【正文】 人下利不止會(huì)脫水,如果沒(méi)有「葛根黃芩黃連湯」,寒利可以灸肚臍,熱利的時(shí)候針「曲池」、「合谷」、「天樞」、「關(guān)元」、「三陰交」。利遂不止,脈促,喘而汗出者,表未解也,「葛根黃芩黃連湯」主之。張仲景在傷寒論里面,所用的半夏是「生半夏」,因?yàn)榘胂纳糜卸?所以現(xiàn)在在藥行買(mǎi)的都是「姜半夏」,所以如果開(kāi)半夏,生姜就不用加了,生姜是解半夏毒的。治小兒驚風(fēng)角弓反張,屬于剛痙,就是小孩腦膜炎、昏迷、抽筋,這時(shí)候葛根湯重用到六七錢(qián)的,麻黃用四錢(qián),桂枝用三錢(qián),大劑的下去。這樣鼻黏膜就會(huì)越來(lái)越干。葛根發(fā)散的力量很強(qiáng),譬如小孩發(fā)「水痘」,水痘就是胎毒,小孩在媽媽的肚子里,喝了羊水,到大的時(shí)候會(huì)發(fā)水痘,發(fā)起來(lái)是一顆小小的一粒,表面上是一粒,結(jié)果小孩發(fā)高燒,小孩的腸胃的壁表面全部是一片水痘在上面,這就是胎毒,服葛根湯,葛根湯能把所有臟的水排到皮膚表面,喝了葛根湯后,小孩早上起來(lái),會(huì)發(fā)的滿(mǎn)臉全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺破,讓它慢慢消掉就好了,一劑就夠了。后如師言,何以知此?答曰：寸口脈浮而大,浮則為風(fēng)大則為虛風(fēng)則生溫?zé)崽搫t兩脛攣病證象「桂枝」；因未加「附子」參其間, ,增「桂」令汗出亡陽(yáng)故也,厥逆,咽中干,煩躁,「陽(yáng)明」內(nèi)結(jié),譫語(yǔ)煩亂,更飲「甘草干姜湯」,夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)溫,脛尚微拘急,重與「芍藥甘草湯」,爾乃脛伸,以「承氣湯」微溏,則止其譫語(yǔ),故病可愈。四逆湯又稱(chēng)為『回陽(yáng)湯』,麻黃湯稱(chēng)為『返魂湯』。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。大黃用酒洗,使其具有升提之性,就不會(huì)攻下得太快,把小腸大腸的東西都清光了就不好。二二、若喘家作,「桂枝湯」加「厚樸」、「杏子仁」。酒客一定不喜歡吃甜的,因?yàn)榫票旧肀頍崂锖?酒喝下去的時(shí)候感覺(jué)很熱很熱,這是當(dāng)時(shí)感覺(jué)起來(lái)熱,實(shí)際喝到身體里面酒是寒,這就是酒的「性」。如果病證在肌,就會(huì)有汗,如果病證在皮膚表面上,寒束到表面了,這時(shí)候一滴汗都沒(méi)有的。如果要葛根到臉部就要重用,譬如面部中風(fēng)、口歪眼邪、在對(duì)側(cè)「合谷」下針先麻醉,再「地倉(cāng)」透「頰車(chē)」,矯正后,針「人中」、「承漿」定位,再開(kāi)「桂枝加葛根湯」給病人服用,如果桂枝三,葛根重用到六,吃下去,十九：「太陽(yáng)病」,三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,「桂枝」不中與也。葛根有升引水氣,解散凝滯之力,故葛根有通痹、解毒、排膿、破血諸功。桂枝湯證就是這四個(gè)癥狀頭痛,發(fā)熱,有汗,惡風(fēng),風(fēng)吹得很難過(guò),為什么？因?yàn)椴≡诩∪馍厦娴臅r(shí)候,肌肉被束縛住了,皮膚表面的能源（固表力）沒(méi)了,所以吹了風(fēng)會(huì)很難過(guò),風(fēng)的「性」是「陽(yáng)」的,陽(yáng)都是往上走,所以感冒的時(shí)候病人會(huì)頭痛,人正常的陽(yáng)氣一直往上走,如果得了桂枝湯證,肌肉被濾過(guò)性病毒束縛住,使正常的體溫?zé)o法往外散,陽(yáng)出不去就往上沖,所以會(huì)頭痛。吃了肉類(lèi),會(huì)有浮熱產(chǎn)生,對(duì)病情恢復(fù)有影響；如果吃了生冷的東西,會(huì)抵消陽(yáng)藥發(fā)汗的效果,因此都要避免。