【正文】 堿、明膠海綿、凝血酶填充鼻腔 抗生素 出血嚴(yán)重者，積極抗休克控制休克 嚴(yán)密觀察生命體征及出血量 建立靜脈通道 ，以便進(jìn)行輸液、輸血 注意有無(wú)再出血 57 58 59 60 61 一般急診病人服務(wù)流程 62 一般急診病人 正確分診，通知值班醫(yī)生 明顯外傷者 無(wú)明顯外傷者 先用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)、包扎止血；骨折者，給予夾板固定 協(xié)助醫(yī)生查體，診斷 需做檢查者，做好檢查前解釋，交代注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理，消除恐懼，陪送病人做特檢 安慰病人，做好心理護(hù)理及操作前解釋，測(cè)量生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈輸液、吸氧 遵醫(yī)囑留急診觀察者，密切觀察病情變化，做好入院宣教，按時(shí)巡視病房，關(guān)心體貼病人 需住院者，協(xié)助醫(yī)生告知 診斷結(jié)果、病情發(fā)展、預(yù)后及住院的必要性，征得患者同意后協(xié)助辦理住院手續(xù) 不能立即確診而病人拒絕住院觀察者，協(xié)助醫(yī)生告知病情有可能發(fā)生的變化及后果，簽字后送急診急救聯(lián)系卡，以便及時(shí)取得聯(lián)系 做好急診登記、搶救、觀察記錄 63 危重急診病人服 務(wù)流程 電話通知相關(guān)病房，做好接待病人準(zhǔn)備 護(hù)送病人到住院科室，與病房護(hù)士交接病人及用藥，安慰病人 64 危重急診病人 正確分診，立即通知值班醫(yī)生 測(cè)量生命體征，快速建立靜脈通路、吸氧、吸痰，遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，爭(zhēng)分奪秒配合醫(yī)生積極搶救 安慰病人家屬，協(xié)助醫(yī)生告知家屬病情的發(fā)展變化及預(yù)后 通知相關(guān)科室做好迎接搶救準(zhǔn)備，護(hù)送至 病房住院，與病人護(hù)士交接 需做特殊檢查者，醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)做檢查，并配帶好搶救藥品密切觀察病情變化 做好搶救記錄 65 66 突發(fā)事件救護(hù)流程圖 及時(shí)通知 醫(yī)務(wù)科、科室領(lǐng)導(dǎo)、行政值班、各科醫(yī)師、搶救護(hù)士 組成突發(fā)事件急救小組或啟動(dòng)院突發(fā)事件處理預(yù)案 搶救原則 先重后輕、先急后緩 搶救－診斷－治療 預(yù)檢登記、正確分診 按部位、性質(zhì)、循環(huán)、呼吸、意識(shí)五個(gè)方面分清病情，及時(shí)搶救 采用病例卡編號(hào)，并在患者手腕處套一與病例卡號(hào)相同的編號(hào) 傷情分類評(píng)分 危重傷員 一般傷員 急救措施 詢問(wèn)病史，受傷的時(shí)間、部位、體位及傷后神 志、嘔吐、排尿情況 控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對(duì)心跳呼吸驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 詳細(xì)記錄病情變化、搶救措施及藥物、檢查結(jié)果 就診統(tǒng)計(jì)、情況匯總 分流轉(zhuǎn)道 回家、留觀、住院、手術(shù) 安排接待 肇事單位人員 配合有關(guān)調(diào)查人員調(diào)查取樣 突發(fā)事件 67 緊急情況下護(hù)理人員應(yīng)急流程 建 立 靜 脈 通路，吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征，加 強(qiáng) 病 情 觀察，做好基礎(chǔ)護(hù)理 成立 護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，做好護(hù)理質(zhì)量控制 保持病室安靜，空氣清潔，病室紫 外 線 照 射 ，“ 84”噴灑地面，陪人探視人員管理 保證物資供應(yīng) 保證藥品供應(yīng) 做好輸液吸氧準(zhǔn)備，備好氣管切開用物、吸痰器、搶救藥物、監(jiān)護(hù)設(shè)備 分流病人，騰出房間，簡(jiǎn)單消毒處理，集中治療 1020 分鐘救護(hù)小組人員到位 各科室抽出護(hù)理骨干，組成護(hù)理救護(hù)小組 進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)和強(qiáng)化急救意識(shí) 突發(fā)事件發(fā)生后 通知救護(hù)小組成員 通知相應(yīng)科室 通知主管醫(yī)生 做好病區(qū)準(zhǔn)備 搶救物資準(zhǔn)備 上報(bào)院有關(guān)部門 病人入科室 相應(yīng)治療處理 完善后勤工作 環(huán)境管理 組織管理 68 上文已完。其中，工業(yè) x 個(gè)，服務(wù)業(yè) x 個(gè) 。 二、存在的突出問(wèn)題及原 因 一是儲(chǔ)備重大項(xiàng)目太少。 二是新開工項(xiàng)目體量偏小。 三是項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)分布不均衡。 四是要素保障制約嚴(yán)重。目前，全縣在建的 xx 個(gè)億元以上產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目中，有xx 個(gè)項(xiàng)目未入庫(kù)，占全部項(xiàng)目的 xx%。