冠心病的護(hù)理ppt課件(更新版)
【正文】 ?緩解方式： 休息或舌下含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。 Company Logo 冠狀動(dòng)脈的供血與心肌的需血失衡導(dǎo)致心絞痛 心肌血液的需求增加 心肌血液的供應(yīng)減少 ?發(fā)病機(jī)制 ： 最基本的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 Company Logo 二、護(hù) 理 評(píng) 估 健康史 1 身體狀況 2 心理－社會(huì)狀況 3 輔助檢查 4 治療要點(diǎn) 5 Company Logo (一 ) 健康史 ?詢問(wèn)病人有無(wú)高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病及肥胖等危險(xiǎn)因素。 ?臨床特征： 陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感 ，主要位于胸骨后，可放射于心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后消失。 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?持續(xù)時(shí)間： 疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在 3～ 5min內(nèi)逐漸消失，可數(shù)日或數(shù)周發(fā)作 1次，或一日內(nèi)發(fā)作多次。 ④行主動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。 給予低鹽、低脂、 高維生素和易消化飲食。指導(dǎo)病人采取放松技術(shù)，緩解焦慮和恐懼。 Company Logo 概 述 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理措施 護(hù) 理 問(wèn) 題 護(hù)理目標(biāo) Company Logo 一、概 述 ?概念： 心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血而導(dǎo)致心肌壞死。 Company Logo (二 ) 身心狀況 疼痛 全身 癥狀 胃腸道癥狀 心律 失常 休 克 心衰 癥狀 ? 癥 狀 Company Logo (二 ) 身心狀況 ?疼痛： 為最早最突出的癥狀。表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺及煩躁等，重者出現(xiàn)肺水腫。 Company Logo （四）輔助檢查 心電圖檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 冠狀動(dòng)脈造影 放射性核素檢查 超聲心動(dòng)圖 Company Logo 異常 T波 ST上移 病理性 Q波 ST恢復(fù)， T波倒置 心電圖特征性改變 Company Logo （四）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查： ?肌鈣蛋白（ cTn） I或 T 出現(xiàn)和增高 ?血清心肌酶高 CK AST LDH ?血肌紅蛋白增高 Company Logo （五）治療要點(diǎn) ?解除疼痛 ?再灌注心肌 ?對(duì)癥治療 ?其他治療 Company Logo （五）治療要點(diǎn) ①哌替啶（杜冷?。┘?nèi)注射或嗎啡皮下注射。 4． 有便秘的危險(xiǎn) 與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。 ?若發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克等早期征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助搶救。 （三）用藥護(hù)理 Company Logo （四）心理護(hù)理 專人守護(hù)病人，給予心
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