【正文】 積極向上爭取土地指標，加快完成房屋征收工作，保障項目用地需求，并堅決清理閑置土地，盤活存量用地。 二是強化投資預測預警及分析。 三是從我縣當前的可用財力及資金情況看，償還債務壓力較大。 二是工業(yè)經(jīng)濟增長后勁不足。目前，全縣在建的 xx 個億元以上產(chǎn)業(yè)項目中，有xx 個項目未入庫，占全部項目的 xx%。 三是項目產(chǎn)業(yè)分布不均衡。 二、存在的突出問題及原 因 一是儲備重大項目太少。出血嚴重者可導致失血性休克 保持呼吸道通暢 做好口腔護理 準備好止血用物 心理護理，解除患者緊張情緒 急救措施 救護要點 鼻 出 血 保持呼吸道通暢 控制休克 局部止血 藥物止血 控制感染 手術治療 清除口鼻咽部及氣道異物，解除呼吸道梗阻 必要時輸液、輸血 鼻腔填塞、燒灼法、用冷水袋敷前額 鹽酸麻黃堿、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔 抗生素 出血嚴重者，積極抗休克控制休克 嚴密觀察生命體征及出血量 建立靜脈通道 ，以便進行輸液、輸血 注意有無再出血 57 58 59 60 61 一般急診病人服務流程 62 一般急診病人 正確分診，通知值班醫(yī)生 明顯外傷者 無明顯外傷者 先用無菌紗布覆蓋傷口，協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)、包扎止血；骨折者，給予夾板固定 協(xié)助醫(yī)生查體，診斷 需做檢查者，做好檢查前解釋，交代注意事項，做好心理護理，消除恐懼，陪送病人做特檢 安慰病人，做好心理護理及操作前解釋，測量生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予靜脈輸液、吸氧 遵醫(yī)囑留急診觀察者，密切觀察病情變化，做好入院宣教，按時巡視病房，關心體貼病人 需住院者，協(xié)助醫(yī)生告知 診斷結果、病情發(fā)展、預后及住院的必要性，征得患者同意后協(xié)助辦理住院手續(xù) 不能立即確診而病人拒絕住院觀察者，協(xié)助醫(yī)生告知病情有可能發(fā)生的變化及后果，簽字后送急診急救聯(lián)系卡，以便及時取得聯(lián)系 做好急診登記、搶救、觀察記錄 63 危重急診病人服 務流程 電話通知相關病房，做好接待病人準備 護送病人到住院科室，與病房護士交接病人及用藥，安慰病人 64 危重急診病人 正確分診，立即通知值班醫(yī)生 測量生命體征，快速建立靜脈通路、吸氧、吸痰，遵醫(yī)囑及時用藥，爭分奪秒配合醫(yī)生積極搶救 安慰病人家屬，協(xié)助醫(yī)生告知家屬病情的發(fā)展變化及預后 通知相關科室做好迎接搶救準備，護送至 病房住院，與病人護士交接 需做特殊檢查者，醫(yī)護人員全程陪護做檢查，并配帶好搶救藥品密切觀察病情變化 做好搶救記錄 65 66 突發(fā)事件救護流程圖 及時通知 醫(yī)務科、科室領導、行政值班、各科醫(yī)師、搶救護士 組成突發(fā)事件急救小組或啟動院突發(fā)事件處理預案 搶救原則 先重后輕、先急后緩 搶救－診斷－治療 預檢登記、正確分診 按部位、性質、循環(huán)、呼吸、意識五個方面分清病情，及時搶救 采用病例卡編號，并在患者手腕處套一與病例卡號相同的編號 傷情分類評分 危重傷員 一般傷員 急救措施 詢問病史，受傷的時間、部位、體位及傷后神 志、嘔吐、排尿情況 控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對心跳呼吸驟停者行心肺復蘇術，緊急手術，加強監(jiān)護 詳細記錄病情變化、搶救措施及藥物、檢查結果 就診統(tǒng)計、情況匯總 分流轉道 回家、留觀、住院、手術 