【正文】 猶在者,更作服,再去煮,若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。因為人身上的動脈和靜脈是等長的,所以桂枝白芍用等量,胖子用五錢,桂枝白芍等量,都用五錢,瘦子用三錢,小孩子可以開半錢。十五：「太陽中風(fēng)」,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴,干嘔者,「桂枝湯」主之。按胸腹：四肢雖寒,胸腹必?zé)?久按且蒸蒸有熱氣感。只有津液出來了但是病毒還在里面,所以不要用烤的,火一烤,病人的皮膚表面發(fā)黃色,看起來是黃色,其實是血的顏色,血管里看血液是紅的。西醫(yī)只有驗血報告、沒有驗水報告,所以光看驗血報告不是很準(zhǔn)。所以太陽病分三種,一為「中風(fēng)」,一為「傷寒」,一為「溫病」。一開始初得病,是在人體的表面,也就是太陽,如何知道病有沒有入里,如果是進入陽明,就是腸胃,陽明無死證,也就是病進入陽明就停住,不會再進,到此結(jié)束。中風(fēng)為什么不會骨節(jié)酸痛,因為水排得出去,所以濾過性病毒千百種,只分這兩種就好了,按癥處方,就是辨癥論治?；蛞寻l(fā)熱,或未發(fā)熱,這在臨床上有的時候有,有的時候沒有,因為人的體質(zhì)不一樣,體質(zhì)好的人,得到傷寒會發(fā)熱,體質(zhì)不好的人,看不到發(fā)熱,病直接進到里面了,但一定有的癥狀是惡寒,怕冷的現(xiàn)象。這里的『汗出』是主證,是一種“病汗”,平常沒事,天氣很好,大家都不流汗,只有他一個人流汗,也是一種“汗出”的癥狀。這寒水不是停滯的,是不斷的代謝更新的。如果是病情在惡化,往內(nèi)傳,則是由太陽進入陽明或少陽；若進入陽明則不再傳,停在陽明；若是進入少陽,則可能進入太陰、少陰、厥陰。經(jīng)方在我國漢朝以前其實就已經(jīng)存在,應(yīng)該是來自西域,而且已經(jīng)在我國流傳千年,只是經(jīng)方在漢朝之前是沒有正式的辨癥依據(jù),用來指導(dǎo)如何使用經(jīng)方。學(xué)傷寒論必須學(xué)好條辨；傷寒論的條辨是“言簡剛中”,中國的相書上講到“言簡剛中”的人是君子、是人才,講話扼要有條理。張仲景的觀念：人身體很虛弱的時候,就是體力不夠,免疫系統(tǒng)較差的時候,平常素體虛弱,本身就很虛弱的人,它的原因就是腸胃不好,因為腸胃是后天之本,有一天突然感冒,風(fēng)寒一進來,免疫系統(tǒng)馬上出去相抗,因為風(fēng)寒從表面進來,所以免疫系統(tǒng)一抗,一定是在表面上堵到,在皮膚表面上抗?fàn)?所以摸到的脈是浮脈,浮在表面上。這里的發(fā)熱,有時候會發(fā)熱、有時候沒有發(fā)熱；中風(fēng)證的發(fā)燒,一般不是高燒、溫度不是很高。水停在表面上,會感覺到冷,水停滯,造成溫度下降。若以節(jié)氣來看,“從霜降以后,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。如果是進入少陽,就可能繼續(xù)進入太陰、少陰、厥陰。七：若自汗出,身灼熱者,名曰「風(fēng)溫」如果人一直流汗,體液一直在喪失,摸他的身體很燙,這有一個特別的名稱就是「風(fēng)溫」。中醫(yī)如果看驗血報告來看病,也是不對的。經(jīng)過一層皮膚,看到的血液的顏色會是黃的,這就告訴你血里面的水沒有了,透過皮膚看到的是血的顏色？所以這種發(fā)黃,不是肝膽病的發(fā)黃,不要弄錯了,這種是失水導(dǎo)致的發(fā)黃,嚴(yán)重的話,津液喪失太多的時候,腦里面得不到正常的血來滋潤,會發(fā)驚癇。以后我們會?？吹健干虾聼帷?而不用「真寒假熱」、或「真熱假寒」,看到「上熱下寒」,就是告訴你去熱和去寒的藥必須同用。