【正文】 我國最近多起突發(fā)藥物不良反應(yīng)事件，多與過敏性休克搶救不及時相關(guān)。 因此，中外專家呼吁，一線醫(yī)生，基層醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生和老百姓應(yīng)對過敏性休克引起高度重視，了解過敏性休克的急救知識， 特別是腎上腺素的正確和及時使用。 間羥胺 用法： 為一能興奮 α腎上腺素受體的外周升壓藥。 2. 地塞米松 5~10mg或氫化可的松 200mg加 50%葡萄糖液 100ml靜推或加入 5~10葡萄糖液 500ml內(nèi)靜點。 5. 其他癥狀 : 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。若不馬上 治療 ，可引起 死亡 。 9:50才消毒鋪單，同時 開始滴注抗生素萬古霉素。術(shù)前實驗室檢查及胸片、心電圖均無異常。心電圖示各種異常心律。偶聞呼吸音減低、捻發(fā)音或管狀呼吸音 肺部 X線檢查可表現(xiàn)為點片狀陰影或網(wǎng)狀陰影。 病因治療 近年來， 損傷控制 (damage control,DC)的理念逐漸為 大家所接受。 主要是液體復(fù)蘇，迅速擴容，糾正酸中毒，應(yīng)用 血管活性藥物，大劑量抗生素和激素。 ：用于嚴(yán)重低血壓和休克，將本品 10～ 20mg加入 500ml滅菌 生理鹽水或 葡萄 糖注射劑中滴注。臨床常用 以代替去甲腎上腺素治療各種休克早期及外科手術(shù)和脊椎麻醉引起的 低血壓 用法和用量： 皮下或肌注：每次 5～ 10mg，每 30～ 60分鐘一次。為更好地控制感染，宜聯(lián)合用藥，但一般二聯(lián)已足。 ： 常因機體對某些藥物（如青霉素等）或生物制品發(fā)生過敏反應(yīng)，蚊蟲、蜜蜂叮咬 過敏及花粉、化學(xué)氣體過敏所致。 血乳酸含量測定 有預(yù)后意義。 ④腦功能障礙 : 引起 昏迷 、一過性 抽搐 、肢體癱瘓，以及瞳孔、呼吸改變等。 多臟器功能衰竭： ①急性腎功能衰竭： 尿量明顯減少或無尿 。心音低鈍。 大多數(shù)感染性休克患者在早期或整個過程中，出現(xiàn) 高動力型或低動力型 的血流動力學(xué)狀態(tài)，其中尤以革 蘭氏染色陰性菌感染引起的 低動力型多見 。 膿毒癥是繼發(fā)于感染的急性器官功能損害，臨床 表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速、神志改變以及白 細(xì)胞增高等。當(dāng)嚴(yán)重 膿毒癥繼續(xù)發(fā)展，合并 循環(huán)功能衰竭 時，即為 感 染性休克 ，又稱為 中毒性休克 、內(nèi)毒素性休克或 膿毒性休克 。可有惡心、嘔吐。血壓下降，收縮 壓降低至 （ 80mmHg）以下；原有高血壓者，血壓較基 礎(chǔ)水平降低 20%～ 30%，脈壓小。 若患者心率不快或相對緩脈，但出現(xiàn)面色灰暗、肢端紫紺，亦為心功能不全之兆。血細(xì)胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標(biāo)志。 DIC的檢查 : 休克時血液流速減慢、毛細(xì)血管淤滯，血細(xì)胞、纖維 蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滯度增 加 ，故初期血液 呈高凝狀態(tài)，其后纖溶亢進、而轉(zhuǎn)為低凝。 故擴容治療是抗休克的基本手段。緩沖堿主要起治標(biāo)作用，但血容量不足 時，緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。 本藥只興奮 α1受體，有明顯的血管收縮作用。因此，必須十分重視圍手術(shù)期的 處理，真正做到積極有效。 。 DC在外科 感染性休克的處理中有重要意義，事實上，在許多感染性 休克的處理中，我們已經(jīng)在實踐 “ 損傷控制 ” 的理念。臨床表現(xiàn)為頭痛嘔吐、嗜睡、昏迷或反復(fù)驚厥、面色 蒼白或蒼灰、呼吸心率均增快，眼底小動脈痙攣、肌張力增 強，瞳孔大小不一致，光反應(yīng)遲鈍，最后瞳孔散大，眼球固 定，行腦室或腰椎穿刺腦脊液壓力高。 最后導(dǎo)致 急性腎功能衰竭。 8： 50 am Ketamine 60mg im，入睡后抱入手術(shù)室，測 BP： 92/62mmHg, HR:123次 /分， R:22次 /分。 待患兒情況完全穩(wěn)定后常規(guī)麻醉和手術(shù)，期間查血氣正常。 二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相 關(guān)的癥狀。 平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。 故治療本癥用藥切忌過多過濫。臨床常用以代替去甲腎上腺素 治療各種休克早期及外科手術(shù)和脊椎麻醉引起的低