通過(guò)對(duì) xx 戶生產(chǎn)困難規(guī)上企業(yè)的調(diào)查，影響企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)行的主要原因：市場(chǎng)原因 x 戶，尤其是石化企業(yè)受國(guó)際市場(chǎng)油品價(jià)格波動(dòng)影響較大，訂單減少。 二是工業(yè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)后勁不足。全縣四個(gè)產(chǎn)業(yè)集群一季度產(chǎn)值同比呈現(xiàn)兩增兩減，裝備制造產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)有規(guī)上企業(yè) xx 戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比增長(zhǎng) x%；輕工建材產(chǎn)業(yè)集 群現(xiàn)有規(guī)上企業(yè) xx戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比增長(zhǎng) x%；石化產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)有 72 規(guī)上企業(yè) xx 戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比下降 x%；農(nóng)副產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)有規(guī)上企業(yè) xx 戶，預(yù)計(jì)一季度實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值 xx 億元，同比下降 x%。 三是從我縣當(dāng)前的可用財(cái)力及資金情況看，償還債務(wù)壓力較大。繼續(xù)實(shí)行 xx 招商模式，突出抓好臨港經(jīng)濟(jì)區(qū)的工業(yè)招商。 二是強(qiáng)化投資預(yù)測(cè)預(yù)警及分析。全縣上下按職責(zé)分工，全面排查在建項(xiàng)目推進(jìn)情況，做到全面具體，無(wú)遺漏。優(yōu)化土地資源配置，科學(xué)有效供 地，積極向上爭(zhēng)取土地指標(biāo)，加快完成房屋征收工作，保障項(xiàng)目用地需求，并堅(jiān)決清理閑置土地，盤活存量用地。抓好一批重點(diǎn)骨干企業(yè)，確保工業(yè)穩(wěn)定增長(zhǎng)。采取債務(wù)重組、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、關(guān)閉破產(chǎn)等多種措施加快處置。立足我縣制造業(yè)現(xiàn)有技術(shù)積累、制造能力和產(chǎn)業(yè)組織基礎(chǔ)進(jìn)行布局，促進(jìn)高端制造業(yè)相對(duì)集中發(fā)展，加快形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。繼續(xù)完善清繳欠稅管理制度，落實(shí)欠稅管理責(zé)任，不斷加大清欠力度。認(rèn)真貫徹落實(shí)新預(yù)算法和稅收征管 法，按月分析和調(diào)度，查找稅收征管的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施堵塞管理漏洞，狠抓稅收征管，確保收入不流失；進(jìn)一步擴(kuò)大稅源監(jiān)控范圍，特別是在對(duì)重點(diǎn)稅源、重點(diǎn)行業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)體工商戶、零散戶的征管，同時(shí)也要做好地方小稅種的征管，特別是涉土稅收，要做好挖潛增收工作。做好全縣園區(qū)外化工企業(yè)排查，按照工信部要求，統(tǒng)籌部署，加快園區(qū)建設(shè)規(guī)模。通過(guò)摸底排查，及時(shí)將符合要求的企業(yè)納入規(guī)模以上監(jiān)測(cè)體系，準(zhǔn)確掌握我縣規(guī)模以上工業(yè) 的實(shí)際情況。進(jìn)一步拓展民間投資領(lǐng)域和范圍，鼓勵(lì)引導(dǎo)民間投資以 PPP 模式投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建立工作長(zhǎng)效機(jī)制，努力將已開工但未納入統(tǒng)計(jì)庫(kù)項(xiàng)目層層分解，確保項(xiàng)目應(yīng)統(tǒng)盡統(tǒng)、投資應(yīng)計(jì)盡計(jì)。研究建立用電量、稅收、中長(zhǎng)期貸款、實(shí)際利用外資等關(guān)聯(lián)指標(biāo)體系，科學(xué)分析全縣投資質(zhì)量結(jié)構(gòu)，切實(shí)擴(kuò)大有效投資，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力。依托 xx 旅游品牌，借助宜居鄉(xiāng)村建設(shè)成果，重點(diǎn)瞄準(zhǔn)特色溫泉項(xiàng)目、休閑度假項(xiàng)目、地域文化開發(fā)項(xiàng)目。今年，我們將加強(qiáng)招商力量，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)帶頭，要求各經(jīng)濟(jì)區(qū)主任、各鎮(zhèn)書記鎮(zhèn)長(zhǎng)每月至少 “走出去 ”2 次，通過(guò)強(qiáng)化招商成果考核，傳導(dǎo)工作壓力。