【正文】 太陽與陽明合病,有下利的現(xiàn)象,有嘔吐的現(xiàn)象要加半夏?！疚鹫`藥室方函口訣】本方條曰：此方不僅治合病之嘔,平素有停飲〈胃內(nèi)停水也〉,服本方,為什么有停飲?平常運動后,很口渴,拿水灌,一次兩次沒關系,多次后就會造成停飲,水灌太快,因為胃火來不及燒,水就停在胃中間,在胃胸中間的橫膈膜上,就像海綿充滿了水。表邪未陷者,重于解表,已陷而成為里熱者,重于清里,本來是桂枝湯證,結(jié)果下利,這時候要重于清里,改成「葛芩連湯」,虛寒者為脈微無力,實熱者為脈數(shù)有力,為什么摸到脈數(shù)？就是里面有東西堵到了,發(fā)炎了,病人會發(fā)燒。不需要用到大劑四逆湯,有些中醫(yī)師用炮附子幾百克去回陽救逆,實際上不需要,用麻黃湯就好。水腫的病人,治療以后只要有汗,就不會有水腫。張仲景在用麻黃湯的時候,要讓病人流汗并把病毒排出去,桂枝湯能解肌,所以桂枝湯是入脾臟的,而麻黃湯入肺的,把肺解表,所以如果麻黃湯的病人,開成桂枝湯,結(jié)果發(fā)汗發(fā)在肌肉上,還是發(fā)不到皮膚表面上的,結(jié)果病人會更增膩、更煩躁,所以麻黃湯里面為什么要有桂枝、甘草,就是利用桂枝、甘草,把麻黃先推到皮膚表面上,后面桂枝沒力了,就靠麻黃了,用麻黃來解表發(fā)汗。麻黃又名「青龍」,大青龍湯,實際就是麻黃湯的變證,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出,這些都是「麻黃湯證」,而煩躁,就改成「大青龍湯」了,就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏?？茖W中藥的藥粉,在真正危險的時候,整罐吃下去,也沒用,因為湯者,蕩也,熬湯劑的時候,可能一劑下去就好了,所以經(jīng)方說「一劑知、二劑已」,指的是湯劑,因為湯的熱力,所以下去的力量很強。如何預防發(fā)汗太過,就是慢慢喝大青龍湯,喝果這濕除了在脾胃中間,還有在關節(jié)上面,也可以用「大青龍湯」,如果光開「桂枝湯」、「麻黃湯」,解表的力量太快了,表去了,這濕去不掉,用「大青龍湯」來發(fā),就是得汗解,全身的濕,用汗解,把這濕導到小便太遠了,直接皮膚出去比較快。生姜是散胃中之寒,干姜是溫中去肺中之寒。若微利,去麻黃,加芫花如雞子大,熬令赤色。了解方劑后,再看四五條,傷寒,表不解,代表還有表證,心下有水氣,心下就是胃脘的地方,因為有水氣,所以水氣往上的時候,會有咳嗽的現(xiàn)象。服湯已,渴者,此寒去欲解也。辨太陽病脈證并治法中篇四七：「太陽病」,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜「桂枝湯」。四九：「太陽病」外證未解,不可下也,下之為逆。浮為在外,而反下之,故令不愈。還有就是醫(yī)生的劑量開得很足,病人喝得不夠,只喝了溫度因衄血而降低,故中醫(yī)謂之「紅汗」。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬰在表,當解之熏之。若發(fā)汗不澈,不足言陽氣怫鬰不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不澈故也,這條辯講的是,如果病剛好介在陽明和太陽之間,無法分辯,就問病人大便正不正常？如果還很正常,就不用管陽明,先解表再攻里,解表的同時,如果怕太重傷到津液,可以同時采用增加津液的藥,吃稀飯或杏仁多加一點,或吃完「麻黃湯」以后,多吃些水梨,把肺的津液補回去。五四：脈浮數(shù)者,法當汗出而愈。黃耆本身是走表的,走皮膚表面上,所以皮膚病的藥,都要加黃耆。如果是下針給病人發(fā)汗,就下「合谷」,「合谷」下針的時候要「飛針引氣」,起針的時候轉(zhuǎn)針,一邊起針一邊轉(zhuǎn),下去的時候直直的下,引到頭痛、印堂痛用「承氣湯」；偏頭痛就是「小柴胡湯」；整個頭痛、頭頂最痛用「葛根湯」。