【正文】 如何知道是寒還是熱,看小便,小便白就是寒,小便黃就是熱,我們用承氣湯,怎么知道什么時候停止,就是看小便顏色。周禹載曰「奪汗無血也」；病人流鼻血的時候,一發(fā)表,鼻血就停掉了,為什么？血本來就在血管里面,一發(fā)汗以后,表沒被束到,血液循環(huán)就會很流暢,血管里面有瓣膜不讓血往回流,而且血管都有一定的彈性,血過不去的時候,血管就會破裂,在鼻子上就是流鼻血,在腦里面就是腦中風(fēng)所以平常有不和的時候常常吃桂枝湯讓營衛(wèi)和就不會出血所以北派預(yù)防腦中風(fēng)的,除了灸「足三里」以外,就是吃「桂枝湯」了。五九：病人臟無他病,時發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。麻黃湯證一般發(fā)燒溫度比較高,無汗怕冷比較嚴(yán)重。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。脈浮數(shù)者,浮就是表,一息跳六七下,數(shù)代表熱,發(fā)燒了,法當(dāng)汗出而愈,看到表熱,汗一出就解掉了,若下之,應(yīng)該發(fā)表,結(jié)果攻下,這病人身重心悸,因為攻下得太厲害了,造成病人氣血兩虛,為什么身重？因為所有好的食物營養(yǎng),本來是血的源頭,通通攻掉了,造成血不夠了,所以到四肢肌肉關(guān)節(jié)的營養(yǎng)不足,就會有身重,心贓缺血就會有心悸的現(xiàn)象,這時候病人已經(jīng)血虛,就不要再發(fā)汗了,當(dāng)自汗出乃解,遇到這種情形,讓他慢慢的自己恢復(fù),自己流汗,胃氣慢慢恢復(fù)就好,了,為什么？尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出而愈。為什么知道汗出不澈呢？脈濇,濇脈,摸到的脈是扁的,所以脈遲而細(xì)就是濇脈。二陽并病,就是「太陽」「陽明」并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,太陽病剛得到的時候,發(fā)病人的汗,如杲發(fā)透了就好了,如果發(fā)得沒有透,汗先出不澈,開處方的時候心軟,藥劑開得太少,病邪沒有去,慢慢的太陽證的時間過了以后,病的熱邪轉(zhuǎn)到陽明去了,續(xù)自微汗出,不惡寒,陽明證的話,還會流汗,因為腸的津液還會往外走,但是陽明證沒有寒都是熱證,表證已經(jīng)沒有了,入到里去了,如果這種情形的時候,若太陽病證不罷者,不可下,要先看病人到底在陽明還是在太陽,問病人還有沒有怕風(fēng)？答有,有沒有怕冷？答有,還有沒有流汗？答有,就是表證還沒有去,甚而摸他的脈很浮,有表證的時候,絕對不要攻下,下之為逆。就是平常容易流鼻血的都不會有汗的,還有平常流汗很多的人,就不會流鼻血?！嘎辄S湯」主之。當(dāng)醫(yī)生在決定攻下的時候,就是知道病人肚子里面有干大便,才會攻下,攻下之前,看還有「桂枝湯」證,先不要攻下,怕下陷入胸,所以要先去解表,再去攻里。四八：「太陽病」,下之微喘者,表未解故也,「桂枝加厚樸杏仁湯」主之。這個觀念我們也可以延伸到腎臟病的病人,腎臟病的病人,不流汗也不口渴,如果吃了藥以后,結(jié)果會發(fā)汗也會口渴,就是里寒去掉了。初期的肺稹水,當(dāng)水氣還沒有盛的時候有三個湯方：剛開始積在皮膚表面的時候,肚臍以上積水用發(fā)汗,用「麻黃湯」下去把汗發(fā)掉。栝蔞根和天花粉是不一樣的,但是現(xiàn)在藥行賣,栝蔞根和天花粉是一樣的,而實際天花粉是黃瓜的粉,真正的栝蔞根,就是栝蔞的根莖,栝蔞根能生津止渴；中藥里面所有能夠止渴的藥,都是西醫(yī)所謂降血糖的藥,因為糖尿病的人會口渴。「小青龍湯」,一種是本身素體虛寒的人,得到「麻黃湯」證的時候用的,還有一種,本來是「麻黃湯」證的,沒服用「麻黃湯」,而從「麻黃湯」證轉(zhuǎn)成「小青龍湯」證,所以是「麻黃湯」證失治,而變成「大小青龍湯」證的,大或小則視病人身體的癥狀而變。四五：「傷寒」,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,「小青龍湯」主之。