【正文】 ，促進(jìn)財(cái)政收支平衡，堅(jiān)決保證區(qū)域經(jīng)濟(jì)健康平穩(wěn)發(fā)展 一是積極組織稅收收入。 74 培育一批成長(zhǎng)性企業(yè)，壯大骨干企業(yè)群體。認(rèn)真分析項(xiàng)目未入庫(kù)原因，推進(jìn)入庫(kù)要件的辦理。繼續(xù)實(shí)行 “飛地 ”經(jīng)濟(jì)，鼓勵(lì)各鎮(zhèn)工業(yè)向臨 73 港經(jīng)濟(jì)區(qū)集聚。 一是收支失衡。資金緊張 xx 戶，企業(yè)應(yīng)收賬款額度大，回款慢影響正常生產(chǎn) 。信貸規(guī)模收縮、政府融資渠道收緊等帶來(lái)項(xiàng)目建設(shè)資金緊張問(wèn)題比較突出，一些項(xiàng)目攤子鋪的太大，資金不足，工程進(jìn)展較慢，例： xx 項(xiàng)目；土地指標(biāo)、環(huán)境容量不足的問(wèn)題嚴(yán)重影響了部分項(xiàng)目的推進(jìn)速度，一些項(xiàng)目受土地指標(biāo)和辦理土地手續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等因素影響，導(dǎo)致因土地未落實(shí)而無(wú)法開(kāi)工，例： xx 項(xiàng)目；一些項(xiàng)目在征地、拆遷等方面存在諸多困難和問(wèn)題，影響了開(kāi)工建設(shè)，例： xx 項(xiàng)目。一季度，全縣新開(kāi)工億元以上產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目 xx 個(gè)，同比增加 x 項(xiàng)；計(jì)劃總投資 xx 億元 ，同比增加 x 億元。 ——新開(kāi)工億元以上項(xiàng)目，全年任務(wù) xx 個(gè)；一季度完成 xx 個(gè)，完成年計(jì)劃的 xx%。 緊急處理： 吸氧； 端坐臥位； 建立靜脈通路； 心電監(jiān)護(hù)；心理安慰。眼部污染可給予 2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗 解毒藥的使用 膽堿酯酶復(fù)能藥：碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷、雙解磷 立即終止毒物吸收，盡早、徹底、反復(fù)洗胃，直至無(wú)色無(wú)味、澄清為止 保持呼吸道通暢，維持有效通氣功能 嚴(yán)密觀察病情變化及藥物的療效 防止并發(fā)癥 加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理 急救 措施 救護(hù)要點(diǎn) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 抗膽堿藥：阿托品 51 腦梗死救護(hù)流程圖 病情判斷 輕度：頭暈、心悸、惡心、短暫的暈厥，血液 COHB為 10%~30% 中度：頭痛嚴(yán)重，皮膚呈櫻桃紅色，神志模糊，血液 COHB為 30%~40% 重度：昏迷、呼吸麻痹，皮膚、黏膜蒼白、發(fā)紺，血液 COHB大于 50% 遲發(fā)性腦?。翰糠只颊咴谝庾R(shí)清醒后的 2 個(gè)月內(nèi)，又再出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，可表現(xiàn)為癡呆、偏癱、繼發(fā)性癲癇、意識(shí)障礙，甚至昏迷 脫離環(huán)境 移至通風(fēng)良好的環(huán)境，解開(kāi)衣扣 保持呼吸道通暢 應(yīng)用呼吸興奮藥 控制腦水腫 選用甘露醇、激素 及清蛋白 改善腦細(xì)胞代謝 將中毒者移至通風(fēng)良好的環(huán)境 糾正缺氧 準(zhǔn)備搶救物品，建立靜脈通路 嚴(yán)密觀察病情，防治遲發(fā)性腦病 做好皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥 急救措施 救護(hù)要點(diǎn) 急性一氧化碳中毒 必要時(shí)氣管切開(kāi)，人工機(jī)械通氣 應(yīng)用輔酶 A、三磷酸腺苷（ ADENOSINE TRIPHOSPHATE， ATP）、細(xì)胞色素 C 等 控制感染，降溫，防抽搐 及時(shí)清除呼吸道分泌物 迅速糾正缺氧 有條件者應(yīng)采用高壓氧治療 高濃度吸氧 保持呼吸道通暢 高壓氧治療 52 急性心肌梗死救護(hù)流程圖 病情判斷 ⒈腦血栓形成： 腦局部供血區(qū)血流中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 ⒉腦栓塞：遠(yuǎn)端腦組織發(fā)生缺血性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙 ⒊腦隙性梗死：臨床表現(xiàn)取決于腔隙的位置檢查： CT掃描顯示梗死區(qū)低密度影； MRI 顯示病灶及周圍水腫呈長(zhǎng) T1 和 T2 信號(hào) ⒋溶血 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在易引起 DIC 的基礎(chǔ)疾??