五六十歲的人常常在副主動脈上面破裂,在心臟的上方有一副主動脈,血出來很多,往往有網(wǎng)膜包到,就是被氣包到了,病人不會馬上死,可是很危險,病人不能動,一動就噴出來了,中醫(yī)的方法是讓血急速的流回去,加強網(wǎng)膜的力量,讓血管愈合,西醫(yī)的方法就是把這一段割掉,接個血管上去,在接的時候,把動脈導到維生機上面,很快的接完血管再導回來,接個人工血管這樣沒有網(wǎng)膜了,就沒有炎的藥,如果牙齒痛、頭上的病、眼睛紅腫,取大黃的性就要用開水燙,所以麻沸湯就是用滾水燙下去,這消炎的藥就走上面,就是取它的氣。六十：「傷寒」,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,「麻黃湯」主之。如果人得到傷寒,這病人已經(jīng)六七天沒大便了,氣色已經(jīng)黑了,看他的臉色像有一層灰,沒有光,整個人很躁,這時候病人頭痛有熱,這頭痛已經(jīng)不是感冒的頭痛了,大便不出來的頭痛和感冒的頭痛不一樣,兩眉的中間這一塊是「闕上」,頭痛的時候剛好在印堂這一塊痛,就是「闕上痛」,就是有便秘,所以頭痛痛在這個位置上的時候,就是標準的陽明痛,手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng),陽明經(jīng)就是在腑的系統(tǒng)里面,大便堵到的時候,腸氣沖到頭上,就是大便的濁氣一直上沖,剛好沖到「闕上」這個地方,所以在「印堂」上面有看到紅絲就是有痔瘡,就給承氣湯。六二：「傷寒」,發(fā)汗,解半日許,復煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜「桂枝湯」主之。其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗。桂枝湯名為發(fā)汗之劑,實為補氣益血之劑。以營行脈中,衛(wèi)行脈外,復發(fā)其汗,營衛(wèi)和則愈,宜「桂技湯」。一般來說,如果吃了麻黃,不會感覺到心悸的人,都是心臟比較好的。有的人身體很虛,回來得比較慢,這樣等不是辦法,過去經(jīng)方家在里虛很盛的時候,用「小建中湯加黃耆」,為什么用「小建中湯」？「小建中湯」就是「桂技湯」加飴糖,這飴糖就是麥芽糖,如果飴糖太麻煩,用普通的方糖也可以,這是專門治療腸比較冷的狀況,有的小孩喜歡吃冰,吃冰后,飯就不吃了,因為吃冰后腸胃都冷掉了,腸胃都不蠕動了,當然不喜歡吃鈑,吃了「小建中湯」以后,看到冰就沒興趣,「小建中湯」在經(jīng)方是拿來作補藥的,「小建中湯」加黃耆讓它固表,黃耆這藥是固表,屬于氣藥,氣不足的時候,用來補氣的。如果表束到了,沒有汗了,加「麻黃湯」進去。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬰在表,臉色紅赤的時候,代表胃的熱氣往上沖,陽氣浮在皮膚表面上,發(fā)又發(fā)不出來,當解之熏之,熏為古人用一種藥草熬水,蒸其水氣以取汗之法。續(xù)自微汗出,不惡寒,若「太陽」病證不罷者,不可下,下之為逆。太陽病,脈浮緊這代表傷寒,無汗發(fā)熱,身疼痛,這就是太陽病的「麻黃湯證」,如果八九日后,表證還在,還是冷得要死,必要發(fā)病人的汗,開「麻黃湯」給他吃了以后,微除,稍微除了一點。今脈浮,故知在外,須當解外則愈,宜「桂枝湯」主之。所以常?！感∏帻垺埂ⅰ复笄帻垺惯€沒有好的時候,就是「桂枝加厚樸杏仁湯」,所以久咳不愈,小孩百日咳,「桂枝加厚樸杏仁湯」就好了,因此「桂枝湯」證,本身又帶有咳嗽的加「厚樸、杏仁」就好了。中者,受病較久,邪氣漸深,正氣漸弱,宜攻兼扶。吐出來的痰,清清白白的,就是「小青龍湯」證,如果吐出來的是濃濃稠稠的,或黏稠膠痰狀的,就是「大青龍湯」證。若小便不利,少腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四兩,把水利掉。