昏迷病人的護理(1)(更新版)
【正文】 驗標本，提 供診斷治療及療效的依據(jù)。主要有： ?做好眼、口、鼻、皮膚的清潔護理，預防壓瘡；泌尿、消化系統(tǒng)護理，防止泌尿系感染、結(jié)石，以及嘔吐、腹瀉等。 ?堅持配合治療，有問題隨時就診。 1陪同協(xié)助外出檢查。 :監(jiān)測 T、 P、 R、 BP、動脈血氣分析、心電監(jiān)護、 CVP。 找出護理診斷 /問題 （ 8）營養(yǎng)失調(diào) 低與機體需要量：與不能正常進 食有關(guān)。 （ 2） EKG、 EEG、 DCT、超聲心動圖、其他電生理檢查等。病理 反射是否陽性。 身體評估 （ 2）判斷昏迷（意識障礙）的程度： 1） 昏迷（主觀相對）評估： ? 淺昏迷病人的隨意運動消失、對外界聲光刺激無反應，對疼痛有痛苦表情或肢體退縮反應，吞咽、咳嗽及瞳孔對光反射存在，生命體征較平穩(wěn)。 發(fā)生機制 大腦皮層 ：額葉與語言高級思維運動有關(guān)，顳葉與記憶、聽覺、語言有關(guān)。 主要臨床特征 ：意識喪失、隨意運動消失、對外界刺激無反應或減緩 (減弱 ),伴有運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。 發(fā)生機制 間腦 ：分丘腦和下丘腦，下丘腦有調(diào)節(jié)睡眠與覺醒周期，即生物鐘功能，受損后可以導致昏迷或譫妄。 ?＜ 3分為深昏迷、 ≤7 分為淺昏迷。 B、頭疼、嘔吐、昏迷伴偏癱，見于腦出血、 SAH、腦腫瘤等。 （ 2）清理呼吸道無效：與意識障礙所致咳嗽、吞 咽反射減弱或消失有關(guān)。 （ 11）照顧者角色困難：與家屬應對能力、自身 工作及知識缺乏有關(guān)。 :給予鼻飼，保證營養(yǎng)供給，防止營養(yǎng)不良。 1根據(jù)各?？铺攸c實施?？谱o理
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