【正文】 護(hù)士（組）長簽閱及時(shí) 記錄、評(píng)價(jià) 反 饋 醫(yī)院感染質(zhì)控流程 責(zé)任人：醫(yī)院感染質(zhì)控小組 14 相關(guān)記錄：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) 流程 相關(guān)內(nèi)容 院感監(jiān)控制度 科室監(jiān)控小組成員名單及分工 查看有關(guān)文字記錄 每月的監(jiān)控指標(biāo)單及反饋記錄單 紫外線消毒監(jiān)測登記本 紫外線燈監(jiān)測登記本 布局合理，（清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)）劃分明確 消毒液配置準(zhǔn)確、及時(shí) 工作人員無菌操作規(guī)范 查看治療室、換藥室 藥物現(xiàn)用現(xiàn)配 各種 無菌物品管理規(guī)范 一次性醫(yī)用垃圾用后處理符合要求 焚燒物管理規(guī)范 清潔整齊，物品放置規(guī)范 拖布標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置 查看污洗間 便器、痰盂、敷料桶清潔，每周消毒一次 焚燒物標(biāo)記清楚 有關(guān)院感知識(shí) 提問護(hù)士 查看護(hù)士正規(guī)洗手法 提問常規(guī)消毒隔離措施 了解清潔、消毒的基本知識(shí) 著裝整潔 提問衛(wèi)生員 處理污染物時(shí)，戴口罩及防護(hù)手套 掌握院感培訓(xùn)內(nèi)容情況 記錄、評(píng)價(jià) 反 饋 病房 醫(yī)療廢物處理流程 15 使用后的一次性無菌醫(yī)療用品 感染性廢物 損傷性廢物 主班護(hù)士工作流程 由護(hù)士進(jìn)行初步毀形 輸液器的靜脈輸液針、滴管、軟管零部件不再具有使用功能； 注射器的注射針、外套芯桿、活塞等零部件不再有使用功能； 其他一次性無菌用品毀形后的零部件不在具有使用功能 使用 1： 50（ 1000 ㎎ /l 有效氯濃度）“ 84”消毒液浸泡 1 小時(shí) 捆扎整齊，統(tǒng)計(jì)數(shù)量 穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，送供應(yīng)室，一對(duì)一交換 嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物登記記錄 棉簽、輸血器、帶血注射器及不回收的一次性醫(yī)療用品、敷料、等裝入黃色垃圾袋內(nèi)，標(biāo)明感染性廢物 穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，送焚燒爐焚燒 嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物登記記錄 密封瓶、安剖等裝入黃色垃圾袋內(nèi)，標(biāo)明損傷性廢物 穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套，送焚燒爐焚燒 嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物登記記錄 16 按時(shí)上班，交接被服 畫 24 小時(shí) T、 P、 R，核對(duì)夜間醫(yī)囑報(bào)日?qǐng)?bào)，檢查出院病歷護(hù)理質(zhì)量，發(fā)一日清單 參加晨會(huì)，聽取夜班報(bào)告。 28 空氣栓塞的護(hù)理流程 評(píng)估： ? 輸液、輸血時(shí)出現(xiàn)胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺； ? 聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。 30 疼痛評(píng)估流程 31 病人有疼痛的主觀感受 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用 NRS 或 VRS 疼痛程度評(píng)分法，教會(huì)病人正確應(yīng)用 NRS 或 VRS 疼痛程度評(píng)分的方法，對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)估并記錄，根據(jù)評(píng)估級(jí)別，按分級(jí)用藥的原則給于對(duì)癥處理 疼痛評(píng)分 410 分者（中重度疼痛）：除指導(dǎo)病人放松、有節(jié)律的呼吸、進(jìn)行信息交流，床單位舒適、家屬陪伴、良好的睡眠環(huán)境外，要根據(jù)醫(yī)囑給于鎮(zhèn)痛藥物治療 疼痛評(píng) 分 13 分者（輕度疼痛）：指導(dǎo)病人放松、有節(jié)律的呼吸、進(jìn)行信息交流，床單位舒適、家屬陪伴、良好的睡眠環(huán)境 指導(dǎo)病人正確服藥，向病人講解藥物的副作用及應(yīng)對(duì)方法，及時(shí)處理不良反應(yīng)，護(hù)士注意觀察做好護(hù)理記錄 評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果：評(píng)估并記錄疼痛治療后緩解的程度，觀察并記錄鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)及處理情況 32 33 高熱救護(hù)流程圖 病情判斷 ⒈臨床表現(xiàn)：①稽留熱：體溫維持在 39~40℃或以上，數(shù)天或數(shù)周，每天體溫上下波動(dòng)不超過 1℃；②間歇熱：高熱無熱交替出現(xiàn)；③弛張熱：體溫超過 39℃，波動(dòng)幅度大，體溫上下波動(dòng)在 2℃以上；④不規(guī)則熱：發(fā)熱無規(guī)律， 常伴有頭痛、嘔吐或昏迷，寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)腫痛，淋巴結(jié)、肝、脾大，咳嗽、咳痰等 ⒉輔助檢查：血液、尿液檢查白細(xì)胞增高 ⒈臥床休息，保持病室安靜、通風(fēng)。 監(jiān)測 ： 1 血糖； 神志； 生命體征； 液體出入量； 皮膚狀況。 