ct冠狀動脈造影檢查能取代運動試驗嗎？(更新版)
【正文】 性狹窄 90%，回旋支遠段 100%閉塞，右冠脈全程彌漫性狹窄 8595%，于右冠，前降支各植入支架一枚。 90%；前降支中段狹窄 80%： LAD支架一枚； 2020年 4月 15日住我院心內(nèi)三， 4月 19日行冠脈造影示：前降支近段支架內(nèi)再狹窄 80%，第一對角支局限性狹窄 90%。 ACC/AHA指南：再血管化治療前后的運動試驗 ? Class I 1．再血管化治療前證實缺血。對于 mm支架和低中度再狹窄風險的患者，行CTA是可行的；對于 mm支架的評估受限。 ? 對于 支架狹窄 診斷的敏感性 79%，特異性 81%。 ? 價格低廉 1次 CTA≈運動試驗的 10倍 ? 操作簡便 可多次做 ? 結(jié)果可靠 運動試驗對于管徑狹窄 ≥60%的冠脈病變診斷的預測敏感性為 61%，特異性為 73%，在冠脈單支、兩支和三支 /左主干病變診斷的敏感性分別為 68%、 81%、 81%，特異性分別為 77%、 66%、 53%，假陽性率分別為 57%、 34%、 8%，其中左主干的假陽性率僅 1%，在單支病變中，運動試驗診斷左前降支病變的敏感性最高，右冠脈病變其次，最低為左回旋支病變 。運動 4： 50至運動結(jié)束后 6： 50 II、 III、 aVF導聯(lián) ST段水平型下降 ，持續(xù) 7min，運動 4： 50至運動結(jié)束后 3： 50 V2V6導聯(lián) ST段水平型、下斜型下降，持續(xù) 5:43s，自覺胸前區(qū)疼痛， aVR導聯(lián) ST段抬高大于 1mm，運動中有室性早搏。服用倍他樂克，運動 1： 50至運動結(jié)束后 5： 50， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 Ⅰ 、 aVL、 V3V6導聯(lián) ST段上斜型下降 ，持續(xù)12min，無癥狀； aVR導聯(lián) ST段抬高；吸氧、含服硝酸甘油后逐漸回至基線；平板運動試驗下壁、前壁陽性，高側(cè)壁可疑陽性。 Neill, et al. ST segment elevation in lead aVR during exercise testing is associated with LAD stenosis. 運動誘發(fā)冠脈痙攣的患者 男性， 24歲。 ? 我們研究結(jié)果顯示：運動后 ST段壓低，冠脈造影均為陽性。 男性， 56歲。 2．出院后早期進行預后評價，運動處方，治療評價（癥狀限制性， 14－ 21天）。 ⑦ 運動引起室內(nèi)阻滯。 運動后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏 男性， 51歲，運動結(jié)束后 1： 33，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。 解放軍總醫(yī)院心臟無創(chuàng)檢測中心 歡迎您參觀、指導！
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