【正文】 精微。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （四）、肝 2022/2/2 52 （ 5）肝于膽相表里： 足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互 絡(luò)屬與肝膽之間。 失常： 肝血不足：爪甲軟薄，色澤枯槁，甚則變形、脆裂。 失常： 肝血不足：兩目干澀。 肝血不足：不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或夜盲。 正常 : 疏泄正常：男子精液排泄通暢有度，女子經(jīng)期正常， 經(jīng)行通暢。 胃氣不降：肝胃不和（呃逆、噯氣、脘腹脹痛、便秘等 肝氣郁結(jié)：膽汁分泌排泄障礙（胸脅脹痛，口苦納呆， 甚則黃疸）。 肝的疏泄功能主要表現(xiàn)： A:調(diào)暢氣機 。所以口唇的色澤是 否紅潤，不但是全身氣血狀況的反映，而且 也是脾運化水谷精微的反映。 2022/2/2 39 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） （ 3）在體合肌肉，主四肢： 脾為氣血生化之源，全身肌肉 都需要依靠脾所運化的水谷精微來營養(yǎng)， 正常： 才能使 肌肉發(fā)達，豐滿健壯， 活動有力。 2022/2/2 37 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） 系統(tǒng)連屬 （ 1）在志為思： 思，即思考、思慮，是人體精神、意識、 思維活動的一種狀態(tài)。 脾主升清，胃主降濁。 2022/2/2 32 A：脾運化水谷示意圖： 宣發(fā)向上向外布散 精氣血津液生成（有養(yǎng)料） 肺 全身 肅降向下輸布 臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、 筋肉皮毛得營養(yǎng) 飲食 胃（腐熟） 小腸（化物） 脾運化 脾轉(zhuǎn)輸、散精 水谷精微 糟粕 體外 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） 2022/2/2 33 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） 脾運化水谷功能 正常： 脾運得健： 精、氣、血、津液化生有養(yǎng)料，臟腑、經(jīng)絡(luò)、 四肢百骸、筋肉皮毛等組織有營養(yǎng)，正常生理 功能才能進 行。 2022/2/2 29 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 （ 5）肺與大腸相表里 ——手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng) 相互絡(luò)屬 . 肺與大腸。 肺熱 ——鼻涕黃濁。 肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。 通過肺的肅降，將上部水津向下輸送，下達于腎（為尿液 生成之源），徑腎的氣化，將代謝后的水液化為尿液貯存 與膀胱，而排出體外。 2022/2/2 20 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （二）肺 肺主肅降的生理 正常 : 使肺能充分吸入自然界之清氣。 失常： 肺呼吸功能減弱 ——宗氣形成下降，氣的運動減弱 —— 呼吸不暢。 熱入心包 ——外感熱病中出現(xiàn)神昏、譫語等癥。 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 2022/2/2 15 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一） 心 （ 4）心在竅為舌 ——即心開竅于舌，是指通過對舌的觀察，可 以了解心主血脈和心主神志的生理功能狀態(tài)。 “汗為心之液”。 心主血脈和心主神志關(guān)系密切，血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 神：廣義 ——指人體的生命活力及其外在表現(xiàn)。全身的血依賴心氣的推動 在脈中運行，川流不息，循環(huán)無端。） 生理功能：受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。 （ 2） 何謂六腑？ 六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦的合稱。古代稱為“藏象”。 2022/2/2 6 二、 臟 腑 的 特 性 １．五臟特性： 臟 —藏也，藏精氣也。 恒：常。 心氣不足 ——血脈空虛，脈象細弱無力?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。 正常： 喜，一般來說，為人對外界信息引起的良性反應(yīng)， 并有益于心主血脈等生理功能。華 ——光彩。 總結(jié)： 心主血脈， 主神志， 在志為喜，在液為汗，在體和脈。 如：肺吸入的清氣加脾胃運化的水谷精氣 ——形成 宗氣。 肅降 ——是指肺氣向下通調(diào)和使呼吸道保持潔凈的作用。 失常： 肺失肅降 ——呼吸短促或表淺，喘息，咳痰，咯血等。 治節(jié) ——即治理調(diào)節(jié)。 肺虛 ——產(chǎn)生悲憂情緒。 由于肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛等生理功能，所以“肺之合皮也，其榮毛也”。 A:運化水谷 B:運化水液 2022/2/2 31 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） A：運化水谷 ——是指對飲食物的消化吸收和輸布作用。 正常： 攝入水液 ——脾吸收和轉(zhuǎn)化以布散全身，滋養(yǎng)濡潤機體。 失常： 脾氣不升 ——水谷不能運化，氣血生化無源， 出現(xiàn)神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹泄瀉等。 2022/2/2 38 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） （ 2）在液為涎： 涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎。 “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣” 正常： 脾氣健旺 ——食欲口味正常。 2022/2/2 42 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （三）、脾（后天之本） （ 5）脾與胃相表里： 足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相互絡(luò)屬與脾胃。肝的主升、主動的生 理特性對于氣機的疏通、暢達、升發(fā)是一個 重要因素，因此，肝的疏泄功能，對調(diào)暢氣機起著重 要作用。 正常 :疏泄正常：氣機調(diào)暢，氣血和調(diào)，精神愉快，心情舒暢。 人在安靜時，需血量減少，部分血液就回流到肝臟貯藏起來。 怒則氣上，則氣逆，怒則傷肝。指全身筋膜有賴于 肝血的滋養(yǎng)。 失常： 肝陰不足：兩眼干澀。 腎中精氣的主要生理功能： ①促進機體的生長、發(fā)育和生殖。 2022/2/2 55 五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （五）腎（先天之本） 腎精 ——腎所藏之精 ， 按其來源可分為先天之精與后天之精： 先天之精：稟受于父母 ， 與生俱來 ， 故稱為先天之精 。 《 素問 上古天真論 》 說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而 天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平 均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七， 陽明脈衰，而始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，而皆焦，發(fā)始 白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不同，故形壞而無 子也。腎陽促進全身 之陽，腎陰加強全身之陰?？梢?， 面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲緩，或見浮腫、精神萎靡、反 應(yīng)遲鈍；還可見腰酸腿軟，陰部冷清，生殖功能減退，小便不利 或遺尿失禁，男子陽痿，女子宮寒不孕。腎陰和腎陽之間相互制約，相互依存，相互為用，維持著腎臟本身及各臟的陰陽相對平衡。代謝后的水液和廢物，通過尿汗糞和呼出的水 氣排出體外。正確闡明了肺腎共司呼吸運動的生理功能和腎不納氣的病理機制。唾為腎精所化，多唾、 久唾可耗傷腎精。 失常 :精氣不足 ——牙齒松動早脫落。 老年人 ——精氣虛衰，聽力失聰。 ? 膽汁 ， 味苦 ， 呈黃綠色 ， 生成于肝 ， 貯存于膽 ， 在消化食物過程中向小腸排泄 ， 以助脾胃運化 。 ?主通降 ， 以降為和 。 ? 泌別清濁：泌指分泌；別指分別；清指水谷精微；濁指食物糟粕 。 – 尿液為津液所化生 ， 在腎的氣化功能作用下生成尿液 ， 下輸于膀胱 ， 在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時 ， 可及時自主的排出體外 。 ? 主要功能：宣發(fā)衛(wèi)氣 ， 敷布水谷精微和津液 ， 發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用 。 –主感覺功能