傷寒金匱中的方劑,大概有百分之六十的處方都是用桂枝湯做加減,經(jīng)方家認(rèn)為桂枝湯是調(diào)和陰陽的散的時候,胃、小腸、大腸的黏液都會跟著出去,紅棗表面是紅的,里面是黃的,火生土,而且紅棗煮出來的湯液黏黏的,所以喝之后,等于是腸胃的津液,舉凡在腸胃的津液快干掉的時候,要趕快用紅棗補足。如果陽不足加重桂枝、陰不足加重白芍,所以可以調(diào)陰陽。溫覆令一時許,遍身縶縶微似有汗者益佳。用七碗水,用大火煮,古時候升柴火煮湯藥,柴火的“微火”等于現(xiàn)在瓦斯?fàn)t的大火、煮成三碗渣拿掉,等溫了再喝,一次服一碗。喝桂枝湯中間禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物,臭惡就是腌制的東西、臭豆腐腐等,為什么要禁？「桂枝湯」是恢復(fù)胃陽、脾臟功能的藥,就湯劑來看,桂枝壯心讓動脈的血流出去,白芍讓血流回心臟,所以心臟的力量加強,火生土,土就是脾臟,所以桂枝湯喝下去,脾就充滿了血,脾在胃的下方,脾一充血,胃下面很多血管,一充血,胃就開始收縮,就肚子餓,想吃東西,所以桂枝湯是讓胃口恢復(fù)的藥。如果加了紅棗會增甘加膩、遇到這種情形,把紅棗拿掉。「本草」寫葛根可以通痹、發(fā)癰；通痹、肌肉麻痹沒有感覺,用葛根；發(fā)癰疽,可能是長腫瘤在里面,可能只是發(fā)炎在里面很深的地方,不在皮膚表面上,葛根可以把它推出來,所以葛根很好用。葛根用六錢。汗不出者,不可與也；常需識此,勿令誤也。二一：若酒客病,不可與「桂枝湯」；得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。平常桂枝湯可做補藥,張仲景認(rèn)為藥就是藥,所以張仲景的處方,大多開的是「藥」,因為人的「陰陽」是平衡的,「陰」不足的時候,不用滋「陰」要壯「陽」,陽一壯就把「陰」拉起來了,「陽」不足的時候,也是要壯「陽」的。所以舌苔很黃就是很熱,熱就是發(fā)炎,舌苔很厚,口水很多黏黏的,就是濕,平常就有這種病的人,得到桂枝湯證的時候,桂枝湯喝下去。為什么大便綠色的,因為人身上的膽汁是綠色的,有時候小孩受到驚嚇,腸胃就凍結(jié)住了,小腸不會蠕動,所以膽汁就往外流,這時候就用「調(diào)胃承氣湯」。如果是開刀或意外車禍,病人失血過多而且怕冷,有里寒的時候,我們用生附子讓陽氣回頭。師言夜半手足當(dāng)溫。葛根是升水的,感冒喉嚨痛,咽干,就是葛根湯證,葛根是生津止渴的,所以重用葛根,葛根可以用到四錢,不需要喝粥,光靠葛根的力量就夠了?！痉綑C】曰：鼻淵、腦漏、鼻癰、鼻中息肉等之臭膿滴瀝,或濁涕不止,不問香臭等,皆由同中郁毒之所致,腦漏尤為惡證,若不早治之,則或至不起,俱宜本方加「朮附湯」,癰疽初起,壯熱憎寒,脈數(shù)者,以「葛根湯」發(fā)汗后,轉(zhuǎn)以加「朮附湯」而促其釀膿,膿成者,速可刺破。這是一種治痢的方法；以后還會教到其它方式,例如和解的方法,還有利尿的方法等等?！颈静荨繉懓胂闹箛I去水,所以半夏也是一種利尿劑,茯苓不能止嘔,所以往往有水飲的時候,用半夏,嘔吐的時候,半夏是很好的止嘔的藥,所以婦女妊娠嘔吐的時候會用到半夏。實際上葛根對胃沒有影響的,是桂枝。虛寒者為下利不熱,色黃淡,實熱者下利熱灼,色黃赤而臭熱,肛門沒有灼熱的感覺,就是不熱,實熱的大便很臭,而且肛門有灼熱的感覺。病毒趁人身體改變的時候進來,人身上的熱度,一直都在調(diào)節(jié),汗發(fā)不出來的時候,就會發(fā)熱,為什么頭痛,免疫系統(tǒng)就是陽,陽會往上沖,而頭是諸陽之會,所以會頭痛。一般來說,麻黃湯證是被冬天的寒氣所傷,冬天的正氣是寒氣；但是現(xiàn)在的人可能吹冷氣、或者是突然跳到游泳池中,只要傷于寒就可能出現(xiàn)麻黃湯證。