高與患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后顯著相關(guān)[5,9]。然而PtcO2則相反，Tremper[5]等研究新生兒及神經(jīng)外科術(shù)后患者PtcO2在心輸出量（CO）充足的情況下可以反應(yīng)PaO2，而在低血容量性休克及休克的液體復(fù)蘇過程中可以反應(yīng)心輸出量。 存活患者達(dá)到液體復(fù)蘇目標(biāo)后與達(dá)到液體復(fù)蘇目標(biāo)前比較，Lac、ScvOPtcOPaO2PtcO2及PO2Shunt均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。液體復(fù)蘇目標(biāo)：達(dá)到或維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，平均動脈壓70mmHg或者兩小時內(nèi)不需要增加血管活性藥物的用量及正性肌力的藥物用量，也不需要額外的液體管理治療平均動脈壓下降10mmHg，或心率變化30%，而血壓穩(wěn)定(平均動脈壓變化10mmHg，心率變化30%)。研究方案經(jīng)東南。結(jié)論：低血容量性休克液體復(fù)蘇過程中PtcO2及PtcO2Shunt可能是反映組織灌注的指標(biāo)。方法：8例收住ICU的低血容量性休克患者納入研究。在皮膚表面放置Clark電極，通過電極直接測量留存在皮膚組織內(nèi)的O2及CO2（PtcO2/PtcCO2），可以部分的反應(yīng)局部組織的灌注情況。h)、心率100次/min、中心靜脈壓(CVP)5mmHg或肺動脈楔壓(PAWP)8mmHg。p。目前研究發(fā)現(xiàn)反應(yīng)局部組織灌注參數(shù)的變化判斷休克患者的預(yù)后比反應(yīng)全身組織灌注的指標(biāo)(Lac，ScvO2及氧攝取率等)更敏感[3]。原因考慮與休克時組織灌注減少，氧供降低，組織氧債增加有關(guān)。仍需進(jìn)一步研究證實(shí)PtcO2及PtcO2Shunt可能是反映低血容量性休克的患者組織灌注的指標(biāo)。177。177。177
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