然后,被子蓋起來(lái),躺一時(shí),差不多二個(gè)小時(shí),全身微發(fā)汗。若一服汗出,病差,停后服,不必盡劑。如果病人得到感冒比較久了,甘草就用重一點(diǎn),五錢(qián),如果只兩三天,就用二錢(qián),甘草盡量少些,因?yàn)楦什輹?huì)把其它藥的藥性減緩下來(lái),甘草在「本草」里寫(xiě)有緩和的作用。為什么用「生姜」？因?yàn)槟c胃蠕動(dòng)的能源都跑到表面了,生姜下去馬上刺激腸胃所以生姜有發(fā)陽(yáng)的功能,陽(yáng)就是動(dòng)能,它能讓腸胃馬上蠕動(dòng),這三種大棗、甘草、生姜下去,跟感冒沒(méi)有關(guān)系,只是固本。溫病派的醫(yī)生看到每個(gè)人都是陰虛,都想到用補(bǔ)藥,但是張仲景治病的時(shí)候不用補(bǔ)藥。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期,錯(cuò)了也罷,還可以救,如果再用火去烤他,血里面的水如果完全沒(méi)有就完了。若發(fā)汗者,小便不利,如果這時(shí)候再發(fā)汗、病人的水本來(lái)就已經(jīng)不夠了,汗流太多,當(dāng)然津液不足,尿就少了?，F(xiàn)在看到的風(fēng)溫,多是醫(yī)生開(kāi)給病人發(fā)汗去水的藥太重了,補(bǔ)足津液的藥太少了,才會(huì)看到這種脫水的現(xiàn)象。內(nèi)經(jīng)：“冬傷于寒,春必病溫”,所以溫病跟時(shí)疫有關(guān)系,譬如夏天的霍亂瘧疾,在中醫(yī)再推衍到因此冬天傷于寒,冬天本來(lái)是要保護(hù)收斂的,結(jié)果不小心傷于寒,病沒(méi)有好,到春天就變成溫病,這是內(nèi)經(jīng)上講的。因?yàn)楹畾饽耸嵌斓恼龤?所以被冬天的正氣所傷而產(chǎn)生的傷寒,并非疫病,所以不會(huì)傳染。為什么會(huì)「嘔逆」？一般來(lái)說(shuō),當(dāng)病情進(jìn)入少陽(yáng)的以后,會(huì)有嘔逆的現(xiàn)象,但在這里并不是進(jìn)入少陽(yáng),而是病人本身腸胃有問(wèn)題的人才會(huì)產(chǎn)生的現(xiàn)象,或平常腸胃很好,而大飽大饑之后或吃壞肚子上吐下瀉的時(shí)候,感冒進(jìn)來(lái),才會(huì)嘔逆,嘔逆就是東西吃不下去,并不是每個(gè)人得到傷寒都會(huì)有嘔逆的現(xiàn)象。有一種濾過(guò)性病毒,會(huì)引起病人的皮膚毛孔收束起來(lái),病人完全沒(méi)有汗,嘴巴講好冷,摸身體是滾燙的,熱能散不出來(lái),但是病人感覺(jué)是冷的,這種就是。為什么在表？因?yàn)檠锩娴拿庖呦到y(tǒng)在表上和濾過(guò)性病毒相抗產(chǎn)生的現(xiàn)象,所以二：「太陽(yáng)病」發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩者名為「中風(fēng)」。因此學(xué)完傷寒論的條辨以后,必須做整理,而我的工作,就是已經(jīng)幫諸位做好整理的工作,不然學(xué)完傷寒論,就算整個(gè)背下來(lái),沒(méi)有整理的功夫,還是不會(huì)用?！眰@兩字,就廣義的定義來(lái)說(shuō),應(yīng)該說(shuō)是“傷于寒”。醫(yī)圣張仲景為集經(jīng)方之大成者,以?xún)?nèi)經(jīng)熱論中六經(jīng)辨癥的思路,很適當(dāng)?shù)貙⒐湃藗飨碌慕?jīng)典湯方,用六經(jīng)辨癥的法則,來(lái)讓后學(xué)者都能很精準(zhǔn)地使用經(jīng)方。八綱辨癥中表里的“表”,在這里指的就是太陽(yáng)。所以如果摸到浮緩的脈,就代表這病人的身體素虛。