設(shè)胸滿,脅痛者,與「小柴胡湯」,脈但浮者與「麻黃湯」。「麻黃湯」里面,麻黃用三錢,「大青龍湯」的時候、肺熱高的時候,麻黃用到六錢,因為有石膏在里面,所以麻黃可以用到六錢,六錢,因為是分三次服用,每次只用到兩錢。大青龍湯方麻黃六兩桂枝二兩去皮甘草二兩炙杏仁五十個去皮尖生姜二兩切大棗十二枚劈 石膏如雞子大碎右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。如果單是中焦脾胃的濕,舌苔很白很稠很厚,用白朮茯苓,得小便解,平常白朮茯苓開等量,如果水比較多,就茯苓加重,如果濕比較多,就白朮加重?！感∏帻垳沟挠梅?就是表寒里寒的時候用的,開「小青龍湯」的時候,表里雙解,所以表面上可以看到「麻黃湯」證,「大小青龍湯」都可以看到咳嗽,而且都有癢咳,都有水氣在里面。若渴,去半夏,加栝蔞根三兩,半夏本身去水的,所以有渴的時候,不會用半夏,因為病人的水飲不是很重是表寒水多,里水比較少,這時候半夏就拿掉,這里的半夏半升,大約是三錢。發(fā)熱而咳,咳的很癢,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者,有沒有這些或都無所謂,只要有傷寒,表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,這些現(xiàn)象「小青龍湯」都可以用。小青龍湯用發(fā)汗的把水去掉后,服湯已渴者,此寒去欲解也,喝了小青龍湯會口渴的,就是水去掉了,常常病人嘔吐或有什么病,病人吐掉或發(fā)汗發(fā)掉,病人開始口渴了,口渴就代表胃氣回來了,自己會痊愈,病自已會好?？梢姳緱l在側(cè)重外證未解這句,不論病之時日多少,茍無「里有虛寒」,槪與汗解,即里有實證熱證,亦以汗解為先,此為仲師之心法。太陽病,外證未解,就是還有表證,不可下也,千萬不可攻下,下之為逆,醫(yī)生的過失,欲解外者,「桂枝湯」。五一：「太陽病」,脈浮緊,無汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。【內(nèi)經(jīng)】：有奪血者無汗,奪汗者無血。何以知汗岀不澈,脈濇,故知也。所有的癥狀都是汗出不澈故也,更發(fā)汗則愈。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實,津液自和,便自汗出而愈。如果是有脈浮有汗的桂技湯證,而且尺脈微、舌苔白而厚,我們知道里虛而且中濕很盛,我們可以在發(fā)表的藥中加些加（四圣注：這里缺內(nèi)容,原書P52頁）五五：脈浮緊者法當(dāng)身疼痛, ,宜以汗解之。發(fā)汗,有它必要的條件,如果說病人已經(jīng)在發(fā)汗了,不會開麻黃湯的,因為病人的表已經(jīng)開了,病人的癥狀除了脈浮數(shù)以外,一定兼有惡寒和無汗,所以麻黃湯和桂技湯最簡單的區(qū)分就是一個無汗,一個有汗。所以麻黃煮過以后,就不取它的氣,取它的味了,麻黃直接進入肺,用麻黃發(fā)表流汗的時候,一定加桂枝在里面,因為沒有桂枝,麻黃不會流汗,麻黃進入肺讓氣管打開來,不論寒證熱證都用得到麻黃,所以小青龍大青龍都有麻黃。所以如果小孩感冒流鼻血,不要急,這是因為小孩「陽」比較亢,才流得出來。如果臨床上遇到病人有表證,又五六天沒大便了,先不考慮里證,承氣湯的癥狀是熱實,有熱也有實,所以承氣湯里面有去熱的藥,也有去實的藥?！复簏S」張仲景并沒有真正去分寒熱,去實一定要加大黃,把去熱的藥加上大黃,就可以去熱實,所以承氣湯里面的大黃是去實,黃芩黃連都是去熱的藥,如果病人是寒實,也是實,也是有東西堵到,但是這個堵到的乃因為腸子不蠕動,所以如果是寒讓大便堵到不通的,要開去寒的藥,讓腸胃蠕動恢復(fù)功能才行,把去寒的藥加上大黃就可以去寒實,譬如細辛、附子都是熱的藥,這樣大便就清出來了。