49 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)流程圖 50 急性一氧化 碳 中毒救護(hù)流程圖 病情判斷 毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣等 煙堿樣癥狀：肌肉震顫、抽搐、肌肉麻痹等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、譫妄、意識(shí)模糊、昏迷等 血膽堿酯酶活力測定：輕度中毒為 70%~50%，中度中毒為50%~30%， 重度中毒為 30%以下 口服中毒者用清水或1： 5000 高錳酸鉀溶液洗胃至無味、澄清為止 洗胃后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉 迅速清除毒物 立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。 保持舒適： 提供心理支持，消除恐懼； 勤換衣服，避免著涼；保持病室安靜，減少探視，同一病室不宜收住 2 人以上的哮喘病人； 保持空氣流通，室內(nèi)不放置花卉。其中，工業(yè) x 個(gè)，服務(wù)業(yè) x 個(gè) 。 二是新開工項(xiàng)目體量偏小。 四是要素保障制約嚴(yán)重。通過對(duì) xx 戶生產(chǎn)困難規(guī)上企業(yè)的調(diào)查，影響企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)行的主要原因：市場原因 x 戶，尤其是石化企業(yè)受國際市場油品價(jià)格波動(dòng)影響較大，訂單減少。全縣四個(gè)產(chǎn)業(yè)集群一季度產(chǎn)值同比呈現(xiàn)兩增兩減，裝備制造產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)有規(guī)上企業(yè) xx 戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比增長 x%；輕工建材產(chǎn)業(yè)集 群現(xiàn)有規(guī)上企業(yè) xx戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比增長 x%；石化產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)有 72 規(guī)上企業(yè) xx 戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比下降 x%；農(nóng)副產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)有規(guī)上企業(yè) xx 戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比下降 x%。繼續(xù)實(shí)行 xx 招商模式，突出抓好臨港經(jīng)濟(jì)區(qū)的工業(yè)招商。全縣上下按職責(zé)分工，全面排查在建項(xiàng)目推進(jìn)情況，做到全面具體，無遺漏。抓好一批重點(diǎn)骨干企業(yè)，確保工業(yè)穩(wěn)定增長。立足我縣制造業(yè)現(xiàn)有技術(shù)積累、制造能力和產(chǎn)業(yè)組織基礎(chǔ)進(jìn)行布局，促進(jìn)高端制造業(yè)相對(duì)集中發(fā)展，加快形成新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)新預(yù)算法和稅收征管 法，按月分析和調(diào)度，查找稅收征管的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施堵塞管理漏洞，狠抓稅收征管，確保收入不流失；進(jìn)一步擴(kuò)大稅源監(jiān)控范圍，特別是在對(duì)重點(diǎn)稅源、重點(diǎn)行業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)體工商戶、零散戶的征管，同時(shí)也要做好地方小稅種的征管，特別是涉土稅收，要做好挖潛增收工作。通過摸底排查，及時(shí)將符合要求的企業(yè)納入規(guī)模以上監(jiān)測體系，準(zhǔn)確掌握我縣規(guī)模以上工業(yè) 的實(shí)際情況。建立工作長效機(jī)制，努力將已開工但未納入統(tǒng)計(jì)庫項(xiàng)目層層分解，確保項(xiàng)目應(yīng)統(tǒng)盡統(tǒng)、投資應(yīng)計(jì)盡計(jì)。依托 xx 旅游品牌，借助宜居鄉(xiāng)村建設(shè)成果，重點(diǎn)瞄準(zhǔn)特色溫泉項(xiàng)目、休閑度假項(xiàng)目、地域文化開發(fā)項(xiàng)目。今年以來宏觀經(jīng)濟(jì)增長繼續(xù)放緩，我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)效益下滑，特別是房地產(chǎn)和石油、化工行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營效益大幅下降，影響了財(cái)政收入的增長。其他原因 x 戶。 71 五是部分未批先建項(xiàng)目未納入統(tǒng)計(jì)庫。新開工項(xiàng)目全部為 5 億元以下的項(xiàng)目。 其中，工業(yè) x 個(gè)，農(nóng)業(yè) x 個(gè)，服務(wù)業(yè) xx 個(gè)； ——竣工億元以上項(xiàng)目，全年任務(wù) xx 個(gè)；一季度完成 xx 個(gè)，完成年計(jì)劃的 xx%。 56 鼻出血救護(hù)流程圖 病情判斷 鼻出血以鼻中隔前下區(qū)最為多見，鼻腔后部出血流入咽部，可表現(xiàn)為吐血、咳血。 初步判斷 急性左心衰竭 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 鎮(zhèn)靜藥； 利尿藥； 正性肌力藥； 激素； 合理安排輸液量，控制輸液速度。 36 過敏性休克的護(hù)理 流程 評(píng)估： ? 接觸藥品、食品或物品后； ? 