三：「太陽(yáng)病」,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰「?jìng)埂，F(xiàn)在我們來(lái)做個(gè)總結(jié),所謂陰陽(yáng)脈,所謂寸為陽(yáng)、尺為陰,這在臨床上是最有用的,所以臨床上摸到寸脈與尺脈都是又浮又緊,就是脈陰陽(yáng)俱緊。我們臨床使用麻黃或桂枝,就是看病人有汗或是無(wú)汗,就是中風(fēng)與傷寒這兩種病癥的區(qū)別。所以張仲景治療溫病的處方,一定都加上很多生津液的藥、把津液補(bǔ)足,病人發(fā)熱而渴,不惡寒者,自身津液本來(lái)就不夠了,濾過(guò)性病毒進(jìn)來(lái)的時(shí)候,殘余的津液都跑到表面上去了,而津液就是我們的抵抗力,為什么發(fā)熱而渴？因?yàn)榻蛞号艿奖砻鎭?lái)和病毒相抗的時(shí)候,體內(nèi)津液不夠就會(huì)令人覺(jué)得口渴。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,陰陽(yáng)脈都浮起來(lái)的時(shí)候,代表病在表,是風(fēng)溫,病人津液本來(lái)就比較少,血比較多,在水份少的狀況,病人會(huì)出現(xiàn)表熱,所以陰陽(yáng)脈俱浮的時(shí)候,左右手的脈都浮緩,病在表上面,而且是熱；人的水源,當(dāng)吃了食物到胃里面去的時(shí)候,因?yàn)槲负軣?所有的水會(huì)氣化掉了,胃是土,土生金,肺主皮毛,水氣到了肺,馬上就發(fā)到表面了,所以喝水、喝熱湯的時(shí)候會(huì)流汗,另外成形的食物會(huì)到小腸去,食物中的水到達(dá)小腸之后,才能被吸收成為血液循環(huán)系統(tǒng)中的養(yǎng)分。我們有五分之一的血在肝里面,這血不是固定在里面,而是一直在循環(huán)的,突然源頭沒(méi)有了,肝血就枯掉了,眼睛能看到,都是靠肝臟的血供應(yīng)的,結(jié)果眼睛就直直的不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)了,很危險(xiǎn)的。發(fā)于「陽(yáng)」者七日愈,發(fā)于「陰」者六日愈,以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。那什么時(shí)候吃補(bǔ)藥？身體健康的時(shí)候才吃補(bǔ)藥。所以張仲景只要病人有腹痛,肚子痛,婦人的肚子痛,通通用白芍,芍藥重用的時(shí)候可以活血化瘀,所以芍藥在靜脈里面走,可以讓靜脈的血加速流回心臟。漢制的一升王樸莊說(shuō)是“六杓七杪”,約是現(xiàn)代的五錢(qián)。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀(guān)之,服一劑盡,病證猶在者,更作服。汗出了以后,不能當(dāng)風(fēng),也不能烤火,都不好。桂枝湯最明顯的表證就是有汗,代表皮膚毛孔沒(méi)病的,是濾過(guò)性病毒在肌肉里面,因此桂枝湯是解肌的。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,脖子繃得很緊,繃得很緊表示此處的代謝循環(huán)系統(tǒng)不是很正常。桂枝加葛根湯桂枝三兩去皮芍藥三兩生姜三兩切甘草二兩炙大棗十二枚劈葛根四兩右六味,以水七升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,不須啜粥,余如「桂枝湯」將息,及禁忌法。如果是太陽(yáng)中風(fēng),給桂枝湯了,已發(fā)汗以后,如果醫(yī)師再誤用吐法、下法、溫針,結(jié)果病人病一直不解,此為壞病,桂枝湯就沒(méi)用了,這時(shí)候要看它的脈證,到底有什么問(wèn)題,照理原本桂枝湯就可以解掉了,但被吐、被下、被溫針,所以這時(shí)候桂枝湯證已沒(méi)有了,隨證治之,隨所變之癥狀依法治之。