【正文】 R?型的 m形波， R波粗頓； V V6 導聯(lián)呈 qRS,， S波寬闊。 ? ：阿托品（ ,iv）適用于阻滯部位在房室結(jié)的患者，異丙腎上腺素（ 14ug/min， iv），適用于任何部位的房室阻滯，但慎用于 AMI。 心房顫動時，如果心室律慢而絕對規(guī)律，也應(yīng)診斷為心房顫動合并 Ⅲ 度房室傳導阻滯。 Ⅱ 度房室傳導阻滯 second degree AV block 其心電圖主要表現(xiàn)為部分 P波后 QRS波脫漏。 單擊上圖 由竇房結(jié)發(fā)出的沖動，通過心肌傳導系統(tǒng)產(chǎn)生心肌自律細胞和收縮細胞除極化和復(fù)極化的連續(xù)過程，引起一系列的電位改變，用體表電極記錄下來，就成為心電圖。 2. 心臟傳導異常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction （ 1）房室傳導阻滯 AV block （ 2）束支傳導阻滯與分束支傳導阻滯 bundle branch block (BBB) and fasciular block （ 3）預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome （ 1）房室傳導阻滯 AV block 竇房結(jié)的沖動在激動心房的同時，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動。 Ⅱ 度房室傳導阻滯 second degree AV block 心電圖特征 I型：莫氏 I型房室傳導阻滯，表現(xiàn)為 P波規(guī)律地出現(xiàn)， P－ R間期逐漸延長，直至一個 P波后漏脫一個 QRS波群（即 P波受阻不能下傳心室），其后 P－ R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。 交界性逸搏 Ⅲ 度房室傳導阻滯伴有交界性逸搏 Ⅲ 度房室傳導阻滯 third degree AV block 心電圖特征 1. 心室起搏點通常在阻滯部位稍下方，如位于希氏束及其近鄰，心率約 40—60次 /分， QRS波群正常，心律較穩(wěn)定。 左束支又分為左前分支 、 左后分支以及中隔支 。 至 30176。 2. V V6導聯(lián) q波減少或消失， S波常消失， R波寬大，頂部有切跡或粗頓， V V2導聯(lián)常呈 QS形，或有一極小 r波 (即 rS波形）， V V6T波與 QRS主波方向相反。 － 90176。 左后分支傳導阻滯 left posterior fascicular block, LPFB 心電圖特征 1. 臨床上 心電軸明顯右偏達 +90176。 ? ：多見于心衰、 AMI、急性感染、高心病、風心病、冠心病、奎尼丁與普魯卡因胺中毒等，左前分支阻滯較為常見，左后分支阻滯少見。S束 左右房室環(huán)心內(nèi)膜下 異常傳導通道的分類與命名 人名命法 解剖命名法 Kent束 房室連結(jié)旁道 Mahaim 結(jié)室連結(jié)旁道 Mahaim 束室連結(jié)旁道 James 結(jié)內(nèi)通道 James 房束連結(jié)旁道 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome 心電圖特征 1. 在 QRS波群起始部分粗頓出現(xiàn)“ Δ”（ delta）波，終末部分正常。 預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome ? 病因 ：發(fā)生率平均為 %o，大多無其他心臟異常征象，可于任何年齡經(jīng)體檢心電圖或發(fā)作 PSVT被發(fā)現(xiàn)，以男性居多，先心病如三尖瓣下移畸形，二尖瓣脫垂與心肌病等可并發(fā)預(yù)激