輔助生育促排卵治療(已修改)
2025-01-20 07:35 本頁面
【正文】 生殖內(nèi)分泌的基本概念 下丘腦 垂體促性腺激素釋放激素 (GnRH) 垂體 促性腺激素 FSH LH 孕激素 雌激素 中樞皮層 生殖內(nèi)分泌軸 ？ 相關(guān)腺體 ? 皮層 ? 下丘腦 ?垂體促性腺激素釋放激素 （ GnRH） ? 垂體 ?卵泡刺激素 （ FSH） ?黃體生成素 （ LH） ? 卵巢 ?甾體激素： ? 雌激素 （ E2） ? 孕酮 （ P0） ? 睪酮 （ T0） ?蛋白激素 ? 抑制素 激動素 （ InhibinActin） ? 上級激素對下級有刺激作用 ， 下級激素對上級有副反饋也有正反饋作用 基礎(chǔ)體溫、激素水平與子宮內(nèi)膜 1 14 28 基礎(chǔ) 體溫 垂體 激素 卵巢 激素 卵巢 內(nèi)膜 卵泡 黃體 雌激素 孕激素 FSH LH 月經(jīng) 卵泡期 排卵期 黃體期月經(jīng) 天數(shù) 卵泡的發(fā)育 ? 一個卵泡 從開始生長到最終成熟需約 85天 ? 募集（ MC14天） 選擇（ MC57天） 優(yōu)勢化 患者群的定義 ? 排卵誘導(dǎo)采用何種臨床手段需要了解寡排卵／無排卵的原因 ? WHO 1類 低促性腺激素性機能不全 無排卵 ? WHO 2類 正促性腺激素性機能不全 無排卵 ? WHO 3類 高促性腺激素性機能不全 無排卵 WHO 1類 ?低促性腺激素性機能不全性無排卵 ?這組婦女 ( 510% ) 通常無月經(jīng) ?她們的 FSH 水平低或低／正常，且 (E2)水平低 WHO 2類 正常促性腺激素性機能不全性無排卵 ? 臨床上遇到得最多的無排卵婦女 (7085% ) ? FSH和 E2水平正常，而黃體生成素 (LH) 水平可能 正?；蛏? ? 這組婦女包括多囊卵巢綜合征 (PCOS)的患者， 且占大多數(shù) WHO 3類 高促性腺激素性機能不全性無排卵 ? 占無排卵病例的 1030% ? 主要原因是成熟前卵巢衰竭 ? 通常對治療無反應(yīng) 排卵障礙的臨床診斷 ? 無排卵的癥狀 ? 內(nèi)分泌功能的測定 ? 排卵監(jiān)測 排卵的監(jiān)測 基礎(chǔ)體溫測定 最低點 宮頸黏液 Insler評分 810分 B超監(jiān)測 最大卵泡直徑 2224 mm 激素的測定 尿黃體生成激素（ LH） + 血清雌激素 (E2) 選擇最佳扳機時間注射 hCG
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