內(nèi)科急性心肌梗死ppt課件(更新版)
【正文】 泛前壁心肌梗死 Company Logo 急性高側(cè)壁心肌梗死 LOGO 。 Company Logo 七、其他 口服藥物有阿司匹林或氯吡格雷（波立維）。 應(yīng)用升壓藥物 ① 血容量補(bǔ)足，血壓仍低，周圍血管張力不足者； ② 常用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺靜脈滴注。含服硝酸甘油癥狀不緩解 。 飲食：低脂、低膽固醇、清淡飲食。更具有特異性敏感性。 ? ? ? ?其中 7條是最嚴(yán)重的癥狀常發(fā)生在起病后數(shù)小時(shí)～ 1周內(nèi)。 ?冠脈閉塞 1－ 2周后開(kāi)始溶解吸收，逐漸纖維化； ?冠脈閉塞 6－ 8周形成疤痕而愈合 → 陳舊性心梗。LOGO 急性心肌梗死 新村衛(wèi)生院 內(nèi)科 Company Logo 案例一 患者李 ，女， 38歲，因 “ 咽部疼痛 3小時(shí) ” 收耳鼻喉科住院，經(jīng)纖維鼻咽喉鏡檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。 Company Logo 病理變化 ?冠脈閉塞 20－ 30分鐘，心肌即可有少數(shù)壞死； ?冠脈閉塞 1－ 12小時(shí)，絕大部分心肌呈凝固性壞死。 ?：常伴惡心、嘔吐和腹脹痛。 ?肌酸磷酸激酶同工酶（ CK－ MB） 起病 4小時(shí)內(nèi)升高， 16－ 24小時(shí)達(dá)高峰， 3－ 4日恢復(fù)正常。 吸氧：間斷或持續(xù)吸氧 2~3天。 Company Logo 三、再灌注心肌 Add Your Text 介入治療 冠狀動(dòng)脈旁 路移植術(shù) Company Logo （ 1）適應(yīng)證： ① 持續(xù)性胸痛 30min。 ③室上性快速型心律失常：洋地黃、維拉帕米等治療；無(wú)效者，同步直流電復(fù)律； Company Logo 五、治療心源性休克 適當(dāng)補(bǔ)充血容量： ① 臨床血容量不足或中性靜脈壓 (CVP)肺楔嵌壓 (PCWP)低； ② 采用低分子右旋糖酐或葡萄糖液靜脈滴注。 1 血管擴(kuò)張劑；硝酸甘油、硝普
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