桂枝、白芍讓血管的彈性很好,遇到寒血管會收縮,遇到熱血管會擴張,所以補血管的藥都是兩熱藥,因為西醫(yī)沒有分寒熱的,西醫(yī)治療頭痛的時候,開止痛藥,就是血管舒張劑,舒張血管就是硬把血管撐開來,一撐開來血就流通了,當(dāng)時抒解了,但是藥效十二小時過了以后,痛回來了以后,血管會繃得更緊,頭會更痛。先其時發(fā)汗則愈,宜「桂枝湯」主之。五八：病常自汗出者,此為營氣和。何以知其然？以營氣不足,血少故也。尺脈的地方,講男人的精宮女人的子宮,也就是胞中,胞中是下焦陽聚的地方,也就是精的來源,摸到尺脈很虛很弱,重按就沒有了,就是下焦虛掉了,血化成熱,到下焦后成為精,就是我們的體力,所以精血是同源的,因此要確定病人里面津液很足的時候,才可以發(fā)表。汗出不澈,從脈可以看得出來,還有病人的陳述也可以看得出來,皮膚癢癢就是汗出不澈,最明顯就是皮膚癢,風(fēng)吹得很難過,這也是汗出不澈,汗發(fā)不透的時候,有時候是皮膚癢,有時候是皮膚有很緊的感覺,整個臉色是紅潤的,眼睛兩邊紅紅赤赤的,因為汗是從胃里面的津液來的,要發(fā)發(fā)不出來,胃氣一直往上跑,整個沖在臉上,所以臉就會紅紅的,可是又流不出汗來。這種狀況的時候,給他小發(fā)汗,就是「桂枝湯加葛根」就可以了。五三：二陽并病,「太陽」初得病時,發(fā)其汗。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。五十：「太陽病」先發(fā)汗不解而復(fù)下之脈浮者不愈。平常太陽證的時候,一定是解表發(fā)汗,如果醫(yī)生開錯藥攻下,攻下的藥一吃了以后,全身的感覺很明顯,血整個往下走,如果是體力比較好的人,下去以后又會回來一下,結(jié)果病人感覺微喘,病人沒有結(jié)胸,如有微喘,代表病還在表還沒有解,攻下攻錯了,就是「桂枝加厚樸杏仁」,前面的酒客也是用厚樸來燥脾的濕,杏仁潤肺潤氣。以上講的是太陽證上篇。如果來不及,已經(jīng)跑到里面,剛開始肺里面有一點積水的時候,咳得很厲害,這是「小青龍湯」證,到水積得很嚴(yán)重的時候,「小青龍湯」都來不及了,水已經(jīng)積滿,病人但坐不得臥,一躺下就咳,此即「十棗湯」證。若微利,如果稍微下利,就是水跑到小腸里面去了,把麻黃拿掉,真正在用的是加芫花,就是十棗湯里面的芫花,用大約一克到二克。本來身體就是里寒的人,舌苔伸出來白白的,平常不會口渴,想喝熱水,里面寒很盛,就代表水很多,水發(fā)散不掉,停在里面,自然不會口渴,小便白白的,里寒很盛的人,一得到「麻黃湯」證,就表寒里寒了,水停在里面,呼吸的時候,橫膈膜會上下移動,水氣跟著一陣一陣往上沖,往上沖就會癢,所以咳一咳,會比較舒服。「小青龍湯」是由麻黃、芍藥、干姜、細辛、桂枝、半夏、甘草、五味子組成的,細辛是一味非常熱的藥,細辛是有毒的,臨床上,細辛只開一錢,細辛長得細細的一根,下面有很多根莖,用它的根部,細辛一根獨陽往上走,所以很熱。石膏一般四到五錢,杏仁一般二錢多到五錢都沒關(guān)系。為什么吃痲黃,有的流汗,有的小便出來？張仲景的意思,「大青龍湯」里面一半的麻黃和杏仁走表,如果沒有增加麻黃的重量,麻黃和石膏走里,杏仁不能發(fā)表,表就解不掉了,所以麻黃一半和石膏往下走,一半和杏仁走表,腦褢面的病毒從小便排出去。如果胸滿,脅痛者,與「小柴胡湯」,胸滿脅痛為「少陽病」主證之一,此為「太陽」轉(zhuǎn)入「少陽」之候,故用「少陽」主方「小柴胡湯」治之。麻黃用三錢,杏仁等量用三錢,桂枝少些二錢,炙甘草再少些一錢。為什么惡風(fēng)？就是表寒,這種怕冷的程度,可以在夏天的車子里面,不開冷氣,關(guān)上窗戶,穿著大衣躲在里面。阿米巴痢疾的時候,大劑的用,葛根可以用到六七錢,如果不大量的用葛根,病