輔助生育促排卵治療-全文預(yù)覽
【正文】 徑 2224 mm 激素的測(cè)定 尿黃體生成激素（ LH） + 血清雌激素 (E2) 選擇最佳扳機(jī)時(shí)間注射 hCG 排卵障礙的治療 誘發(fā)排卵 ? 隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，治療目的不同， ? 在概念上又分為 ? 超排卵 ? 一般誘發(fā)排卵 單卵泡 ? 無(wú)排卵 ? PCO (WHO II型 ) ? WHO I型 多卵泡 ? 無(wú)法解釋的亞生育狀態(tài) ? IUI ? IVF 卵巢刺激策略 排卵誘導(dǎo) 控制性卵巢刺激 超排卵（ Superovulation） ? 以藥物的手段在可控制的范圍內(nèi)誘發(fā)多個(gè)卵泡的發(fā)育和成熟， 又稱為 控制性超排卵 ,治療的對(duì)象可以有正常的排卵功能。 方案 ? 非體外受精（試管嬰兒）用促排卵方案 – 克羅米酚促排卵 – 促性腺激素促排卵 ? IVF用促排卵 – 長(zhǎng)方案 – 短方案 非卵巢性閉經(jīng) 個(gè)體化 促排卵的有關(guān)問(wèn)題 ? 第一代：克羅米芬等； (一種抗雌激素藥物 ,首次應(yīng)用于 1959年 ) ? 第二代： HMG； ? 第三代： FSH ? 第四代：重組藥物（ FSH， LH） 科技含量高 —— 高定價(jià)，受保護(hù)； 批量生產(chǎn)，來(lái)源無(wú)限 —— 低成本； 高純度 —— 沒(méi)有批間差異 一代產(chǎn)品是另一代產(chǎn)品不足的補(bǔ)充，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)好的問(wèn)題。 價(jià)廉，安全，有效，在 21世紀(jì)仍是應(yīng)用最廣泛的促排卵藥物之一。 ? 建議在最后一次服藥后 5天開(kāi)始性生活 , 隔天一次 , 共 8天 . C C ? 80%排卵發(fā)生在停藥后 510天 ? 1015%在停藥后 1115天排卵 枸櫞酸克羅米芬 排卵率 80% 妊娠率 3040% WHO II類患者用枸櫞酸克羅米芬誘導(dǎo)排卵的累積排卵率和活產(chǎn)率 3 6 9 12 0 25 50 75 100 啟動(dòng)枸櫞酸克羅米芬后的時(shí)間 (月 ) 累積百分比 首次活產(chǎn) (n=98。 ? 提前用藥 于月經(jīng)周期的 1—3天應(yīng)用。每安剖含有 FSH及 LH各 75單位，直接促卵泡成熟發(fā)育。對(duì)存在胰島素抵抗者給予二甲雙胍 500 mg tid 抑制糖原異生，促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的利用，增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性。 ? 缺點(diǎn) ：沒(méi)解決內(nèi)分泌紊亂的根本因素，效果 短，若術(shù)后 3個(gè)月未妊娠，則宣告失 敗。 。 IVF促排卵方案 The Programs of Ovulation Induction Using GnRHa. Short 5 0 5 10 15 20
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