；②有兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)檢查：血小板＜ 100 109/L，凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng) 3s 以上，血漿纖維蛋白原＜， 3P 試驗(yàn)陽(yáng)性 ⒈一般護(hù)理：安靜臥床休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、吸氧 ⒉密切觀察病情變化：呼 吸、血壓、體溫 ⒊溶栓并發(fā)癥的觀察：防腦出血 ⒋預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓的形成 ⒌加強(qiáng)心理護(hù)理 急救措施 救護(hù)要點(diǎn) 神經(jīng)保護(hù)藥的應(yīng)用： Ca2+拮抗藥、自由基清除藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)藥 腦梗死 保持呼吸道通暢：血氧飽和度監(jiān)測(cè)，輔助供氧，選擇性氣管插管 恢復(fù)腦灌注：溶栓治療 控制血壓 控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓 53 急性左心衰竭的護(hù)理流程 保持安靜，患者臥床休息，給予吸氧及心電圖、血壓監(jiān)測(cè) 積極溶栓 溶栓治療的護(hù)理：注意仔細(xì)觀察患者皮膚、黏膜、嘔吐物、尿液等有無(wú)出血傾向；溶栓前做心電 圖；溶栓開(kāi)始后 2h內(nèi)每隔 30min 復(fù)查 1 次 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖 一般護(hù)理：休息，吸氧，監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)，飲食與排便 癥狀護(hù)理：疼痛，心律失常，心力衰竭 心理護(hù)理 出院指導(dǎo)：健康教育，定期復(fù)查；活動(dòng)適量，防寒保暖；限制鈉鹽，保持大便通暢；藥品妥善放置；教會(huì)患者家屬的家庭救護(hù) 急救措施 救護(hù)要點(diǎn) 急性心肌梗死 按照醫(yī)囑正確用藥，根據(jù)病情配合醫(yī)師為患者進(jìn)行溶栓治療 做好心肌梗死并發(fā)癥的觀察，并及時(shí)處理 54 哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理流程 評(píng)估： ? 突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率 30－ 40 次 /分，伴咳粉紅色泡沫樣痰； ? 血壓下降、脈搏細(xì) 速； ? 面色蒼白或發(fā)紺，四肢濕冷； ? 雙肺布滿濕羅音。 緊急處理： 立即采用微量法測(cè)血糖； 立即供糖：口服糖果、糖水等， 50％葡萄糖靜脈推注， 5％～ 10％葡萄糖靜脈滴注；心理安慰。做好口腔護(hù)理 ⒉注意觀察體溫及高熱伴隨癥狀，降溫效果及病人的反應(yīng) ⒊做好皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣物。 初步判斷 空氣栓塞 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 激素； 氣管解痙劑； 鎮(zhèn)靜劑； 對(duì)癥處理。聽(tīng)從醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的建議，及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士（組）長(zhǎng)以便改進(jìn)工作 處理核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑 負(fù)責(zé)新入院建立病歷，安排床位，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病人的手續(xù) 負(fù)責(zé)各種檢查單、會(huì)診單及時(shí)送出，核對(duì) 靜脈輸液治療單 下午畫(huà) T、 P、 R，核對(duì)早班醫(yī)囑，將醫(yī)囑輸入微機(jī) 填寫(xiě)各種出入院，危重病人，終末消毒登記簿 準(zhǔn)備血、尿、大便檢查標(biāo)本用具，發(fā)送大、小便檢查單 全科病人每日結(jié)算，護(hù)士（組）長(zhǎng)不在時(shí)，代為辦理急需處理的臨時(shí)工作 整理辦公室衛(wèi)生、交班 責(zé)任護(hù)士工作流程 17 按時(shí)上班，晨間護(hù)理 參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告，床頭交接，做好皮膚評(píng)估 負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)的病人的治療、護(hù)理，保持病房的整齊、安靜、衛(wèi)生，關(guān)病房燈 巡視病房，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)師，做好應(yīng) 急搶救及詳細(xì)記錄 做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指導(dǎo)、終末消毒工作，次日檢查病人的準(zhǔn)備 了解病人對(duì)治療、護(hù)理工作的意見(jiàn)，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生和護(hù)士（組）長(zhǎng) 指導(dǎo)陪探視人員遵守陪探制度 