昏迷病人的護(hù)理(1)(更新版)
【正文】 驗(yàn)標(biāo)本，提 供診斷治療及療效的依據(jù)。主要有： ?做好眼、口、鼻、皮膚的清潔護(hù)理，預(yù)防壓瘡；泌尿、消化系統(tǒng)護(hù)理，防止泌尿系感染、結(jié)石，以及嘔吐、腹瀉等。 ?堅(jiān)持配合治療，有問(wèn)題隨時(shí)就診。 1陪同協(xié)助外出檢查。 :監(jiān)測(cè) T、 P、 R、 BP、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾姳O(jiān)護(hù)、 CVP。 找出護(hù)理診斷 /問(wèn)題 （ 8）營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低與機(jī)體需要量：與不能正常進(jìn) 食有關(guān)。 （ 2） EKG、 EEG、 DCT、超聲心動(dòng)圖、其他電生理檢查等。病理 反射是否陽(yáng)性。 身體評(píng)估 （ 2）判斷昏迷（意識(shí)障礙）的程度： 1） 昏迷（主觀相對(duì)）評(píng)估： ? 淺昏迷病人的隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界聲光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛有痛苦表情或肢體退縮反應(yīng)，吞咽、咳嗽及瞳孔對(duì)光反射存在，生命體征較平穩(wěn)。 發(fā)生機(jī)制 大腦皮層 ：額葉與語(yǔ)言高級(jí)思維運(yùn)動(dòng)有關(guān)，顳葉與記憶、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言有關(guān)。 主要臨床特征 ：意識(shí)喪失、隨意運(yùn)動(dòng)消失、對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)或減緩 (減弱 ),伴有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能障礙。 發(fā)生機(jī)制 間腦 ：分丘腦和下丘腦，下丘腦有調(diào)節(jié)睡眠與覺(jué)醒周期，即生物鐘功能，受損后可以導(dǎo)致昏迷或譫妄。 ?＜ 3分為深昏迷、 ≤7 分為淺昏迷。 B、頭疼、嘔吐、昏迷伴偏癱，見(jiàn)于腦出血、 SAH、腦腫瘤等。 （ 2）清理呼吸道無(wú)效：與意識(shí)障礙所致咳嗽、吞 咽反射減弱或消失有關(guān)。 （ 11）照顧者角色困難：與家屬應(yīng)對(duì)能力、自身 工作及知識(shí)缺乏有關(guān)。 :給予鼻飼，保證營(yíng)養(yǎng)供給，防止?fàn)I養(yǎng)不良。 1根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)實(shí)施專科護(hù)理
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