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。麻黃和石膏組在一起的時候,石膏會收斂麻黃,不讓麻黃發(fā)汗, 會把熱往下導(dǎo)。太陽病,一段時間過了以后,脈浮細(xì)而嗜臥者,浮代表病還有一點(diǎn)點(diǎn),但脈已經(jīng)細(xì)下來了,就是沒有那么強(qiáng)了,一般病人病情剛恢復(fù)的時候,會想睡一下,所以外已解也。麻黃湯方麻黃三兩桂枝二兩去皮甘草一兩炙杏仁七十個去皮尖右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝法將息。水到皮膚表面排不出去,這水就滲到肌肉,就感覺身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,全身關(guān)節(jié)都會痛,有時嚴(yán)重到像是被鞭打一樣。葛根黃芩黃連湯方葛根半斤甘草二兩炙黃苓三兩黃連三兩右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。三八：「太陽病」「桂枝證」,醫(yī)反下之。臨床上看狀況,如果是葛根加半夏,是婦人懷孕得到這癥狀,半夏就要用到八錢一兩的,順便把害喜的惡心止掉。用葛根湯治療表證兼有下利,有一種情況要注意,遇到中焦很濕熱的人,舌苔黃而濕膩,用了葛根湯,結(jié)果臉都紅起來,濕熱都被升提上來了；所以素有中濕之人,喜歡吃油膩的東西,比較胖的人,應(yīng)該加茯苓下去,讓濕熱從小便排出來。腦漏,腎主腦,鼻子不好的頭定痛,這時候加強(qiáng)腎,讓排膿的力量加強(qiáng),所以加附子,加白朮。腸胃因為有炙甘草、大棗,所以津液很足,葛根直接把津液從腸胃帶到皮膚表面去,到頭上、喉嚨去了。兩腳當(dāng)伸。喝到生附子,嘴唇舌頭會麻,雖然是一種中毒現(xiàn)象,但是因為病人需要這個藥,所以病人覺得很舒服。四逆湯方甘草二兩炙干姜一兩半附子一枚,生用去皮,破八片右三味,?咀,以水三升,微火煮取一升二合,去滓,分溫再服。病人會喘,這時候的處方要同時開「去濕」、「去熱」的藥,有會喘就是肺有問題,所以這熱一定是熱在肺上面,咳嗽痰黃黃濃濃的,舌苔黃的,就是肺家太熱了,這時候加「杏仁」,杏仁的功能在【本草】上寫它可以去肺熱,是攻堅的藥。所以張仲景都是在「陽」上面治療,不管病在哪里,開的大多是用陽藥。所謂酒客,就是平常喜歡喝酒的人,酒喝多了,胃的神經(jīng)都被酒麻痹了,成了習(xí)慣以后,吃飯之前一定要先喝酒,等酒精濃度夠了,胃才會開始蠕動,所以酒客一定先喝酒才吃飯。中風(fēng)束肌的狀況,就是病人有惡風(fēng),有流汗的現(xiàn)象,所以小孩感冒,一摸有流汗,就是桂枝湯證。如果葛根用的比較輕,葛根就無法發(fā)到背部,就被桂枝芍藥帶到四肢上去了。葛根可以升水,把水升到頭面上來,所以面部中風(fēng)、口歪眼斜、肌膚麻木不仁,處方里面一定加葛根,葛根可以通痹,讓肌膚活絡(luò)起來,把肌肉抒解開來,所以葛根功能是往上升,在頭、面、頸、脖子的部份。十六：「太陽病」,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)者,「桂枝湯」主之。生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物,這些東西都是容易腐敗的。服了以后,等一下再喝熱稀飯一碗,來幫忙藥力。不可令如水流漓,病必不除。生姜開兩片,不用開三片會太辣了,桂枝已經(jīng)很辣了,不過辣些也無所謂,辣一下讓腸胃的蠕動加強(qiáng)起來。為什么用「甘草」？「本草」里面寫甘草解百毒,但解釋不清楚,病人得到傷寒可能已經(jīng)一段時間了,在感冒的這段時候里,胃口一定不好,因為本身的能量跑去抵抗外邪,能量減少了,腸胃的蠕動就減緩,有很多食物就會壞死在里面,而甘草可以解百毒,可以把食物分解掉,好的留下來壞的分解掉。醫(yī)圣張仲景在傷寒論中不談陰虛內(nèi)熱,他用的是陰盛、陰亡,陽盛、陽亡,所謂的陰盛就是陰實,陽盛就是陽實。