整理病房環(huán)境，保持病室清潔、安靜與早班床頭交班 下午與早班床頭交接，做好基礎(chǔ)護(hù)理，病房巡視工作 書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄 與中班床頭交接 供應(yīng)班護(hù)士工作流程 18 按時(shí)上班，接治療室物品、藥品，做好登記 配常規(guī)液體，換物品消毒，更換消毒液，做好每月各項(xiàng)監(jiān)測(cè) 參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班交班，檢查各 種無(wú)菌包的有效期，保證使用 負(fù)責(zé)本病區(qū)當(dāng)日藥品微機(jī)輸入、保管、交接工作 毒麻藥品管理，做好使用登記，做好搶救室物品的檢查更換消毒 常規(guī)口服藥配藥，嚴(yán)格查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放 臨時(shí)醫(yī)囑立即執(zhí)行，特殊用藥要嚴(yán)格交待 打印輸液治療條 下午接治療室物品、藥品，換取消毒物品 準(zhǔn)備好第二天的常規(guī)液體，輸入中午醫(yī)囑 做好一次性用品的毀形，初步消毒和登記 做好治療室清潔、消毒工作，各種膏缸每周二次高壓蒸氣滅菌 準(zhǔn)備齊物品和藥品，整理治療衛(wèi)生，交班 早班護(hù)士工作流程 按時(shí)上班，參加晨間掃 床、床頭交接班 19 參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班交班報(bào)告 配常規(guī)液體，推有機(jī)磷病人阿托品 執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑 記錄危重病人的護(hù)理記錄 中午值班，負(fù)責(zé)所有治療和護(hù)理 抄寫(xiě)次日體溫單 配制下午肌肉注射針 整理治療室、辦公室的衛(wèi)生，交班 中班護(hù)士工作流程 按時(shí)上班，認(rèn)真物質(zhì)交接 床頭交接班 核對(duì)白班醫(yī)囑（包括微機(jī)內(nèi)）并簽名 負(fù)責(zé)全科病人的治療、護(hù)理及記錄 按級(jí)別巡視病房 整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，交班 夜班護(hù)士工作流程 按時(shí)上班 20 認(rèn)真物質(zhì)交接，床頭交接班 核對(duì)中班醫(yī)囑（包括微機(jī)內(nèi)）并簽名 負(fù)責(zé)全科病人的治療、護(hù)理及記錄 按級(jí)別巡視病房 治療室紫外線消毒，做好記錄 整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告，交班 參加晨會(huì)交班 換藥室護(hù)士工作流程 按時(shí)上班 晨間護(hù)理 參加早會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告 準(zhǔn)備換藥室，換藥用的各種準(zhǔn)備工作，換取無(wú)菌物品，及時(shí)檢查各種無(wú)菌包的有效期，保證在有效期內(nèi)使用，標(biāo)簽清楚 做好換藥室清潔、消毒工作 保管好換藥室各種物品，外借需經(jīng)主任或護(hù)士長(zhǎng)同意 靜脈注射工作流程 責(zé)任人： 責(zé)任護(hù)士 21 相關(guān)記錄 ：靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn) 流程： 根據(jù)醫(yī)囑、抄寫(xiě)輸液?jiǎn)? 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥 再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度 備齊用物、攜至床旁 說(shuō)明輸液的目的， 詢問(wèn)大小便 協(xié)助病人舒適臥位 按靜脈輸液操作 再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法 程序進(jìn)行操作 再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度 愛(ài) 護(hù) 體 貼 病 人 整理用物 協(xié)助病人整理衣袖 交待注意事項(xiàng) 肌 肉注射工作流程 責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士 22 相關(guān)記錄、肌肉注射操作標(biāo)準(zhǔn) 流程： 根據(jù)醫(yī)囑、抄寫(xiě)輸液?jiǎn)? 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥 再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度 備齊用物、攜至 說(shuō)明肌肉注射的目的 床旁 協(xié)助病人舒適臥位 按肌肉注射操 再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法 作程序注射 再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度 愛(ài) 護(hù) 體 貼 病 人 整理用物 協(xié)助病人整理衣褲 交待注