硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用(更新版)
【正文】 治療原則就是恢復(fù)氣道的通暢，改善患者的癥狀。多數(shù)患者在停止靜脈應(yīng)用麻醉劑10～20分鐘內(nèi)蘇醒。（五）操作硬鏡的插入方法有多種，主要根據(jù)操作者的經(jīng)驗(yàn)、病人的狀況以及麻醉師的要求來(lái)選擇。最理想的通氣方式是患者在麻醉期間能自主呼吸，但該法不能抑制因氣道內(nèi)操作而引起的咳嗽反射。（三）麻醉內(nèi)鏡醫(yī)生與麻醉師配合默契極為重要。光源一般為冷光源。其中一位是Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)鏡科主任，Broyles醫(yī)生，他發(fā)明了有遠(yuǎn)端光源的觀察目鏡和纖維光源，使氣道內(nèi)鏡具有前視和側(cè)視功能，以觀察上、下葉支氣管及分支。1895年，德國(guó)醫(yī)生Alfred Kirstein利用一條橡皮膠管和一個(gè)燈泡檢查喉的下部，并應(yīng)用一個(gè)管狀的壓舌板作為直接喉鏡觀察病人。.. . . ..首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科 李輝寫(xiě)在課前的話近年來(lái)，隨著呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)的發(fā)展，晚期肺癌導(dǎo)致的中央大氣道器質(zhì)性狹窄的病人越來(lái)越多，這部分病人需要應(yīng)用內(nèi)鏡的介入技術(shù)來(lái)緩解氣道狹窄，改善生活質(zhì)量。18世紀(jì)中葉，Desault提出經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管緩解窒息并取出異物。1930年Jackson醫(yī)生和他的兒子在Temple大學(xué)建立了首家內(nèi)鏡診所，培養(yǎng)了大批內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)的杰出人才。觀察目鏡長(zhǎng)50cm，接光源后可通過(guò)硬鏡管腔作窺視檢查。根據(jù)患者的一般情況、年齡、現(xiàn)病史及醫(yī)院的要求選擇相關(guān)的檢查，并仔細(xì)檢查口腔、牙齒、頜骨及頸的活動(dòng)度。（四）通氣通過(guò)硬鏡的側(cè)孔可以提供患者高流量的空氣或氧氣，因此有多種通氣方式可供操作者選擇。操作過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)血氧飽和度。完成操作后硬鏡的移出也在直視下、旋轉(zhuǎn)移動(dòng)中進(jìn)行。目前醫(yī)生操作時(shí)需穿長(zhǎng)衣服，戴口、眼罩等，避免分泌物污染并造成疾病的傳播。喉部狹窄或阻塞性喉癌也影響鏡體的通過(guò)。30年前，纖維支氣管鏡問(wèn)世并迅速成為世界范圍呼吸科醫(yī)生所鐘愛(ài)的臨床診治工具，硬質(zhì)支氣管鏡的使用一度下降。用一些事情，總會(huì)看清一些人。學(xué)習(xí)
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