外傷性睪丸扭轉的診治要點(更新版)
【正文】 率做出單純性陰囊挫傷、陰囊血腫或睪丸挫傷的診斷，應進一步檢查是否存在睪丸扭轉。 外傷性睪丸扭轉的診斷 外傷性睪丸扭轉為泌尿外科急癥，表現(xiàn)為外傷后突發(fā)陰囊疼痛，臨床少見。扭轉360176。1例發(fā)現(xiàn)睪丸抬高，睪丸舉痛試驗(Prehn39。 自19982008年我院共收治5例外傷性睪丸扭轉患者，現(xiàn)將其診斷與治療方法總結如下。結論 外傷性睪丸扭轉首診確診和積極手術探查是提高患睪挽救率的關鍵。首診確診的2例均手術復位成功，后確診的3例中1例手術復位成功，2例睪丸壞死切除，其中1例行對側睪丸探查固定。故及時明確診斷，盡早手術探查至關重要。陰囊均有不同程度青紫腫脹，觸痛明顯，睪丸觸診分界不清，提睪肌反射減弱或消失。另2例傷后24天確診，睪丸壞死切除。 3 討論 閉合性陰囊及其內容物損傷，主要表現(xiàn)為睪丸破裂、睪丸挫傷、陰囊血腫和睪丸脫位，外傷性睪丸扭轉極為少見，極易誤診為睪丸挫傷而行保守治療，導致睪丸壞死、感染或萎縮。另3例首診時局部瘀血腫脹較重，外傷表現(xiàn)明顯，未進一步檢查，按外傷保守治療，其中2例因首診誤診，睪丸被切除。而CDFI既能顯示睪丸的形態(tài)改變，又能反映睪丸的血流動力學變化，診斷睪丸扭轉靈敏性高達82%～100% ，特異性100% ，準確率97%[3,4],本組中5例均經(jīng)CDFI檢查確診。(6)可疑者應積極手術探查。時發(fā)生睪丸壞死的時間分別為7天、3～4天、12～24h、2h。S ：Saunders Co，1998：21842185. 5 ，2006，28：1068. 6 Sparks RA.海綿會陰 ，2005，8：2046. 7 Pavlica ofthe acute Radial，2001， 11：220228. 8 Cornel HF. Manual derogation of the twisted Int，1999，83：672674.
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