輔助生育促排卵治療-展示頁
2025-01-17 07:35本頁面
【正文】 素 (LH) 水平可能 正?；蛏? ? 這組婦女包括多囊卵巢綜合征 (PCOS)的患者， 且占大多數(shù) WHO 3類 高促性腺激素性機能不全性無排卵 ? 占無排卵病例的 1030% ? 主要原因是成熟前卵巢衰竭 ? 通常對治療無反應(yīng) 排卵障礙的臨床診斷 ? 無排卵的癥狀 ? 內(nèi)分泌功能的測定 ? 排卵監(jiān)測 排卵的監(jiān)測 基礎(chǔ)體溫測定 最低點 宮頸黏液 Insler評分 810分 B超監(jiān)測 最大卵泡直徑 2224 mm 激素的測定 尿黃體生成激素（ LH） + 血清雌激素 (E2) 選擇最佳扳機時間注射 hCG 排卵障礙的治療 誘發(fā)排卵 ? 隨著生殖醫(yī)學(xué)的進展，治療目的不同， ? 在概念上又分為 ? 超排卵 ? 一般誘發(fā)排卵 單卵泡 ? 無排卵 ? PCO (WHO II型 ) ? WHO I型 多卵泡 ? 無法解釋的亞生育狀態(tài) ? IUI ? IVF 卵巢刺激策略 排卵誘導(dǎo) 控制性卵巢刺激 超排卵（ Superovulation） ? 以藥物的手段在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多個卵泡的發(fā)育和成熟， 又稱為 控制性超排卵 ,治療的對象可以有正常的排卵功能。 用于輔助生育技術(shù)（ IVF、 ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加獲取的成熟卵子的數(shù)目，通過選擇優(yōu)質(zhì)胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷凍和以后的移植和供胚。 理想的 COH 用藥物對卵巢進行超常的刺激以得到適當(dāng)多數(shù)目的 高 質(zhì)量的卵子 用藥后體內(nèi)的 內(nèi)分泌環(huán)境及子宮內(nèi)膜條件 要適合胚胎 的著床、生長、發(fā)育 盡量減少 副作用 如卵巢過度刺激綜合征（ OHSS），整 個過程可以被人們所調(diào)控 雖然到目前仍沒有一種 COH方案可以完全滿足上述條件 或適合所有病人，但隨著人們經(jīng)驗的積累及新藥研制 成功， COH也在不斷改進及完善。對于個體病人來說，哪一種能使其懷孕而又花錢最少，這個藥品對她來說就是最好的。 CC在多數(shù)情況下誘導(dǎo)單個卵泡發(fā)育， OHSS發(fā)生率低，多胎妊娠率低。 CC是抗雌激素（ E）類藥物，主要用于下丘腦 垂體水平競爭 E受體，降低 E水平，阻斷內(nèi)生 E的負反饋作用，誘發(fā)下丘腦產(chǎn)生GnRH，刺激垂體分泌 FSH、 LH，以促進多個卵泡的發(fā)育。 ? CC促排卵率 達 80%90%，但妊娠率僅為 40%，而且不改善卵母細胞 質(zhì)量， 因此對月經(jīng)周期規(guī)律或排卵正常的婦女并不能改善其妊娠率 適應(yīng)癥 ? 無排卵患者 – 體內(nèi)正常雌激素水平 – 單用黃體酮撤退有出血 ? 黃體功能不好 常規(guī)用法 ? 自然月
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