小青龍湯方麻黃三兩去節(jié)芍藥三兩細辛三兩干姜三兩甘草三兩炙桂枝三兩五味子半斤半夏半升洗右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沬,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。五味子藥沒有寒熱,五味子是止咳的,所以【本草】寫五味子潤肺,有時咳得很厲害的時候,氣管都會咳破,用五味子。當然臨床上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。所以平常腸胃很好的人,得到咳嗽的時候,「麻杏甘石湯證」。四二、三：「太陽傷寒」,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,「大青龍湯」主之。一般人認為吃了麻黃就會發(fā)汗,所以不能亂吃,所有的藥典都講麻黃會解表,而實際上在用的時候,麻黃是發(fā)陽的藥,把陽氣發(fā)出來,壯里陽用的,所以不只是太陽證可能用到麻黃,在少陰證與厥陰證都可能用到麻黃。我們在問診的十問里問到汗出情形,就是要知道他的腸胃系統(tǒng)、心臟功能、腎臟功能；例如說,心臟功能好,才能正常出汗,如果心臟功能不好,有兩種情形,一種是出不了汗,一種是沒事盜汗很多。三九：「太陽病」,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風,無汗而喘者,「麻黃湯」主之。黃芩、黃連是非常寒涼的藥,所以它能去熱,熱就是炎,所以也是消炎的藥,黃芩黃連不僅可以內(nèi)服,還可以外敷,如果皮膚破,可用黃芩黃連。因為醫(yī)圣張仲景用的是生半夏,沒有曬干的,我們買到的半夏是曬干的,所以我們不能參考他的劑量,一般來說,用干的生半夏三錢。后面我們會學到,太陽與少陽合病,就是用小柴胡湯；少陽與陽明合病,就是用大柴胡湯。三六：「太陽」輿「陽明」合病,必自下利,「葛根湯」主之。為什么加附子,因為深的地方一定接近骨邊,所以加附子,附子壯里陽,把里面的膿瘡往外推,白朮有干燥的作用,所以把葛根湯里面加這兩味藥下去的時候,可以發(fā)全身性的膿瘡。三五：「太陽病」,項背強幾幾,無汗,惡風者,「葛根湯」主之?！疚鹫`藥室方函口訣】本方條曰：于此方中加「烏梅」、「蜀椒」,名「溫中湯」,治蟲蚘厥。一顆生的附子,還沒有曬干之前,大約五鐃；曬干或烘干以后,大約三錢?！咀C治準繩】曰：「破棺丹」治疔瘡之氣入腹而危者。喘家,就是本來就有咳嗽,喘包括咳,咳久就變喘。因為他已經(jīng)傷到胃了,桂枝湯加上蒼朮、澤瀉還是會讓胃不舒服。脈分上、中、下,上就是皮表,就是診他浮,中就是皮肌,皮和肌肉之間,下就是肌骨,骨和肌肉之間。一般的原則來說,當病邪在表,例如有頭痛、項強、脈浮、惡風、惡寒、發(fā)熱等,我們用汗法,當病在上膈,例如吃壞東西、胸腔痰涎很多、鼻黏膜痰很多,我們想要把病邪清掉,用吐法；當病邪堵在下焦,我們用承氣湯類攻下,也就是下法。只下「后溪」、「申脈」也可以。十七：「太陽病」,項背強幾幾,及汗出,惡風者,「桂枝加葛根湯」主之。平時吃蕃薯稀飯可以保護脾胃,蕃薯與稀飯各一半,對養(yǎng)生很好。如果藥開太重,一下子大汗出就不好了。又不汗,服后小促其間,半日許,令三服盡。根據(jù)清代名醫(yī)王樸莊的考證、漢制的八兩約等于現(xiàn)在的六錢,所以漢制三兩約等于現(xiàn)在。但是不能光讓動脈加速流動,還要讓靜脈加速回來,所以為什么用「白芍」,在「神農(nóng)本草經(jīng)」里面說：白芍輕用的時候,可以補血,重用的時候,可以活血、破血,就是破瘀。所以治病的時候不用補藥。九：病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于「陽」也；無熱惡寒者,發(fā)于「陰」也。