按到骨邊了,就是沉,如果按到骨邊,就是沉,如果按到骨邊,發(fā)現(xiàn)脈很緊,這就是沉緊,沉就是里,緊是寒,就是里寒。所以喜歡喝酒的人,最好不要用桂枝,這里的『以酒客不喜甘故也』,這里的『甘』指的是桂枝,不是炙甘草。只要是主證是桂枝湯證,有咳嗽或氣喘。有時(shí)候腸胃化膿了,梗在十二指腸的地方,調(diào)胃承氣湯下去可解。生附于表面有纖維很多,必須用棉布包起來(lái)煮,纖維才不會(huì)刺激到喉嚨。經(jīng)方很多治療打蟲(chóng)的藥,烏梅、蜀椒都是,蜀椒就是花椒巴椒,蜀椒取開(kāi)口的才沒(méi)有毒。張仲景在太陽(yáng)篇出了三個(gè)代表方,困為津液不夠,力量會(huì)不夠,這時(shí)候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份發(fā)散到皮膚表面上來(lái),為什么加麻黃?麻黃用的比葛根少,不能太多,皮膚表面沒(méi)有汗,代表有中寒的現(xiàn)象,如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,沒(méi)有汗,就是被表寒束到了,要發(fā)表發(fā)出來(lái),但是光靠桂枝沒(méi)力量,這時(shí)候加麻黃在桂枝上面。須知如果身上的硬塊表面上是平滑的,就沒(méi)關(guān)系,粗糙的是癌,赤小豆當(dāng)歸散也稱(chēng)為排膿湯,那是排痔瘡的膿,用法不一樣,在金匱中會(huì)介紹。無(wú)汗、惡風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)、喉嚨痛、咽干、口渴,就是葛根湯證。三七：「太陽(yáng)」與「陽(yáng)明」合病,不但下利,而嘔者,「葛根加半夏湯」主之。葛根加半夏湯方葛根四兩麻黃三兩,湯泡去黃汁,焙干秤桂枝二兩芍藥二兩甘草二兩炙生姜二兩大棗十二枚劈生半夏半斤洗右八味,以水一斗,先煮麻黃,葛根,減二升,去白沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。如果化膿,可以加去濕的藥,黃芩殺菌的力量很強(qiáng),阿米巴痢疾的時(shí)候,大腸的壁都破洞了,下利都是血,下利久了人會(huì)脫水,所以用葛根升水,用炙甘草,把腸子的津液補(bǔ)足,用黃芩、黃連解毒,黃芩、黃連等量,小兒之痢疾熾熱難用下劑之證多效。講到「?jìng)诤?就是「麻黃湯」證,又名「還魂湯」,為什么？就是人死了,脈都沒(méi)了,下「回陽(yáng)九針」后,再灌「麻黃湯」下去,所以「麻黃湯」可以從陰間回到陽(yáng)間,過(guò)去有很多傷寒重癥,麻黃湯一下去,就救回來(lái)了。腎臟有問(wèn)題的人,也不會(huì)出汗。經(jīng)方的觀(guān)念是,把「陽(yáng)」強(qiáng)起來(lái)以后,「陰」就會(huì)自己回頭,因此張仲景的觀(guān)念是,當(dāng)病人很虛弱的時(shí)候,我們用陽(yáng)藥恢復(fù)病人的胃氣,病人自己會(huì)從食物中攝取營(yíng)養(yǎng),然后自己痊愈,這才是真正恢復(fù)健康。若脈微弱,汗出,惡風(fēng)者,不可服之；服之則厥逆,筋惕肉潤(rùn),此為逆也。平常腸胃不好的人,得到咳嗽的時(shí)候,「大青龍湯證」。如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開(kāi)太過(guò)了或運(yùn)動(dòng)流汗太多,用「溫粉」擦擦。有時(shí)候咳得太厲害,會(huì)嘔,用半夏,半夏會(huì)降逆也可以去水,所以胸腔的水,半夏也可以去,半夏還可以化痰,所以半夏與五味子合起來(lái)就能化痰止咳,張仲景的半夏是生半夏,半夏洗完就入藥,生半夏有毒,也就是靠這毒把水排掉,能解半夏的毒就靠生姜和干姜,所以干姜與半夏并用在里面。若渴,去半夏,加栝蔞根三兩。若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖,這是后人寫(xiě)的,實(shí)際喘的時(shí)候,不會(huì)把麻黃拿掉的。