今年以來(lái)宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)繼續(xù)放緩，我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)效益下滑，特別是房地產(chǎn)和石油、化工行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)效益大幅下降，影響了財(cái)政收入的增長(zhǎng)。另一方面，我縣的新材料、新能源等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)處于起步階段，產(chǎn)業(yè)規(guī)模小、層次低、發(fā)展不足，短期內(nèi)無(wú)法形成增量。其他原因 x 戶。 一是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難。 71 五是部分未批先建項(xiàng)目未納入統(tǒng)計(jì)庫(kù)。其中，新開工項(xiàng)目 xx 項(xiàng)，完成任務(wù)目標(biāo)的xx%，完成投資 x 億元；續(xù)建項(xiàng)目 xx 項(xiàng)，完成投資 xx 億元。新開工項(xiàng)目全部為 5 億元以下的項(xiàng)目。今年我縣重點(diǎn)推進(jìn) 10 億元以上的儲(chǔ)備項(xiàng)目只有x 個(gè)，高科技含量、高附加值的項(xiàng)目寥寥無(wú)幾，延伸產(chǎn)業(yè)鏈條、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)的項(xiàng)目幾乎沒(méi)有。 其中，工業(yè) x 個(gè)，農(nóng)業(yè) x 個(gè)，服務(wù)業(yè) xx 個(gè)； ——竣工億元以上項(xiàng)目，全年任務(wù) xx 個(gè)；一季度完成 xx 個(gè)，完成年計(jì)劃的 xx%。 一、主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)預(yù)計(jì)完成情況 ——地區(qū)生產(chǎn)總值，全年任務(wù) xxx 億元，增長(zhǎng) x%；一季度預(yù)計(jì)完成 xx 億元，增長(zhǎng) x%，完成年計(jì)劃的 xx%； ——固定資產(chǎn)投資，全年任務(wù) xxx 億元，增長(zhǎng) x%；一季度預(yù)計(jì)完成 xx 億元，增長(zhǎng) xx%，完成年計(jì)劃的 xx%； ——一般公共預(yù)算收入，全年任務(wù) xx 億元，增長(zhǎng) xx%；一季度完成 xx 億元，增長(zhǎng) xx%，完成年計(jì)劃的 xx%。 56 鼻出血救護(hù)流程圖 病情判斷 鼻出血以鼻中隔前下區(qū)最為多見，鼻腔后部出血流入咽部，可表現(xiàn)為吐血、咳血。 初步判斷 哮喘持續(xù)狀態(tài) 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 支氣管擴(kuò)張劑； 糖皮質(zhì)激素； 抗生素； 糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡； 飲食指導(dǎo)：清淡富含營(yíng)養(yǎng)、多吃蔬 菜水果，無(wú)禁忌情況下，攝水量應(yīng)達(dá) 2500～3000ml/d，忌食魚、蝦、海鮮。 初步判斷 急性左心衰竭 立即通知醫(yī)生 確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行： 鎮(zhèn)靜藥； 利尿藥； 正性肌力藥； 激素； 合理安排輸液量，控制輸液速度。 37 危重病人的護(hù)理流程 醫(yī)囑病人病危 護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員討論，制定具體的護(hù)理措施 備好搶救用物 書面匯報(bào)護(hù)理部 氧氣吸入、心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè) 保持靜脈通路通暢，根據(jù)醫(yī)囑給藥 保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管、輔助呼吸 密切觀察病情 加強(qiáng)生活 護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥 嚴(yán)格交接班 記錄 24 小時(shí)液體出入量，記錄危重病護(hù)理記錄單 38 窒息救護(hù)流程圖 清除異物維持呼吸道通暢 病因治療 做好氣管切開、氣管插管準(zhǔn)備 保持呼吸道通暢 病情監(jiān)測(cè) 輸液的護(hù)理 預(yù)防并發(fā)癥 急救措施 救護(hù)要點(diǎn) 窒 息 糾正缺氧：給與高濃度吸氧，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助呼吸 呼吸心跳停止者行心肺復(fù)蘇術(shù) 生命體征 血?dú)夥治? 神志、瞳孔 39 心臟停搏救護(hù)流程圖 心肺復(fù)蘇的原則：立即進(jìn)行，就地?fù)尵?，人工呼吸和胸外心臟按壓同步進(jìn)行 心肺復(fù)蘇術(shù)：開放氣道 人工呼吸 胸外按壓 用力要均勻、適度：按壓胸骨下陷 4~5cm 頻率 80~100 次 /min 按壓前要檢查患者呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng) 按壓部位要準(zhǔn)確：胸骨體中下 1/3 處 吹氣力量要適度，時(shí)間要短 施救者可用紗布覆蓋患者口部 急救措施 救護(hù)要點(diǎn) 心臟停搏