輔助生育促排卵治療(更新版)
【正文】 ； ? 第三代： FSH ? 第四代：重組藥物（ FSH， LH） 科技含量高 —— 高定價(jià)，受保護(hù)； 批量生產(chǎn)，來源無限 —— 低成本； 高純度 —— 沒有批間差異 一代產(chǎn)品是另一代產(chǎn)品不足的補(bǔ)充，沒有誰比誰好的問題。 ? 建議在最后一次服藥后 5天開始性生活 , 隔天一次 , 共 8天 . C C ? 80%排卵發(fā)生在停藥后 510天 ? 1015%在停藥后 1115天排卵 枸櫞酸克羅米芬 排卵率 80% 妊娠率 3040% WHO II類患者用枸櫞酸克羅米芬誘導(dǎo)排卵的累積排卵率和活產(chǎn)率 3 6 9 12 0 25 50 75 100 啟動(dòng)枸櫞酸克羅米芬后的時(shí)間 (月 ) 累積百分比 首次活產(chǎn) (n=98。每安剖含有 FSH及 LH各 75單位，直接促卵泡成熟發(fā)育。 ? 缺點(diǎn) ：沒解決內(nèi)分泌紊亂的根本因素，效果 短，若術(shù)后 3個(gè)月未妊娠，則宣告失 敗。 IVF促排卵方案 The Programs of Ovulation Induction Using GnRHa. Short 5 0 5 10 15 20 25 30 GnRHa FSH or HMG hCG ? ? ? Long 常用藥物 ? 促卵泡素 （ FSH） FSH/LH= 75:1 HPFSH（高純 FSH FSH/LH= 75 :） GonalF（基因重組 FSH FSH/LH=75:0） 瑞士 Serono公司 75IU/支 生物標(biāo)稱－質(zhì)量標(biāo)稱 常用藥物 ? 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（ GnRHa） ： ? 天然為十肽。 方法：可用口服避孕藥和 Diane35（ cpa2mg、乙炔雌二醇 35ng）。 75%) ntotal=259 Imani et al. Fertil Steril 2022。 克羅米酚促排卵 CC在過去的 30年中被廣泛用于治療無排卵性不孕癥，持別是 PCOS的婦女。 用于輔助生育技術(shù)（ IVF、 ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加獲取的成熟卵子的數(shù)目，通過選擇優(yōu)質(zhì)胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷凍和以后的移植和供胚。 CC是抗雌激素（ E）類藥物，主要用于下丘腦 垂體水平競(jìng)爭(zhēng) E受體，降低 E水平，阻斷內(nèi)生 E的負(fù)反饋?zhàn)饔?，誘發(fā)下丘腦產(chǎn)生GnRH，刺激垂體分泌 FSH、 LH，以促進(jìn)多個(gè)卵泡的發(fā)育。研究認(rèn)為早用 CC盡管從月經(jīng)來潮到排卵時(shí)間縮短了，但最后一次 CC到卵泡成熟的時(shí)間卻延長(zhǎng)了，這就使外周感受組織（子宮頸子宮內(nèi)膜）有時(shí)間擺脫抗雌激素作用。 CC抵抗的對(duì)策 腹腔鏡下手術(shù)治療： ? 適用于無明顯代謝性紊亂、不肥
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