安排接待 肇事單位人員 配合有關調查人員調查取樣 突發(fā)事件 67 緊急情況下護理人員應急流程 建 立 靜 脈 通路，吸氧、監(jiān)測生命體征，加 強 病 情 觀察，做好基礎護理 成立 護理部、病區(qū)護士長二級質控網(wǎng)絡，做好護理質量控制 保持病室安靜，空氣清潔，病室紫 外 線 照 射 ，“ 84”噴灑地面，陪人探視人員管理 保證物資供應 保證藥品供應 做好輸液吸氧準備，備好氣管切開用物、吸痰器、搶救藥物、監(jiān)護設備 分流病人，騰出房間，簡單消毒處理，集中治療 1020 分鐘救護小組人員到位 各科室抽出護理骨干，組成護理救護小組 進行搶救技能培訓和強化急救意識 突發(fā)事件發(fā)生后 通知救護小組成員 通知相應科室 通知主管醫(yī)生 做好病區(qū)準備 搶救物資準備 上報院有關部門 病人入科室 相應治療處理 完善后勤工作 環(huán)境管理 組織管理 68 上文已完。 緊急處理： 端坐位休息，下肢下垂； 高流量吸氧、酒精濕化；迅速建立靜脈通路； 搶救器械及藥品； 心電監(jiān)護； 必要時止血帶輪扎四肢； 安撫病人。 保持舒適： 保持病室安靜，空氣清潔； 口腔和皮膚護理； 保持營養(yǎng)供給； 提供心理支持； 告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標志。 初步判斷 抽 搐 立即通知醫(yī)生 確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 正確使用鎮(zhèn)靜劑； 查找原因，積極治療原發(fā)??； 糾正代謝障礙和水、電解質紊亂。 29 急性肺水腫的護理流程 評估： ? 在輸液過程中出現(xiàn)突發(fā)胸悶、呼吸急促、端坐呼吸、發(fā)紺、咳嗽、咳痰、咳泡沫樣血痰、面色蒼白、大汗淋漓； ? 心前區(qū)壓迫感或疼痛； ? 肺部布滿濕啰音、心率快、心律不齊。 C； ? 惡心、嘔吐、頭痛、脈速。 1 病人入院服務流程 新入院病人進入護士站 主班護士（在護士站護士）主動迎接，微笑服務，使用安慰性語言，測體重（危重病人立即進行搶救） 責任護士在病人入院 10 分鐘內(nèi)主動到病房與病人溝通，進行入院宣教，自我介紹，介紹科主任、護士 （組）長、管床醫(yī)生、同病室的病友，講解住院須知、探視、陪護知道、醫(yī)院有關規(guī)定規(guī)章制度、操作、檢查注意事項，疾病的相關知識、心理護理、等，幫助病人盡快熟悉環(huán)境，并根據(jù)醫(yī)囑盡快給予治療。 碘伏棉球消毒并按壓，手平托液體到病房 25 26 脈搏短絀病人測脈搏流程 護士著裝整潔、洗手戴口罩 備齊用物：手表或秒表、聽診器、筆、記錄本 攜用物至病人床旁，執(zhí)行尊稱，核對床號、姓名，向病人解釋告知，取得病人合作，若病人劇烈運活動或緊張、恐懼等應休息 2030 分鐘后再測 病人取臥位或坐位手腕伸展，手臂放舒適位置，由 2 名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出“開始”或“停”口令計時 1 分鐘，以分數(shù)式記錄：心率 /脈搏，必要時將測得結果通知值班醫(yī)生 將所測的心率 /脈搏記錄在體溫記錄單上，并告知病人結果，洗手 再將心率 /脈搏繪制于體溫單，心率“○”表示，脈搏“●”表示，在心率和脈搏之間用紅色鉛筆畫斜線構成圖像 27 輸液發(fā)熱反應的護理流程 評估： ? 在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱， T38。 緊急處理： 關閉輸液、輸血管道； 左側臥位、頭低足高位、快速扣背； 立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)；吸氧； 心電監(jiān)護； 心理安慰。