硬質支氣管鏡的臨床應用(更新版)
【正文】 治療原則就是恢復氣道的通暢，改善患者的癥狀。多數患者在停止靜脈應用麻醉劑10～20分鐘內蘇醒。（五）操作硬鏡的插入方法有多種，主要根據操作者的經驗、病人的狀況以及麻醉師的要求來選擇。最理想的通氣方式是患者在麻醉期間能自主呼吸，但該法不能抑制因氣道內操作而引起的咳嗽反射。（三）麻醉內鏡醫(yī)生與麻醉師配合默契極為重要。光源一般為冷光源。其中一位是Johns Hopkins大學醫(yī)學院內鏡科主任，Broyles醫(yī)生，他發(fā)明了有遠端光源的觀察目鏡和纖維光源，使氣道內鏡具有前視和側視功能，以觀察上、下葉支氣管及分支。1895年，德國醫(yī)生Alfred Kirstein利用一條橡皮膠管和一個燈泡檢查喉的下部，并應用一個管狀的壓舌板作為直接喉鏡觀察病人。.. . . ..首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院胸外科 李輝寫在課前的話近年來，隨著呼吸內鏡介入技術的發(fā)展，晚期肺癌導致的中央大氣道器質性狹窄的病人越來越多，這部分病人需要應用內鏡的介入技術來緩解氣道狹窄，改善生活質量。18世紀中葉，Desault提出經鼻氣管內插管緩解窒息并取出異物。1930年Jackson醫(yī)生和他的兒子在Temple大學建立了首家內鏡診所，培養(yǎng)了大批內鏡專業(yè)的杰出人才。觀察目鏡長50cm，接光源后可通過硬鏡管腔作窺視檢查。根據患者的一般情況、年齡、現病史及醫(yī)院的要求選擇相關的檢查，并仔細檢查口腔、牙齒、頜骨及頸的活動度。（四）通氣通過硬鏡的側孔可以提供患者高流量的空氣或氧氣，因此有多種通氣方式可供操作者選擇。操作過程中需要監(jiān)測血氧飽和度。完成操作后硬鏡的移出也在直視下、旋轉移動中進行。目前醫(yī)生操作時需穿長衣服，戴口、眼罩等，避免分泌物污染并造成疾病的傳播。喉部狹窄或阻塞性喉癌也影響鏡體的通過。30年前，纖維支氣管鏡問世并迅速成為世界范圍呼吸科醫(yī)生所鐘愛的臨床診治工具，硬質支氣管鏡的使用一度下降。用一些事情，總會看清一些人。學習
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