醫(yī)學(xué)]心電圖學(xué)幻燈講座-展示頁(yè)
2025-01-13 06:36本頁(yè)面
【正文】 I型：莫氏 I型房室傳導(dǎo)阻滯，還表現(xiàn)為相鄰 RR間期進(jìn)行性 縮短， 直到一個(gè) P波受阻不能下傳心室，包括受阻 P 波在內(nèi)的 RR間期小于正常竇性 PP間期的兩倍，最常 見(jiàn)傳導(dǎo)比率為 3： 2和 5： 4，多阻滯于房室結(jié)，少數(shù)位 于希氏束。 I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端，預(yù)后較好； II型多屬器質(zhì)性損害，病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，預(yù)后差。 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree AV block 其心電圖主要表現(xiàn)為部分 P波后 QRS波脫漏。臨床患者通常無(wú)癥狀。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在 P與 QRS波的關(guān)系上。 常見(jiàn)的有竇房阻滯 、 竇性靜止 、 房室傳導(dǎo)阻滯 、 各類束支傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合征 。 單擊上圖 由竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，通過(guò)心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生心肌自律細(xì)胞和收縮細(xì)胞除極化和復(fù)極化的連續(xù)過(guò)程，引起一系列的電位改變，用體表電極記錄下來(lái)，就成為心電圖。心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心血管傳導(dǎo)系統(tǒng) cardiovascular intrinsic conduction system 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成 ? 竇房結(jié) SA node ? 結(jié)間束 internodal atrial pathways ? 房室結(jié) AV node ? 希氏束 AV bundle ? 右束支 right bundle branches ? 左束支 left bundle branches ? Purkinje 纖維網(wǎng) Purkinje system 正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出 沖動(dòng)， 循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。 單擊上圖 單擊上圖 2. 心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心臟傳導(dǎo)異常包括了傳導(dǎo)障礙 、 意外傳導(dǎo)和捷徑傳導(dǎo) 。 2. 心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction （ 1）房室傳導(dǎo)阻滯 AV block （ 2）束支傳導(dǎo)阻滯與分束支傳導(dǎo)阻滯 bundle branch block (BBB) and fasciular block （ 3）預(yù)激綜合征 Preexcitation syndrome, Wolff ParkinsonWhite syndrome, WPW syndrome （ 1）房室傳導(dǎo)阻滯 AV block 竇房結(jié)的沖動(dòng)在激動(dòng)心房的同時(shí)，經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室，引起心室激動(dòng)。 Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯 first degree AV block 心電圖特征 P－ R間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)：成人 P－ R≥ sec， QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，房室傳導(dǎo)延緩部位幾乎都在房室結(jié)，極少數(shù)在希氏束本身， QRS波群呈現(xiàn)束支阻滯圖形時(shí)，傳導(dǎo)延緩可能位于房室結(jié)和（或）希氏束 普肯耶系統(tǒng)。 Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯 first degree AV block 心電圖特征 一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支傳導(dǎo)阻滯， QRS波增寬畸形。 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯分為 I型和 II型兩種類型， I型較 II型常見(jiàn)。 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree AV block 心電圖特征 I型：莫氏 I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為 P波規(guī)律地出現(xiàn)， P－ R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè) P波后漏脫一個(gè) QRS波群（即 P波受阻不能下傳心室），其后 P－ R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。
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