四六：「?jìng)?心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,「小青龍湯」主之。末者,病已經(jīng)久,邪氣侵凌,正氣消殘,宜扶正氣。桂枝加厚樸杏仁湯方桂技三兩芍藥三兩甘草三兩生姜三兩大棗十二枚劈厚樸二兩炙,去皮杏仁五十枚去皮尖右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗。如果剛開(kāi)始「桂枝湯」,給病人發(fā)汗沒(méi)有好,又誤攻下,攻下了以后,病人脈還是浮的,代表「表證」還在,沒(méi)有好。開(kāi)「麻黃湯」給病人有兩種情形,一種是醫(yī)師的過(guò)失,一種是病人的過(guò)失,什么是醫(yī)師的過(guò)失？前面講了,方子的劑量很重要,是「麻黃湯證」,開(kāi)「麻黃湯」,病人吃下去發(fā)汗了,如果開(kāi)太輕了,發(fā)汗的力量不夠,微除,就是一點(diǎn)點(diǎn)除掉了,還有癥狀在里面,這是一種情形。如此可小發(fā)汗。就是用煮藥草,病人坐在旁邊,熏病人,讓病人流一點(diǎn)汗,因?yàn)榕潞人幒忍?而病人津液已經(jīng)不夠,因?yàn)橛嘘?yáng)明證表示津液不夠了,腸胃的津液再傷到的話(huà),大便一旦堵到了,就變成承氣湯證,如果是血里面的水不夠的話(huà),就變成白虎湯證,怕吃藥吃太多不好控制,所以用藥去熏他,用外在的方法使病人流一點(diǎn)汗,這是比較淺的方法。如果病人全部是熱證,脈洪大、燥渴,用白虎湯,病人吃石膏的時(shí)候,也是得汗則解,因此不單單只有桂枝湯、麻黃湯、葛根湯才有流汗的現(xiàn)象。例：孕婦,懷孕正常的狀祝是血旺氣衰,如果流產(chǎn)的時(shí)候,就是氣旺血衰,所以懷孕的人不可能開(kāi)黃耆給她吃的,但是如果要下胎就要把黃耆加重。五六：脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜「麻黃湯」這條是在尺脈很壯盛的時(shí)候會(huì)用得到。中醫(yī)對(duì)營(yíng)衛(wèi)的觀(guān)念,營(yíng)就是血,衛(wèi)就是氣,營(yíng)在肌肉里面,營(yíng)的路線(xiàn),從動(dòng)脈血管到小血管到孫絡(luò),中醫(yī)講的孫絡(luò)就是微血管的部份；氣就是我們的動(dòng)能,所以氣虛掉的時(shí)候,就沒(méi)有什么力氣,講話(huà)都懶得講,衛(wèi)氣的路線(xiàn)就從腑,往往這個(gè)氣從腸胃吸收營(yíng)養(yǎng)后從淋巴系統(tǒng)一直走,走在皮膚毛孔；所以有流汗和流血兩種,在血管里面看到的是血,血管的外面有一層薄膜圈到了,這層網(wǎng)膜就是中醫(yī)講的氣的走向,網(wǎng)膜的力量很強(qiáng),常見(jiàn)心臟的動(dòng)脈血管破掉的時(shí)候,網(wǎng)膜會(huì)把它包到,在沒(méi)有完全破裂之前,還有一段時(shí)間可以急救,而且在破掉之前會(huì)有癥狀,病人的癥狀就是心痛徹背背痛徹心,或心口絞痛、刺痛。所以對(duì)氣血很有幫助,非常的好,草棗亦為補(bǔ)養(yǎng)之品,加以綴粥補(bǔ)養(yǎng)津液,所以在早餐之前,先吃個(gè)幾勺桂枝湯,再吃稀飯,可以讓氣血調(diào)得很好。若頭痛者,必衄,宜「桂枝湯」。給病人麻黃湯發(fā)汗后,半天以后煩起來(lái)了,這時(shí)候脈浮數(shù)者,脈很浮數(shù)就代表前面的麻黃湯開(kāi)太輕了,麻黃湯一下去發(fā)了一些表寒結(jié)果還有一些表寒在里面, ,沒(méi)有排掉,但已十二小時(shí),半天了,麻黃湯藥力沒(méi)有了,藥力差不多也是十二小 時(shí),病現(xiàn)在又回頭了,病人有點(diǎn)煩,就代表血液還是很熱,沒(méi)有全發(fā)出來(lái)