輔助生育促排卵治療-預(yù)覽頁
【正文】 25 30 GnRHa FSH or HMG hCG ? ? ? Long 常用藥物 ? 促卵泡素 （ FSH） FSH/LH= 75:1 HPFSH（高純 FSH FSH/LH= 75 :） GonalF（基因重組 FSH FSH/LH=75:0） 瑞士 Serono公司 75IU/支 生物標(biāo)稱－質(zhì)量標(biāo)稱 常用藥物 ? 促性腺激素釋放激素激動劑（ GnRHa） ： ? 天然為十肽。 ? 目的 使卵泡膜下大量不成熟卵泡液得到引流，破壞一定量的卵巢基質(zhì)使 E和 T水平下降，促進(jìn)自發(fā)排卵 ? 效果 術(shù)后 LH↓維持 2 個月低水平后緩慢上升，同時 E↓， 2W后恢復(fù)； T ↓ 排卵率 升高，周期妊娠率 25% CC抵抗的對策 腹腔鏡下手術(shù)治療： ? 方法 ：每側(cè)卵巢表面打 8—10孔，深 5mm，直 徑 3— 5mm。 方法：可用口服避孕藥和 Diane35（ cpa2mg、乙炔雌二醇 35ng）。而且研究表明早給藥可使卵泡晚期的血流阻力下降。 75%) ntotal=259 Imani et al. Fertil Steril 2022。 C C C C ? 不良反應(yīng) 與用量大有關(guān)系，最常見的是面潮紅（ 10%），腹脹或酸痛（ %） ,乳房不適(2%)，惡心、嘔吐（ %） ,視力障礙 (%),頭痛 (%)。 克羅米酚促排卵 CC在過去的 30年中被廣泛用于治療無排卵性不孕癥，持別是 PCOS的婦女。 誘發(fā)排卵（ Induced Ovuiation） ? 在有排卵障礙的情況下采用藥物和手術(shù)的方法誘導(dǎo)排卵的發(fā)生，一般以誘導(dǎo)單個卵泡或少數(shù)卵泡的發(fā)育為目的。 用于輔助生育技術(shù)（ IVF、 ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加獲取的成熟卵子的數(shù)目，通過選擇優(yōu)質(zhì)胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷凍和以后的移植和供胚。對于個體病人來說，哪一種能使其懷孕而又花錢最少，這個藥品對她來說就是最好的。 CC是抗雌激素（ E）類藥物，主要用于下丘腦 垂體水平競爭 E受體，降低 E水平，阻斷內(nèi)生 E的負(fù)反饋?zhàn)饔?，誘發(fā)下丘腦產(chǎn)生GnRH，刺激垂體分泌 FSH、 LH，以促進(jìn)多個卵泡的發(fā)育。 38%) 首次排卵 (n=194。研究認(rèn)為早用 CC盡管從月經(jīng)來潮到排卵時間縮短了，但最后一次 CC到卵泡成熟的時間卻延長了，這就使外周感受組織（子宮頸子宮內(nèi)膜）有時間擺脫抗雌激素作用。 ? 12支 /d，隨時調(diào)整用藥劑量（遞增、遞減、停頓） ? 需要密切監(jiān)測卵泡發(fā)育，防止過度刺激綜合征的發(fā)生 合并用藥 高水平的 LH及 T對卵子的質(zhì)量及卵泡發(fā)育均有影響，因此在促排卵前應(yīng)降低 LH和 T水平改善內(nèi)分泌環(huán)境。 CC抵抗的對策 腹腔鏡下手術(shù)治療： ? 適用于無明顯代謝性紊亂、不肥胖者。由于卵巢組織受到破壞，影響以 后卵巢的反
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