補充能量；注意觀察尿量、尿色，防止脫水；長期發(fā)熱者，應監(jiān)測體重 ⒌安全護理，防咬傷，防墜床 急救措施 救護要點 高 熱 迅速予藥物或物理方法降溫 保持呼吸道通暢，給予吸氧 糾正水、電解質與酸堿平衡失調 控制驚厥、抽搐、腦水腫等并發(fā)癥 34 抽搐的護理流程 評估： ? 突然意識喪失； ? 頭后仰或轉向一側，眼球向上或轉向一側，四肢強直； ? 出現(xiàn)尖叫、呼吸暫停、面色發(fā)紺、瞳孔散大，或伴大小便失禁。 監(jiān)測： 意識； 呼吸； 血壓、脈搏、心率，心律及心電圖； 尿量； 皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。 監(jiān)測： 血壓、呼吸； 心率、心律； 液體出入量； 肺部羅音； 面色、皮溫； 痰色、痰量； 心理狀態(tài)；藥物的作用和副作用 保持舒適： 穩(wěn)定情緒，安靜休息； 保暖； 避免用力排便； 限制鈉鹽攝入； 環(huán)境安靜； 保證安全。局部疾患引起的鼻出血，多限于一 側鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側鼻腔內(nèi)交替或同時出血。其中，工業(yè) x 個，農(nóng)業(yè) x 個，服務業(yè) x 個。 10 億元以上大項目沒有實現(xiàn)開工。由于施工許可、土地、環(huán)評等相關手續(xù)辦理滯后，致使項目未能及時入庫，造成統(tǒng)計數(shù)據(jù)與實際投資額不 同步。同時，融資難依然是制約企業(yè)發(fā)展的重要因素。 二是按照省財政廳進一步做實財政收入的要求，嚴格收入管理，依法征收，提高財政收入 質量，成為我縣收入總量大幅下滑的重要影響因素。通過以上辦法，力爭為我縣儲備一批大項目、好項目、各產(chǎn)業(yè)龍頭項目。 四是加強要素保障供給。 二是對于僵尸企業(yè)進行分類處置、因企施策。 二是強化稅務稽查，加大清欠力度。 四是加快高端制造業(yè)發(fā)展。 ，及時幫助企業(yè)解決各種問題，確保提質增效 一是提升存量企業(yè)。 三是全力做好未批先建項目的入統(tǒng)計庫工作。延續(xù)以往招商一些好的作法，加大以商招商、合作招商和大型活動招商等力度，爭取更有針對性地走出去，更有目的性地請進來，保證招商實效，特別 是利用 XX 產(chǎn)業(yè)疏解的有利時機，把前期摸排的成果盡快地轉化為招商成果，提前做好項目鋪墊，保證招得來、落得下。 三是新舊產(chǎn)業(yè)更替產(chǎn)生延遲效應。因市場需求不足，工業(yè)產(chǎn)品價格持續(xù)走低，銷售困難，加之原材料、用工、運輸?shù)瘸杀境掷m(xù)上升，企業(yè)利潤空間被擠壓，生存困難。從三次產(chǎn)業(yè)看，第一產(chǎn)業(yè)未能形成投資；第二產(chǎn)業(yè)投資預計實現(xiàn) x 億元，同比增長 x %，占投資總額的 xx%；第三產(chǎn)業(yè)投資預計實現(xiàn) xx 億元，同比增長 xx%，占投資總額的 xx%。具有牽動力強的工業(yè)產(chǎn)業(yè)集群仍沒有形成，工業(yè)經(jīng)濟整體運行質量不高，對我縣財政的支撐作用不強。其中：財政口徑稅收收入，全年任務 xx 億元，增長 xx%；一季度完成 x 億元，增長 xx%，完成年計劃的 xx%； ——社會消費品零售總額，全年任務 xx 億元，增長 x%；一季度預計完成 xx 億元，增長 x%，完成年計劃的 xx%； ——規(guī)模以上工業(yè)增加值，全年任務 xx 億元，增長 x%；一季度預 69 計完成 xx