硬質支氣管鏡的臨床應用(專業(yè)版)
【正文】 用一些事情，總會看清一些人。喉部狹窄或阻塞性喉癌也影響鏡體的通過。完成操作后硬鏡的移出也在直視下、旋轉移動中進行。（四）通氣通過硬鏡的側孔可以提供患者高流量的空氣或氧氣，因此有多種通氣方式可供操作者選擇。觀察目鏡長50cm，接光源后可通過硬鏡管腔作窺視檢查。18世紀中葉，Desault提出經鼻氣管內插管緩解窒息并取出異物。1895年，德國醫(yī)生Alfred Kirstein利用一條橡皮膠管和一個燈泡檢查喉的下部，并應用一個管狀的壓舌板作為直接喉鏡觀察病人。光源一般為冷光源。最理想的通氣方式是患者在麻醉期間能自主呼吸，但該法不能抑制因氣道內操作而引起的咳嗽反射。多數患者在停止靜脈應用麻醉劑10～20分鐘內蘇醒。但最首要的禁忌證是未經過正規(guī)訓練和沒有操作經驗的內鏡醫(yī)生、麻醉師或工作組。有時候覺得自己像個神經病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。頜骨和面部創(chuàng)傷或任何限制上下頜骨活動以致鏡體不能進入氣道的情況均為禁忌。然后進一步觀察左、右總支氣管，若需進入右總支氣管，則將患者頭向左轉，硬鏡鏡體緩慢旋轉推進通過隆突，多數情況下可將鏡遠端推進中間支氣管；如進入左總支氣管，則患者的頭向右轉，多數情況下可觀察到上下葉支氣管。對于經驗豐富的操作者，局麻加上鎮(zhèn)靜藥物也可以進行硬鏡的操作，但患者的不適感強烈。開口的近端可被封閉或開放，以利于觀察目鏡和其他設施通過。一、硬質支氣管鏡的發(fā)展史公元前400年，Hippocrates建議將一根管子插入喉部以救治窒息患者，成為氣道內介入的最早雛形。Kirstein的學生Gustaf Killian醫(yī)生在此基礎上結合了19世紀末的三大發(fā)明，即麻醉、可用性光源、上消化道內鏡和喉鏡，在歷史上首次應用內鏡技術來處理呼吸道病變?，F(xiàn)代硬鏡的光導系統(tǒng)是通過管壁引導并反射的遠端照明為操作者提供了較清晰的觀察視野，可以直接通過管腔觀察咽喉乃至氣道，以便于插管、吸引和處理異物。隨著麻醉的加深，患者雖仍能保持自主呼吸，
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