突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識(shí)喪失、脈搏細(xì)速、 初步判斷 過敏性休克 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 腎上腺素 皮下注射； 2 吸氧； 抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等； 應(yīng)用呼吸興奮劑； 應(yīng)用血管活性藥； 應(yīng)用 糾正酸中毒藥物。使用冰袋、冰毯時(shí)應(yīng)注意凍傷、壓瘡的發(fā)生 ⒋做好飲食護(hù)理。 監(jiān)測： 生 命體征； 血氧飽和度； 肺部呼吸音； 心臟體征； 面色、胸悶、氣促、出汗等。 再次核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥名、劑量，告知病人藥物名稱及注意事項(xiàng) 首先查對(duì)床頭牌 病人信息（床號(hào)、姓名），然后尊稱病人叫病人床號(hào)、姓名無誤后，簽執(zhí)行者姓名和執(zhí)行時(shí)間，確認(rèn)上瓶與更換瓶之間無配伍禁忌，按規(guī)范要求更換液體。 陪同病人并主動(dòng)幫助病人拿行李、物品，親自送到病床前，向病人及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、洗刷間、廁所、開水房等具體位置，測量生命體征。 初步判斷 輸液發(fā)熱反應(yīng) 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 抗過敏藥物或激 素； 降溫； 對(duì)癥處理。 初步判斷 急性肺水腫 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 鎮(zhèn)靜劑； 擴(kuò)血管藥； 強(qiáng)心、利尿； 平喘及減低肺泡表面張力； 激素。 監(jiān)測： 生命體征及意識(shí)水平； 發(fā)作頻率及伴隨 癥狀； 感、知覺； 血電解質(zhì)； 瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)； 保持環(huán)境安靜 緊急處理： 將病人平臥、頭偏向一側(cè)，并解開衣扣； 正確使用壓舌板，防舌、頰咬傷； 保持呼吸道通暢，給氧； 專人救護(hù)； 護(hù)欄保護(hù)。 緊急處理： 切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路； 平臥或低半臥位； 保暖； 心電監(jiān)護(hù)； 心理安慰。 55 評(píng)估： ? 極度嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，呼吸 30 次 /分； ? 表情痛苦，大漢淋漓； ? 呼氣時(shí)雙肺布滿哮鳴音； ? 常規(guī)治療 24 小時(shí)不能緩解。下文為附加公文范文，如不需要，下載后可以編 輯刪除，謝謝！ 全縣 2020 年一季度經(jīng)濟(jì)形勢分析報(bào)告 年初以來，全縣上下緊緊圍繞 “穩(wěn)中求進(jìn)、提質(zhì)增效 ”的總基調(diào)，按照中央和省、市的 “四個(gè)著力 ”全鏈條部署，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革為突破口，統(tǒng)籌做好穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、防風(fēng)險(xiǎn)各項(xiàng)工作，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)處于合理區(qū)間，工業(yè)運(yùn)行總體平穩(wěn)，消費(fèi)市場穩(wěn)定增長，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，質(zhì)量效益不斷提升，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)開局。無論是工業(yè)項(xiàng)目，還是服務(wù)業(yè)項(xiàng)目具有支撐性、稅源性的大項(xiàng)目太少，特別是具有輻射和拉動(dòng)作用的核心項(xiàng) 70 目仍沒有真正形成。一季度共實(shí)施 xx 項(xiàng)億元以上重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，計(jì)劃總投資 xxx 億元，實(shí)際完成投資 xx 億元，同比增長 x%，占固定資產(chǎn)投資的 xx%。 xx 個(gè)未入庫項(xiàng)目計(jì)劃總投資xx 億元，已完成實(shí)際投資 x 億元。一方面是重點(diǎn)傳統(tǒng)行業(yè)的比較優(yōu)勢繼續(xù)減弱，市場需求不足與產(chǎn)能過剩并存的情況暫時(shí)無力緩解，缺少新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，工業(yè)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)增長動(dòng)能不強(qiáng)，后續(xù)乏力。 三、下步工作安排 ，精心推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，以有效投資保證增長 一是加大招商引資力度。進(jìn)一步健全項(xiàng)目接續(xù)機(jī)制，建立實(shí)時(shí)監(jiān)控項(xiàng)目庫，從項(xiàng)目包裝謀劃、簽約引進(jìn)、資金到位、開工建設(shè)、竣工投產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié) 的分時(shí)點(diǎn)、全過程跟蹤分析，對(duì)癥查找問題，及時(shí)反饋解決，確保項(xiàng)目投資穩(wěn)定增長。積極與各大金融機(jī)構(gòu)對(duì)接，保障項(xiàng)目融資渠道，力爭金融機(jī)構(gòu)對(duì)我縣項(xiàng)目建設(shè)的更大信貸支持。 三是做好園區(qū)外?；菲髽I(yè)搬遷工作。稅務(wù)部門要進(jìn)一步研究清理欠稅方法，制定清欠計(jì)劃，深入欠稅企業(yè)調(diào)研，掌握企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和