保持在身體的食物一直在消化,一直在提供我們能量,人的身體在慢慢用它的能量,一下子清出來,源頭沒了就會沒有體力,病人眼睛就直了,小便流出來,失溲,這小便,不是小出來的,是漏出來的,肝主血,肝藏神,肝在管眼睛。若發(fā)汗者,小便不利；若被下者,直視,失溲；若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘈疭；若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。臨床上看到,如果大量汗流失的時候,例如運動完或工作環(huán)境大量流汗的,在這身體水份很少的時候,得到的感冒都是溫病,像小兒感冒多是如此,因為病的來源就是太皮了,小兒好動所以津液流失很多。如果是身體很強的人,吹了冷氣,可能只是皮膚癢一下就好了,所以平常要保養(yǎng)身體,除了食物選擇以外,就是要把腸胃保養(yǎng)好；人體要清靈、天是虛靈,人是清靈的意思,就是食物進入身體,二十四小時就要排出去,新陳代謝很好,就是“清”而能夠“靈”動。一說輕輕摸到表面上跳得緊數(shù)強,重按到骨邊,跳的更強,表是陽,里是陰,這二說法皆可。怕風,就是不喜歡吹到風,就是惡風。所以如果摸到很浮,很緊的脈,就代表這病人的身體很好?！睂τ谔?可以代表經(jīng)絡中的太陽經(jīng),也可以代表全體陰陽狀態(tài)的太陽。另一種外感病我們稱為時疫,也就是不管體質(zhì)如何,男女老少感染時疫之后,都是同一種癥狀,所以我們可以分為傷寒、時疫這兩類,在治病的時候,處方用藥的思路略有不同。以上五種病,廣義地來說,都是傷于寒之后所引起的。辨太陽病脈證并治法上篇一、“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。太陽病的中風證,就有下面的癥狀,發(fā)熱,汗出,惡風,脈緩,如果腸胃功能很好,體力很好,也會有得到感冒的時候,如果不動,不會得,如果運動后,汗大量流失的一剎那,突然受風、受寒,感冒了,就會摸到很浮的脈,浮的脈,就是有外證,有表證。有一種是病人會流汗,但是汗流出來,病人的癥狀并沒有抒解。脈陰陽俱緊,陰陽脈,過去有兩派說法,一說左手為陰,右手為陽；左手為血,右手為氣。在南方一樣有傷寒證,在美國佛羅里達很多,例如長時間在冷氣房工作,或是游泳突然跳進冷水中,都可能出現(xiàn)傷寒證。如果我們用二十四節(jié)氣來計算,從霜降到來年的夏至之前,這一段時間發(fā)出來的有熱證的病,是因為傷于寒所產(chǎn)生的溫病；如果是夏至以后所發(fā)出的有熱證的病,才能算是熱病、或濕熱病。八：「風溫」為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言語難出。若被下者,直視,失溲,張仲景傷寒論的精神是,病人有表證的時候,一定是先解表再攻里,發(fā)表發(fā)太多的話,津液會傷到,攻里攻太快的話,津液也會傷到,沒先解表卻先攻里,結(jié)果把胃、小腸、大腸里面所有的東西都清出來,營養(yǎng)頓失,一下子身體里面的營養(yǎng)都沒有了。打點滴,只能暫時緩解,水還是會從小便流失,一定要從嘴吃下去食物中的水,由腸胃吸收后人體才能受用。他治病的時候小補的時候用炙甘草,中補用大棗、白芍,大補的時候加人參,補陰,的藥頂多就是這樣反而陽藥用的很多。桂枝這藥可以壯心陽,所以心臟病的藥一定會用到桂枝,桂枝一下去的時候,心臟的陽,也就是心臟的動能會加速,血一加速,我們的免疫系統(tǒng)就全部出去了,把濾過性病毒趕出去。所以有時候為了讓藥走的快些,不加甘草,炙甘草就是把甘草用蜂蜜炒過,甘草炙過后「性」很熱,所以甘草炙過后可以增加發(fā)汗的力量就會進入胸陽胸是諸陽的通路所以炙甘草馬上跑到肺上面,馬上把陽氣發(fā)散到四肢,如果小孩吃「桂枝湯」太辣了,紅棗可以加個十枚,讓它甜一點？如果不用紅棗,吃完桂枝湯后容易便秘,因為汗都發(fā)掉了,腸胃里的津液不足,所以后面三味完全是為了保持腸胃功能而設計的。若不汗,更服依