經(jīng)皮氧分壓反映低血容量性休克患者組織灌注的臨床研究doc-wenkub
2022-08-15 17:22:28 本頁面
【正文】 障礙發(fā)生最早。本實(shí)驗(yàn)通過觀察低血容量性休克液體復(fù)蘇過程中PtcOPaO2PtcO2及PtcO2Shunt等指標(biāo)的變化，探討在低血容量性休克液體復(fù)蘇過程中監(jiān)測PtcO2可以判斷患者組織灌注情況。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡1690歲，性別不限，符合低血容量性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①繼發(fā)于體內(nèi)外急性大量失血或失液，或有液體的嚴(yán)重?cái)z入不足；②有組織低灌注表現(xiàn)如：口渴、精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)；收縮壓下降(90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降40mmHg，1mmHg=)或脈壓差減少(20mmHg)、尿量(kg實(shí)驗(yàn)觀察 記錄患者入科后即刻(0h)、復(fù)蘇1小時(shí)(1h)、復(fù)蘇2小時(shí)(2h)、及6小時(shí)(6h)以及達(dá)到液體復(fù)蘇目標(biāo)時(shí)(end)各監(jiān)測參數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS ，各指標(biāo)間比較采用Bivariate法進(jìn)行相關(guān)性分析，分別采用單因素方差分析、2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，組間比較采用配對t檢驗(yàn)。)，低血容量性休克病因多為急性失血及失液，手術(shù)止血治療5例，其中2例未能行外科止血的患者死亡(表1,圖1)。PaO2PtcO2及PO2Shunt均與ScvO2顯著負(fù)相關(guān)(r=,p均)；但與Lac均無相關(guān)性；討論 有效循環(huán)血量不足，組織灌注不足，進(jìn)而組織細(xì)胞缺血缺氧、細(xì)胞代謝紊亂及功能受損是低血容量休克的基本病理生理過程。PtcO2取決于PaO組織的氧消耗量及局部組織血流量[6]。Tremper觀察循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)定的患者發(fā)現(xiàn)，PtcO2與心輸出量顯著相關(guān)，而與PaO2無明顯相關(guān)[7]。PaO2PtcO2及PO2Shunt在低血容量性休克液體復(fù)蘇過程中可能反映組織灌注。同時(shí)觀察到在低血容量性休克PtcO2與組織灌注正相關(guān)低組高織灌注越差，而PaO2PtcO2及PtcO2Shunt變化趨勢與組織灌注程度的趨勢相反，而PaO2PtcO2及PtcO2Shunt越高，反映組織缺氧越嚴(yán)重，組織灌注不足。參考文獻(xiàn) P,The design,use, and results of transcutaneous carbon dioxide analysis: current and future Analg. :S48–52.(2007)，中國實(shí)用外科雜志[J].2007，27：581587. M,Solberg BC,Greve JW,et al. Monitoring global volumerelated hemodynamic or regional variables after initial resuscitation: What is a better predictor of oute in critically ill septic patients? Crit Care Med. 2005. 33:24942500. W,Haisjackl M,Sparr H,et al. Factors influencing transcutaneo
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