肝主筋,筋也靠血來養(yǎng),沒有充份的血來供應(yīng),就會抽筋,會時瘛瘲,抽搐一下又松開來,抽搐一下又松開來,瘛就是筋松開來,瘲就是收緊。傷寒論里有汗、吐、下三法,當(dāng)病在表的時候,屬太陽證取汗法,如果病在里的時候,取下法,吐法用的不多,一般病在膈上,就是胸膈以上的時候,才會采用吐法。過去環(huán)境不同,是因體力透支造成,例如在我在佛州有一個案例,一個木工在傷寒快痊愈的時候,結(jié)果因為工作出汗很多,于是得到風(fēng)溫。一日,是一候,差不多不足七天,正確算起來,足足六天,為什么六天？人和大自然是相通的,中醫(yī)的觀念是天人合一,在風(fēng)水地理上,有節(jié)氣,從立春到雨水,這中間相隔十五天,如果把十五天當(dāng)定數(shù),每十五天分成上元、中元、下元,如果把四十五天定數(shù),每四十五天分成上元、中元、下元如此累積起來,在易經(jīng)八卦來講,這是宇宙間的東西,在節(jié)氣上也可以看到,臺風(fēng)來的時候,沒有連吹五天的臺風(fēng),也沒有連熱五天、到六：「太陽病」,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為「溫病」?！彼栽谒档酱悍诌@段期間,被寒氣所傷,就稱為傷寒。人的神經(jīng),血脈系統(tǒng),都是一直在循環(huán)、突然這部份被寒束到,產(chǎn)生障礙,神經(jīng)沒有好的營養(yǎng)去供應(yīng),病人會感覺到痛,這個痛就是因為壓力而且冷,所以要把水排掉,如何把水排出去,同時把病毒排出去？因為人有百分之六十以上的水份,如果攻的太過,結(jié)果感冒好了,人也脫水了,所以在排水的同時,要把喪失的津液同時補(bǔ)足。所謂的風(fēng),并不會把皮膚毛孔收斂起來,寒,會把皮膚毛孔收斂起來。何謂??？手指頭輕輕的碰,就摸到脈就是浮脈,所以病人有感冒表證的時候,摸到的脈就是浮脈。張仲景就是一位“言簡剛中”的人,也因為他的“言簡剛中”,讓很多人看不懂傷寒論。知道如何正確使用經(jīng)方的醫(yī)師非常之少,一直等到漢朝出現(xiàn)一位名醫(yī)張仲景,他是利用內(nèi)經(jīng)熱論中的六經(jīng)辨證將經(jīng)方如何使用系統(tǒng)化的在難經(jīng)中有“五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然：傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其所苦各不同。在講六經(jīng)之前,我們用一個圖來給諸位一個概念,所謂的五運(yùn)六氣中的六氣,在一天的十二個時辰,我們分為六氣,如圖下所示：如果是一般常人正氣的運(yùn)行,是順時針運(yùn)行,這是無病的狀態(tài),醫(yī)生必須知道什么健康狀態(tài),中醫(yī)是健康專家,不像西醫(yī)是疾病專家,病人如果得到肝病,去找西醫(yī)的肝病專家,結(jié)果病人與醫(yī)生都死在肝病。太陽為寒水所以常人皮膚表面是冰涼的,手腳是溫?zé)岬?體表有這太陽的寒水,可以保衛(wèi)我們不受外界寒熱的影響,調(diào)節(jié)體溫。為什么會發(fā)熱,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相抗的時候,會有熱能散發(fā)出來。太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,暫且不管,“必”,就是一定有的癥狀,一定有惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,這就叫作傷寒。太陽病,有一種會流汗,沒有惡寒,但風(fēng)吹的很難過,病人會發(fā)熱、發(fā)燒（中風(fēng)）,有一種沒有流汗、惡寒、怕冷、全身骨節(jié)酸痛,這是因為水排不出去（傷寒）。四：「傷寒」一日,「太陽」受之,脈靜者,為不傳也；若脈數(shù)急者,為傳也。為什么不惡寒？人的身上有百分之七十的水和百分之三十的血,人的體溫都是在血里面,所以如果失血過多的時候,會發(fā)冷,所以血量不足的時候,會怕冷,如果血里面的水不夠,病人會發(fā)熱,就不會惡寒了。身重,為什么身體感覺到很重？脾臟主四肢、主肌肉、身重是脾臟受到影響了,水和血是同源的,身體里面的水有一定的比例,要由水來帶動血里面的營養(yǎng),到身體的關(guān)節(jié)組織末稍去,如果水不夠、血的循環(huán)速度就會減緩,人就會感覺到身體很沉重,精神下好,睡覺會打鼾,話都懶的講了,這就是為什么多眠睡。若被火者,微發(fā)黃色,北方的人睡在炕上,如果生病了沒有用藥,用火烤一烤讓汗出來,烤出來的汗和用藥攻出來的汗是不一樣的,用火烤出來的汗。如果白天得到的病,就是發(fā)于陽,過一個晚上,就是泣」就不會傳了,如果到了脈象：脈雖沉細(xì),必兼數(shù)急。這與溫病派的觀念完全不同?！腹鹬Α?、「白芍」這兩味讓血液循環(huán)加速,一加速把免疫系統(tǒng)帶出去,很快的把濾過性病毒趕出去,但是加速產(chǎn)生的后遺癥是排出汗來,為了怕津液喪失掉,后面又加了三味藥同時補(bǔ)足它,并可以同時把腸子中已經(jīng)壞死的食物分解掉。桂枝湯方桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩炙生姜二兩切大棗十二枚劈右五味,?咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。若汗不出,乃服至二三劑。如果碗,還不流汗,服后小促其間,就是縮短服的時間,就是三到四小時。如果濾過性病毒在皮膚毛孔,皮膚毛孔就封閉起來了,就會沒有汗。平常感冒進(jìn)來的時候,桂枝湯就可以了,管里面是熱的,離開血就變成冷的,肌肉里面有一定的水,表水有時候沒辦法排出去,就會陷在肌肉里面,等于不正常的水在肌肉,就會硬綁綁的,感覺背后到項部冰冷冷的,這時候靠葛根把水提升上來,然后靠桂枝把水排出去變成汗,這樣子肌肉中的水就能正常代謝出去,于是項背強(qiáng)幾幾就解除掉了。不需要喝稀飯,因為葛根發(fā)陽的力量很強(qiáng),所以就不用稀飯來加強(qiáng)發(fā)汗。臨床上,有時候處方與治法是對的,但是病人的癥狀沒有解掉,這時候要想到可能有別的問題在里面,要做到「知犯何逆,隨證治之」,就要熟悉金匱治療雜病的原則。若這人脈浮緊,就是表寒,不是表風(fēng),因為表風(fēng)會有汗且脈浮緩,表寒,發(fā)熱,汗發(fā)不出來,病人感覺冷,寒都在表,這是「傷寒」,應(yīng)用麻黃湯,誤用桂枝湯,桂枝湯是解肌的,讓血液循環(huán)加速,桂枝的力量達(dá)不到皮膚表面,力量只能達(dá)到肌肉,結(jié)果血只到達(dá)肌肉,不但汗不能出來,病人會增逆,會更煩躁。酒客的病人,一喝桂枝湯會吐出來,喝桂枝湯會吐的一定是酒客病或是有胃癌、胃長腫瘤倪注《傷寒論》人或胃潰瘍,所以喝桂枝湯會吐的人,胃一定有問題。就先想到桂枝湯加厚樸杏仁。【玉機(jī)微義】曰：「調(diào)胃丸」止齒痛,血出不止,用調(diào)胃承氣湯為末,作蜜丸服之。生附子專門去里寒,炮附子專治表虛?！踞t(yī)林集要】曰：「干姜附子湯」治傷寒陰證,唇青面黑,身背強(qiáng)痛,四肢厥冷及諸虛沉寒,這就是溺水,在水里面昏迷了,救溺的時候,扎「公孫」、「內(nèi)關(guān)」、「中脘」,然俊趴過來,扎「會陰」,讓心臟跳起來,水排出來了,可是體溫(四聖注：這裡缺內(nèi)容。張仲景在寫處方的時候,先寫葛根,麻黃,桂枝,麻黃走表,很輕。舉例來說,如果遇到一個病人,糖尿病足、腳上有傷口化膿,偏偏又得到葛根湯證,我們就要靈活運(yùn)用,可以用葛根湯加上白朮附子排膿,因為在腳上,所以加重白芍,把腳的血液循環(huán)加速。「太陽」與「陽明」合病,必自下利,葛根湯也可以治療下利,為什么叫太陽與陽明合病者,太陽代表「表」,陽明代表「里」,表被寒束到了,水到表面出不去,就回流,水出去再回來,溫度就不夠,水就到小腸,小腸是火,小腸本身不是受水的,水一到小腸就聽到咕嚕咕嚕的拉出來了,中醫(yī)叫作「熱利」,病人的大便濃稠、散的、很臭,如果有表證又兼有了利,這時候也是葛根湯證,就是「太陽」、「陽明」并病。